vinkristín je cytostatické liečivo, ktoré sa používa na liečenie rakoviny. Alkaloid pôsobí ako inhibítor mitózy.
Čo je vinkristín?
Vincristin je alkaloid. Alkaloidy sú chemické heterogénne látky, ktoré sa vyskytujú prirodzene. Zvyčajne obsahujú dusík a vznikajú pri sekundárnom metabolizme rastlín alebo zvierat. Sekundárne metabolické produkty sú chemické látky, ktoré produkujú rastliny, baktérie alebo huby, ale tieto živé bytosti ich nepotrebujú na rast alebo prežitie. Sekundárne metabolické produkty, ako je vinkristín, sú tiež známe ako sekundárne metabolity.
Vincristine je alkaloid, ktorý sa extrahuje z ružového katarantu (Catharantus roseus alebo Vinca rosea). Je to jeden z polosyntetických vinkových alkaloidov. Alkaloidy vinca sú účinné látky, ktoré sa získavajú z rastlín patriacich do skupiny jedov psov.
Vinkristín je cytostatikum, ktoré sa používa na liečbu rakoviny. Z tohto dôvodu sa podáva intravenózne ako súčasť chemoterapie.
Farmakologický účinok
Alkaloidy vinky, ako je vinkristín, majú tú vlastnosť, že sa viažu na proteínový tubulín. Tubulíny sú proteíny, ktoré sa nachádzajú v eukaryotických bunkách. Po naviazaní vinkristínu sa už nemôžu vytvárať mikrotubuly. Mikrotubuly sú tubulárne intracelulárne organely. Sú zodpovedné za chromozómové usporiadanie v mitóze. Vo fáze mitózy sa jadro v bunkovom cykle delí a DNA sa delí. Potom sa genetický materiál distribuuje z jednej bunky do dvoch dcérskych buniek počas delenia buniek.
Ak mikrotubuly nemôžu robiť svoju prácu počas mitotickej fázy, tvorba nových funkčných buniek už nie je možná. Bunky sa tvoria, ale rýchlo odumierajú na bunkovú smrť (apoptóza). Bunky sa zvlášť rýchlo delia v nádore. Mitóza v rakovinových bunkách je obzvlášť ovplyvnená použitím vinkristínu. Týmto spôsobom je možné účinne potlačiť alebo aspoň spomaliť rast rakoviny. Ďalej vinkristín inhibuje alebo narušuje syntézu DNA a produkciu RNA v bunkách. Teda nie je možná žiadna tvorba proteínov ani žiadna bunková reprodukcia.
Lekárske použitie a použitie
Vinkristín je cytostatikum, ktoré sa podáva ako súčasť chemoterapie. Zasahuje do mitózy všetkých buniek. Je pravdepodobné, že rýchle mitózy budú narušené. Preto sa vinkristín môže používať na liečbu všetkých malígnych (malígnych) nádorových ochorení.
Vincristin sa používa obzvlášť často na liečbu akútnej leukémie. Vinkristínom sa liečia aj iné malígne ochorenia lymfatického systému, ako je Hodgkinova choroba alebo non-Hodgkinov lymfóm. Vincristin sa používa aj pri rabdomyosarkóme, neuroblastóme a osteosarkóme. Malígny melanóm je tiež indikáciou cytostatika.
U detí sa Wilmsov nádor, embryonálny malígny zmiešaný nádor obličiek, lieči vinkristínom. 10 percent všetkých malígnych detských nádorov sú nefroblastómy. Ženy s rakovinou krčka maternice sa tiež často liečia vinkristínom. Ďalšími indikáciami na použitie cytostatika sú malobunkový karcinóm pľúc, Ewingov sarkóm a Werlhofova choroba.
Werlhofova choroba nie je rakovina, ale autoimunitné ochorenie, ktoré je spojené s deštrukciou krvných doštičiek v slezine. Nedostatok krvných doštičiek spôsobuje u pacienta krvácanie. Pri Werlhofovej chorobe, známej tiež ako idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), sa vinkristín používa iba v prípade, že pacient nereaguje na krátkodobú liečbu kortikosteroidmi ani na odstránenie sleziny.
Vinkristín je chemoterapeutické činidlo, ktoré sa môže používať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Zneužitie alebo predávkovanie môže byť fatálne. Dospelí dostávajú jeden až dva miligramy vinkristínu na meter štvorcový plochy povrchu tela za týždeň. U detí a dospievajúcich je denná dávka dva miligramy na meter štvorcový povrchu tela. Pacienti, ktorí majú zvýšenú hladinu priameho bilirubínu v krvnom sére, dostávajú oveľa nižšiu dávku vinkristínu.
Riziká a vedľajšie účinky
Vinkristín má mnoho vedľajších účinkov.Kostná dreň môže byť poškodená a môže sa vyvinúť anémia, leukopénia a trombocytopénia. Pri anémii nie je v krvi dostatok červených krviniek. V leukopénii chýbajú biele krvinky. Trombocytopénia je spojená s nedostatkom krvných doštičiek.
Pacienti zriedka reagujú na vinkristín s alergickým šokom. Častejšie sa u nich vyskytujú vyrážky alebo opuchy. Sekrécia ADH môže byť narušená. Nedostatok antidiuretického hormónu sa prejaví, keď sa močom vylučuje veľké množstvo vody. Tento jav je známy aj ako diabetes insipidus. S vodou sa sodík stráca aj obličkami. Okrem toho sa u pacientov užívajúcich vinkristín môžu vyskytnúť bolesti nervov a parestézie, ako je brnenie. Neurologické deficity sú pravdepodobne nezvratné.
Pozorujú sa tiež poruchy chôdze, paralýza kraniálnych nervov a myalgia. Úbytok svalov, vysoký krvný tlak, zápcha a kolická bolesť brucha sú ďalšie nežiaduce účinky cytostatika.
Pretože bunky ústnej sliznice sú tiež ovplyvnené chemoterapeutickým činidlom, postihnuté osoby trpia silnou bolesťou v ústnej dutine a krku. Môžu mať tiež ochrnutie alebo kŕče dýchacích ciest so silnou dýchavičnosťou. V niektorých prípadoch sa vyskytuje atrofia zrakového nervu. To vedie k dočasnej slepote. Perorálna ulcerácia a nekróza v čreve sú zriedkavé. Častým a charakteristickým vedľajším účinkom vinkristínu je vypadávanie vlasov.
