urolitiáza

ako urolitiáza sa nazýva močové kamenné ochorenie. To vedie k tvorbe urolitov v močovom trakte.

Čo je to urolitiáza?

urolitiáza je lekársky názov pre prítomnosť urolitov v močovom trakte, ako je močový mechúr a močovod alebo obličková panva. Močové kamene sú patologické štruktúry tvorené rôznymi kryštálmi. Močové kamene sa spravidla tvoria z oxalátu vápenatého a vyskytujú sa v obličkách.

Ak sú tam uložené, hovorí sa o obličkových kameňoch. Je však tiež možné, aby sa kamene ukladali do močových ciest a močového mechúra. Lekári potom hovoria o močových kameňoch alebo kameňoch močového mechúra. Na rozdiel od toho sa kamene zriedka ukladajú v močovej trubici.

V závislosti od typu soli, ktorá tvorí močový kameň, v urolitiáze sú medzi kameňmi oxalátu vápenatého, ktoré tvoria asi 75 percent močových kameňov, struvitové kamene (asi desať percent), kamene fosforečnanu vápenatého (asi päť percent), kamene kyseliny močovej (asi päť percent) a Rozlišuje sa medzi vzácnymi xantínovými kameňmi a cystínovými kameňmi.

Typ močových kameňov hrá dôležitú úlohu pri určovaní príčiny ochorenia, ako aj pri diagnostike a terapii. Iba v Nemecku trpí urolitiázou približne šesť percent všetkých ľudí. Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy. Obzvlášť postihnutí sú seniori a ľudia s nadváhou.

príčiny

Príčiny urolitiázy sú rôzne. Zvyčajne hrá úlohu niekoľko faktorov súčasne. Močové kamene sa tvoria, keď sa do moču vylučuje viac látok, ktoré podporujú rozvoj urolitiázy. Sú to litogénne látky, ako je kyselina šťaveľová, vápnik a fosfáty. Okrem toho sa vylučuje menej látok, ktoré pôsobia proti tvorbe močových kameňov.

Ide najmä o citrát a horčík. Kritické pH moču je ďalej medzi 5,5 a 7,0. Prípadne sa nadmerne koncentrovaný moč vylúči. Faktory sa považujú za typické pre urolitiázu. Často sú spojené s osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty), nadmernou štítnou žľazou a predávkovaním vitamínom D.

Ďalšími možnými rizikovými faktormi pre rozvoj urolitiázy sú infekcie močových ciest, hromadenie moču v dôsledku anatomických drenáží alebo neurogénnych vyprázdňovaní močového mechúra a nedostatok pohybu. Rolu môže zohrávať aj strava bohatá na bielkoviny.

Napríklad v Nemecku je strava s potravinami obsahujúcimi kyselinu šťaveľovú a konzumácia živočíšnych tukov klasifikovaná ako látka, ktorá vedie k tvorbe močových kameňov. Potraviny, ktoré obsahujú kyselinu šťaveľovú, zahŕňajú kávu, kakao, špenát, cviklu a rebarbora. Látky tvoriace kameň, ako je oxalát, sa môžu v moči rozpustiť iba do určitej miery a transportovať sa z organizmu.

Pri prekročení tohto množstva potravou existuje riziko zrážania látok tvoriacich kameň. Nedostatočný príjem tekutín a strava sú ďalšie riziká pre urolitiázu.

Príznaky, choroby a príznaky

Urolitiáza nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky. Vyskytujú sa iba vtedy, keď sú močové cesty zablokované močovými kameňmi. Potom sa objavia rôzne príznaky. Staccatóm sa považuje za charakteristický pre urolitiázu. Počas močenia sa prúd moču niekoľkokrát oddeľuje. Výstup močového mechúra je opakovane uzatvorený pohyblivým močovým kameňom, ktorý zase prerušuje kontinuálne močenie.

Ďalej sa pri urolitiáze môže vyskytnúť malé množstvo moču, pocit cudzích telies, neustále močenie, krv v moči, kŕče močového mechúra s kolickou bolesťou a bolesť pri močení. U mužov symptómy často vyžarujú až po špičku penisu.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak urolitiáza vedie pacienta k lekárovi, najprv sa pýta na bolesť, kedy sa vyskytne a či sa už niekedy zaoberal močovými kameňmi. Po prieskume sa uskutoční fyzická prehliadka. Moč a krv sa tiež kontrolujú.

Niektoré zobrazovacie techniky sa tiež považujú za užitočné. Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) a röntgenové vyšetrenie sa používajú na určenie polohy a veľkosti močových kameňov. Röntgenové lúče môžu tiež poskytovať informácie o chemickom zložení kameňov.

Ďalšou užitočnou diagnostickou metódou je zrkadlenie močového mechúra pomocou endoskopu a menšie kamene močového mechúra môžu byť často odstránené. Priebeh urolitiázy je zvyčajne pozitívny. Približne 75 percent všetkých močových kameňov prechádza s konzervatívnou liečbou. Približne 50 percent všetkých pacientov trpí tvorbou nových močových kameňov.

komplikácie

Urolitiáza môže spôsobiť preťaženie moču, ktoré okrem iného spôsobuje zápal a nerovnováhu v acidobázickej rovnováhe a rovnováhe elektrolytov. Ak sa nelieči, preťaženie moču môže viesť k infekcii obličiek alebo dokonca k otrave krvi. Toto je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá priväzuje osobu k posteli a masívne obmedzuje kvalitu života.

Náhle prekrvenie moču môže spôsobiť prasknutie hrudníka, pri ktorom slzy obličiek trhajú a moč vyteká. Ak močový kameň tlačí na kalich, môže to viesť k abscesu obličiek. Ak je priebeh závažný, dochádza k úplnému alebo čiastočnému zlyhaniu funkcie obličiek.

Počas chirurgickej liečby urolitiázy sa občas vyskytuje malé krvácanie a tvorba modrín. Je tiež možný zápal. Rozpad močových kameňov môže viesť k bakteriálnej infekcii. Niekedy sa do močovodu zachytí úlomok alebo celý kameň a opäť spôsobí preťaženie moču a bolestivé koliky.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. U pacientov, ktorí trpia predchádzajúcim ochorením alebo užívajú lieky, existuje zvýšené riziko interakcií a dlhodobých účinkov predpísaných liekov proti bolesti a sedatív.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade urolitiázy by sa malo vždy vykonať lekárske vyšetrenie a liečba, pretože toto ochorenie sa nemôže samo uzdraviť. Čím skôr je ochorenie rozpoznané lekárom, tým lepší je ďalší priebeh. Pri prvých príznakoch a ťažkostiach by sa postihnutá osoba mala poradiť s lekárom.

Ak sa vodný prúd pri močení viackrát odtrhne, je potrebné kontaktovať lekára. Táto sťažnosť je spravidla trvalá a nejde sama osebe. Krvný moč môže tiež naznačovať toto ochorenie. Niektorí ľudia tiež pociťujú silnú bolesť pri močení, ktorá sa môže rozšíriť aj na penis. Ak sa tieto príznaky vyskytnú bez osobitného dôvodu, je potrebné kontaktovať lekára.

Ochorenie môže byť diagnostikované a liečené praktickým lekárom alebo urológom. Ďalší priebeh závisí vo veľkej miere od času diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Liečba a terapia

Pre urolitiázu sa často nevyžaduje žiadna špeciálna liečba. Najmä malé močové kamene sa vylučujú z tela močom. Tento proces môže byť podporený podávaním určitých liekov, ako sú alfa-blokátory.

Okrem toho musí pacient piť veľa tekutín. Ak močové kamene spôsobujú bolesť alebo kŕče pri migrácii močovým traktom, môžu sa užívať lieky na zmiernenie bolesti, ako je diklofenak alebo petidín. Ak je kameň močového mechúra príliš veľký na to, aby ho bolo možné odstrániť, môže byť na jeho odstránenie vhodná cystoskopia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Vo väčšine prípadov sa však močové kamene odstraňujú pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL). Močové kamene sa ničia rázovými vlnami, ktorých zvyšky sa potom môžu vylučovať močom. Zriedkavo je potrebná operácia na odstránenie kameňov.

prevencia

Aby ste sa v prvom rade vyhli urolitiáze, mali by ste veľa piť a zabezpečiť dostatok pohybu. Je tiež dôležité konzumovať príliš veľa potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú alebo purín.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť zohráva pri urolitiáze veľmi dôležitú úlohu. U mnohých pacientov sa môžu močové kamene opäť vyvinúť neskôr, v závislosti od typu kameňa a príčiny. Bez riadneho následného ošetrenia asi 50 až 60 percent postihnutých bude opäť trpieť urolitiázou. V 25 percentách sú dokonca tri alebo viac opakovaní, ktoré zase vedú k močovým kameňom.

Vhodnými následnými opatreniami sa môže znížiť frekvencia kameňov až o 50 percent. Následná liečba je zameraná najmä na pacientov, ktorí sú náchylní na recidívu kameňov. Je dôležité, aby lekár určil určité rizikové faktory, ako sú metabolické poruchy alebo zloženie kameňa. Následná liečba by sa mala uskutočniť s urológom.

Dôležitá je aj úprava stravovania. Toto je zvlášť užitočné pre kamene s fosforečnanom vápenatým, kamene oxalátu vápenatého alebo kamene s kyselinou močovou. Okrem úpravy stravy by sa mala znížiť aj obezita a malo by sa vykonať dostatočné cvičenie.

Následná starostlivosť o pacientov s cystínovými kameňmi alebo horčík-fosfátovými kameňmi by sa mala brať obzvlášť vážne. Pri týchto formách urolitiázy je opäť najvyššie riziko tvorby kameňov. Dôsledná následná starostlivosť môže zabrániť až 75 percentám všetkých pacientov v opakovanom výskyte moči v moči, pre ktoré sú zvyčajne postačujúce všeobecné opatrenia, ako je pitie troch litrov tekutiny denne, zmena stravovania a dostatočná fyzická aktivita.

Môžete to urobiť sami

Terapia urolitiázy môže byť podporená rôznymi svojpomocnými opatreniami. V prvom rade platí príjem dostatočného množstva tekutín. Citrusové džúsy a minerálna voda bohatá na bikarbonáty sa osvedčili. Strava by mala pozostávať z potravín s vysokým obsahom vápnika a slaných solí. Vyvarujte sa potravín bohatých na oxalát, ako sú vlašské orechy, špenát alebo čokoláda. Živočíšne bielkoviny by sa mali brať iba v malom množstve, pretože obsahujú puríny, ktoré môžu zhoršiť urolitiázu. V zásade by mal byť podiel mäsa, párkov a strukovín v potrave čo najmenší. Telesné cvičenie podporuje prispôsobenú stravu.

Ak sa kamene sami neodstránia, je potrebné čo najskôr konzultovať urológa. Môže byť potrebná lekárska alebo chirurgická liečba, najmä pri väčších kameňoch z obličiek alebo kyseliny močovej. Ak sa po liečbe objavia príznaky nového ochorenia, odporúča sa návšteva lekára.

Nakoniec sa musí vykonať ročné klinické vyšetrenie po urinárnej chorobe z moču. Stav postihnutých orgánov sa môže monitorovať pomocou CT a prázdneho zobrazovania obličiek, a ak je to potrebné, môže sa liečba začať. Opatrenia na svojpomoc by sa mali najprv prediskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo urológom, aby sa predišlo komplikáciám.