Charcot noha

Z Charcot noha predstavuje zriedkavú špeciálnu formu diabetickej nohy, čo vedie k zmäkčeniu kosti, ktorá sa pri normálnom strese nakoniec zlomí.

Čo je Charcotova noha?

Po prvé, v nohe je nahromadená tekutina. Tento edém sa prejavuje ako opuch alebo červená oblasť. Pacientka však zriedka pociťuje bolesť, ktorá je spôsobená poškodením nervov.
© Aksana - stock.adobe.com

Pod nohou Charcot alebo jedným Uhoľná artropatia Primárne trpia diabetici. 95 percent všetkých pacientov sú ľudia s diabetes mellitus.

Charcotova noha je zriedkavo sa vyskytujúcou špeciálnou formou diabetickej nohy. Jedna alebo viac kostí chodidla sa pri tejto chorobe postupne zmäkčuje, čo nakoniec vedie k zlomeninám kostí, hoci chodidlo je vystavené iba normálnemu zaťaženiu.

Francúzsky neurológ a patológ Jean-Martin Charcot (1825 - 1893) dal meno Charcotovej nohe. Prvou osobou, ktorá opísala túto chorobu, bol britský lekár Herbert William Page v roku 1881. Existujú aj iné mená pre Charcotovu nohu. Neuroarthropathy alebo Diabetická neuropatická osteoatropatia (DNOAP).

príčiny

Ako sa vytvára Charcotova noha, sa ešte presne neurčilo. Predpokladom neuroartropatie je strata citlivosti na bolesť nôh. Ochorenie je zvyčajne vyvolané traumatickým poškodením kostry.

Existujú dve teórie o pôvode Charcotovej nohy. Toto je neurovaskulárna a neurotraumatická teória. Podľa neurovaskulárnej teórie vedú nervové poruchy k zvýšenému toku krvi a rozsiahlejšej resorpcii kosti.

Na druhej strane v neurotraumatickej teórii sa uvádza, že opakované menšie zranenia kĺbových povrchov sú spôsobené preťažením, pretože chýba vnímanie bolesti. To vedie k zvýšeniu deštrukcie kostí.

Tí postihnutí Charcotovou nohou sú takmer vždy diabetici. V zriedkavých prípadoch však môže mať tento stav aj iné príčiny. Zahŕňajú vrodené alebo získané neuropatie, pri ktorých je narušené vnímanie bolesti, ako aj choroby, ako je syringomyelia, malomocenstvo, syfilis alebo spina bifida.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky Charcotovho chodidla zahŕňajú niekoľko štádií. Po prvé, v nohe je nahromadená tekutina. Tento edém sa prejavuje ako opuch alebo červená oblasť. Pacientka však zriedka pociťuje bolesť, ktorá je spôsobená poškodením nervov.

Ak sa dá Charcotova noha v tejto fáze uvoľniť, zmäkčenie kostí ustupuje, čo trvá obdobie od dvoch do troch mesiacov. Po šiestich až dvanástich mesiacoch sa Charcotova noha úplne ustúpila. Ak však normálne zaťaženie chodidla pokračuje, vedie to k pokračovaniu úbytku kostnej hmoty. Kosť sa nakoniec úplne zhroutí.

Ak sa zlomenina kostí objaví v metatarze, vedie to spočiatku k vytvoreniu plochej nohy. V ďalšom priebehu je vytvorená hojdacia noha. Ak je postihnutý členok, existuje riziko, že sa sprievodca úplne zruší. Pacient sa potom pohybuje po svojom vnútornom alebo vonkajšom členku. Tlakové body vznikajú z nesprávneho vyrovnania, čo vedie k vzniku pľuzgierov alebo otvorených plôch.

Výsledkom je riziko, že do tela vniknú baktérie, čo môže viesť k závažným infekciám. V závažných prípadoch to môže dokonca ohroziť život pacienta. V extrémnych prípadoch je možné pozorovať bezbolestné napichovanie kostných fragmentov kožou. Charcotova noha sa zriedka vyskytuje na oboch nohách.

Diagnóza a priebeh

Pretože postihnutí ľudia si najskôr všimnú nohu Charcota, idú k lekárovi neskoro. Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vykonať dôkladnú prehliadku chodidla, ktorá je zvyčajne už opuchnutá a zapálená. Infekcia, ako napríklad ružica na ranu, však zvyčajne nie je prítomná.

Noha je často deformované, sčervenané a vyhrievané. Nie je neobvyklé, že lekár rozoznáva otvorené rany výčnelkami kostí. Ak existujú hnisavé rany, môžu sa obvykle vyšetriť bezbolestne pomocou chirurgických nástrojov. Na presnú diagnózu má lekár k dispozícii niekoľko vyšetrovacích metód.

Patria sem röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Môže sa tiež vyžadovať scintigrafia bielych krviniek, aby sa vylúčila osteomyelitída (zápal kostnej drene). V prípade podozrenia na poruchy obehového systému sa vykonávajú doplňujúce vaskulárne vyšetrenia.

Noha Charcot môže mať pre pacienta vážne následky, pretože si najprv nevšimne zlomeninu kosti. Ak pacient už nie je schopný vstať, hrozia komplikácie, ako sú otvorené vredy. Aj keď sa Charcotova noha úspešne uzdravila, postihnutá osoba musí podstúpiť lekársku kontrolu po zvyšok svojho života, pretože vždy existuje riziko neuroartropatie.

komplikácie

S Charcotovou nohou môže postihnutá osoba trpieť zlomeninou v nohe aj pri veľmi ľahkom zaťažení. Výsledkom je extrémne silná bolesť a obmedzená pohyblivosť. K prasknutiu spravidla nedochádza priamo. Na začiatku chodidlo vykazuje iba opuch a začervenanie a môže byť tiež bolestivé.

Bolesť môže v niektorých prípadoch úplne chýbať v dôsledku poškodenia nervov. Ďalej dochádza k progresívnemu rozkladu kostí a zvyšovaniu bolesti. Rovnako tak pacient už nemôže na nohu vyvíjať ťažké bremená. To má negatívny vplyv na kvalitu života.

Liečba je primárne zameraná na zmiernenie napätia na chodidle. To môže viesť k významným obmedzeniam v každodennom živote. V závažných prípadoch sa okolo chodidla umiestni aj sadra. Ďalej sa musí uskutočniť kauzálna liečba, ktorá lieči diabetes.

Spravidla neexistujú žiadne osobitné komplikácie alebo sťažnosti. Cukrovku je možné liečiť relatívne dobre. V najhoršom prípade sa musí noha Charcot amputovať, ak poškodenie už nie je reverzibilné. Samotná dĺžka života nie je ovplyvnená nohou Charcot.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je chodidlo opuchnuté alebo sčervenané, môže to byť noha Charcot. Ak tieto príznaky nezmiznú najneskôr po týždni, je potrebná lekárska pomoc. V prípade obmedzenej pohyblivosti alebo zlomenín kostí musí byť okamžite privolaný lekár. Ak sa najneskôr v tom čase nevykonáva žiadne lekárske ošetrenie, môžu sa vyskytnúť bolestivé tlakové body, nevyrovnanie a infekcie - lekárske núdzové situácie, ktoré sa musia okamžite liečiť.

Po pobyte v nemocnici je potrebné v závislosti od štádia diabetickej nohy podstúpiť fyzioterapeutickú terapiu. Tí, ktorí duševne trpia náhlym obmedzením pohybu, sa môžu poradiť aj s terapeutom. Charcotova noha trpí väčšinou diabetikov a pacientov s neuropatiami, leprou, syfilisom alebo chorobami miechy.

Ak patríte do týchto rizikových skupín, je najlepšie nechať výstražné značky okamžite objasniť zodpovedný lekár a liečiť ich priamo na mieste. Okrem praktického lekára je možné s týmto príznakom konzultovať aj diabetológa alebo špecialistu. V prípade závažného priebehu musí byť pohotovostný lekár vždy upozornený.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Noha Acute Charcot je klasifikovaná ako zdravotná pohotovosť. Na liečbu je preto nevyhnutné mať ústavnú starostlivosť odborníka, ktorý tlak úplne zmierni. V skorej fáze edému trvá úplná úľava tri mesiace. V prípade drobných vlámaní môže byť užitočné obliecť si špeciálnu obuv.

Niekedy sa používajú odľahčovacie pomôcky, ako sú dvojkrupinové ortézy, takže kosť sa znova spevní a nedochádza k vyrovnaniu. Po akútnej fáze sa chodidlu prispôsobí sadra alebo plastová bandáž. Potom sa nosí špeciálna ortotická obuv.

Je tiež dôležité normalizovať metabolizmus cukru primeraným spôsobom na liečbu cukrovky. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok alebo dokonca amputácia postihnutej nohy. Pacient dostáva ortézu dolnej časti nohy, ktorú je možné nosiť pomocou ortotickej topánky.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa Charcotova noha dá dobre liečiť, ak sa liečba vykonáva včas a dotknutá osoba zmení svoje okolnosti. Toto je obzvlášť potrebné na liečenie cukrovky, pretože Charcotovo noha je vyvolané týmto základným ochorením.

Samotná noha Charcot dostáva pohotovostné lekárske ošetrenie. Pacienti sú na zmiernenie príznakov závislí od rôznych protéz alebo chodidiel. V závažných prípadoch sú tiež potrebné amputácie alebo iné chirurgické zákroky. Kurz tu veľmi závisí od presnej závažnosti choroby. Terapia by sa preto mala začať veľmi skoro, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Ak sa Charcotova noha nelieči, noha môže úplne odumrieť, takže iné oblasti tela sú zvyčajne postihnuté zápalom a infekciami. Pre postihnutých má toto ochorenie vždy prísne obmedzenia pohybu a výrazne zníženú kvalitu života.

Nohy Charcot sa však dá vyhnúť pravidelnými lekárskymi vyšetreniami. Ak dotknutá osoba zmení svoju stravu a prípadne zníži svoju nadváhu, choroba môže postupovať pozitívne.

prevencia

Pretože Charcotova noha je väčšinou spôsobená diabetes mellitus, prevencia nie je ľahká. Dôležité sú pravidelné kontroly u lekára.

domáce ošetrovanie

Ak bola primárna liečba lekárom ukončená, pacient s nohou Charcot by mal nielen dodržiavať pravidlá správania sa ošetrujúceho diabetológa, aby sa v budúcnosti predišlo ďalším komplikáciám, ale mal by sa tiež aktívne podieľať na následnej starostlivosti a prevencii svojho zdravotného problému. Dobrá kontrola cukru v krvi je nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalším príznakom choroby.

Ak je deformácia chodidla veľmi závažná, pacient má možnosť kúpiť si špeciálnu ortopedickú obuv (na mieru). Chráni chodidlo pred ďalším poškodením (náklady je potrebné vopred objasniť u zdravotnej poisťovne). Malo by sa získať aj stanovisko odborníka na nohy Charcot.

Ako ďalšie kontrolné opatrenie by mal pacient vždy počas dennej starostlivosti dôkladne sledovať svoje chodidlá, aby si mohol včas všimnúť zmeny a aby v prípade potreby reagoval. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tlakovým bodom a zraneniam. Dobrý krvný obeh v nohách sa dosiahne, ak dotknutá osoba robí bosú nohu pre „gymnastiku chodidla“: postavte sa, chodte, otáčajte chodidlami a na ne kladte záťaž.

Mali by ste zvážiť aj využitie služieb profesionálneho poskytovateľa starostlivosti o nohy. Investované peniaze sa oplatia, pretože vyškolení odborníci sa o chodidlá nielen starajú optimálne, ale školeným okom tiež rozpoznávajú, či a ak áno, aké zmeny sa prejavili na chodidlách.

Môžete to urobiť sami

Noha Acute Charcot je lekárska pohotovosť a musí sa okamžite ošetriť odborníkom. Trpiaci by mali okamžite ísť do nemocnice.

Jedným z najdôležitejších opatrení svojpomoci je včasné odhalenie choroby a jej ošetrenie. Na začiatku choroby je zvyčajne len zdanlivo neškodná akumulácia tekutiny na chodidle. Dotknutá osoba si často nevšimne viac ako začervenanie alebo opuch.

Ak je porucha rozpoznaná a liečená v tomto štádiu, zmäkčenie kosti obvykle celkom ustupuje v priebehu ôsmich až dvanástich týždňov. Členovia rizikových skupín by preto mali vždy okamžite vyhľadať lekára, ak si všimnú opuchy v oblasti nôh, aj keď to vyzerá neškodne.

Medzi rizikové skupiny patria najmä diabetici. V zriedkavých prípadoch sa však Charcotova noha vytvára aj po infekčných chorobách, ako je syfilis. Diabetici si najlepšie pomáhajú bojom proti základnej chorobe. V prípade diabetes mellitus 2. typu to zvyčajne znamená úplnú zmenu životného štýlu. Je dôležité znížiť existujúcu nadváhu. Okrem toho je takmer vždy potrebná zmena stravovacích návykov a integrácia športu a pravidelného cvičenia do každodenného života.

V prípade akútneho ochorenia sa musia prísne dodržiavať všetky opatrenia na zmiernenie chodidla, ktoré nariadil ošetrujúci lekár. Iba tak existuje šanca, že zjemnené kosti sa zotavia a noha sa uzdraví znova.