venlafaxín

venlafaxín je liek z triedy antidepresív, ktorý patrí medzi inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu a používa sa na liečbu depresívnych a úzkostných porúch.

Čo je venlafaxín?

Účinná látka venlafaxín sa používa na liečbu depresívnych a úzkostných porúch. Menej často lekár predpisuje venlafaxín na obsedantno-kompulzívne poruchy. Ako mnoho iných antidepresív, venlafaxín je inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.

Liek však nie je jedným z látok prvej voľby používaných pri akútnej liečbe depresívnych chorôb. V porovnaní s lacnejšími neselektívnymi inhibítormi abstinencie monoamínu, takzvanými tricyklickými a tetracyklickými antidepresívami a selektívnymi inhibítormi abstinencie serotonínu, neexistuje žiadna výhoda liečby. Okrem toho sa môžu pri užívaní venlafaxínu a po ukončení liečby vyvinúť vážne vedľajšie účinky.

Farmakologický účinok

Venlafaxín je takzvaný inhibítor spätného vychytávania serotonínu noradrenalínu (SSNRI). Táto relatívne mladá skupina antidepresív pôsobí v centrálnom nervovom systéme. Pri určitých synapsiách v mozgu sa účinná látka viaže na látky, ktoré prenášajú serotonín a noradrenalín. Serotonín je tkanivový hormón aj neurotransmiter. V centrálnom nervovom systéme serotonín ovplyvňuje takmer všetky mozgové funkcie. Má vplyv na vnímanie, spánok, reguláciu telesnej teploty a náladu.

Stimuláciou mozgovej kôry vedie serotonín k inhibícii agresivity a impulzívnosti. Vzhľadom na účinky zvyšujúce náladu sa serotonín často označuje ako hormón šťastia. Z neurochemického hľadiska je možné depresívne nálady často vysledovať až k nedostatku serotonínu.

Norepinefrín je súčasne aj neurotransmiterom a hormónom. Neurotransmiter pracuje tak v centrálnom nervovom systéme, ako aj v sympatickom nervovom systéme. Účinok na centrálny nervový systém je podobný účinku na serotonín.

Liečivo venlafaxín inhibuje vychytávanie neurotransmiterov zo synaptickej medzery do buniek. Výsledkom je, že účinná látka zvyšuje koncentráciu vysielača mimo buniek, takže sa vyvíja amplifikácia signálu. V dôsledku toho má venlafaxín antidepresívny účinok.

Lekárske použitie a použitie

Lieky obsahujúce venlafaxín sa používajú na liečbu depresie a úzkostných porúch. Medzi ne patrí generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkostná porucha a panická porucha. Pri generalizovanej úzkostnej poruche je možné pozorovať, že úzkosť sa stáva nezávislou. Na druhej strane sociálna úzkostná porucha je fobická porucha. Postihnuté osoby majú v sociálnych situáciách výrazné obavy.

Venlafaxín sa používa na liečbu panických porúch s agorafóbiou a bez nej. Pri panickej poruche majú pacienti náhle záchvaty úzkosti, ktoré nesúvisia so skutočným nebezpečenstvom. Agorafóbia je všeobecne známa ako klaustrofóbia.

Venlafaxín je tiež indikovaný na udržiavaciu liečbu depresívnych a úzkostných porúch a na prevenciu relapsov, t. J. Na prevenciu recidív. Môže preukázať dobré výsledky pri predtým neúspešných pokusoch o terapiu pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Účinná látka sa tiež používa na liečbu diabetickej polyneuropatie. Diabetická polyneuropatia je ochorenie periférneho nervového systému, ktoré sa vyskytuje ako súčasť diabetes mellitus. Ak sa venlafaxín používa na tento účel, jedná sa o použitie mimo označenia. To znamená, že liek sa používa mimo použitia schváleného farmaceutickým úradom.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne na začiatku užívania venlafaxínu. To vedie k gastrointestinálnym ťažkostiam, zvýšenému nepokoju a rozptýleným nedefinovateľným obavám. Môžu sa vyskytnúť aj psychotické reakcie. V prípade psychózy postihnuté osoby trpia rozsiahlou stratou odkazu na realitu. Predpokladá sa, že tieto psychotické stavy sú výsledkom dopaminergných účinkov venlafaxínu.

Okrem zvýšenia krvného tlaku a problémov so srdcom možno pozorovať zvýšené potenie a zvýšené nočné potenie. Nevoľnosť je ďalší vedľajší účinok, ktorý je veľmi častý. Asi 10 percent pacientov trpí nevoľnosťou a zvracaním. Okrem toho existujú príznaky, ako je strata chuti do jedla, závraty, zápcha, nervozita a tras.

Brúsenie zubov a rozmazané videnie sú tiež častými vedľajšími účinkami. Niektorí ľudia sa počas užívania venlafaxínu cítia unavení alebo ospalý. Poruchy libida a strata sexuálnych funkcií sú veľmi časté.

Vyhodnotenie klinických štúdií z USA tiež ukázalo, že venlafaxín môže zvýšiť samovražednosť u používateľov mladších ako 25 rokov faktorom 5. Tieto výsledky však nemohli byť potvrdené meta-štúdiou z roku 2012. Mnoho odborníkov však neodporúča predpisovať venlafaxín na počiatočnú liečbu depresie.

Ďalším rizikom spojeným s podávaním venlafaxínu je abstinenčný syndróm SSRI. Venlafaxín sa má vždy znižovať postupne a nikdy sa nesmie náhle zastaviť. Inak sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú problémy s obehom, závraty, strach z výšok, motorické poruchy, ospalosť počas dňa, hnačka, zápcha, výkyvy nálad a ťažká depresia. Abstinenčné príznaky tohto typu sa môžu objaviť až štyri týždne po ukončení liečby.

Venlafaxín v kombinácii s inými serotonergnými látkami môže viesť k život ohrozujúcemu serotonínovému syndrómu. Preto sa liečivá látka nesmie používať spolu s ľubovníkom bodkovaným, lítiom, triptánmi, inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, sibutramínom a tramadolom. Súčasné podávanie inhibítorov MAOI a inhibítorov CYP3A4 je tiež kontraindikované. Treba tiež poznamenať, že venlafaxín môže zvyšovať účinky haloperidolu, metoprololu a risperidónu.

Venlafaxín sa môže predpísať počas tehotenstva len vo výnimočných prípadoch. Novorodenci, ktorých matky užívali venlafaxín v poslednom trimestri gravidity, môžu mať nespavosť, záchvaty, dýchavičnosť, chvenie, neustále plač a podráždenosť. To, či matky majú dojčiť počas užívania venlafaxínu, je stále kontroverzné. V každom prípade je nevyhnutné prísne pozorovanie dieťaťa.