Lekárske lepidlo

Lekárske lepidlo Používa sa na implantáty, operácie a na uzatváranie otvorených rán. Okrem endogénneho a hemostatického adhezívneho fibrínu sa dnes ako liečivé adhezíva používajú hlavne prípravky kyanoakrylátesterov. Vynález týchto lepidiel už zachránil milióny životov.

Čo je lekárske lepidlo?

Na odstránenie defektov tkanív, zjednotenie rôznych tkanív a fixáciu implantátov, ako sú protézy, používa humánna medicína v niektorých prípadoch od 20. storočia lepidlá.

Okrem odolnosti proti roztrhnutiu musí byť lekárske lepidlo predovšetkým kompatibilné s tkanivami. Táto kompatibilita s tkanivami je zaručená pre jednotlivé prípravky v rámci prísnych testov. V 50-tych rokoch minulého storočia chirurgia experimentovala s kyanoacylátovými prípravkami ako lekárskymi lepidlami. Základom týchto lepidiel bolo polymerizovať pri kontakte s telovými tekutinami, ako je napríklad krv. Počas tejto polymerizácie sa vytvorí mostík odolný voči vode, ktorý uzatvára rany stabilným spojením.

Najmä metylkyanoakrylát použitý v tom čase bol čoskoro vyradený z dôvodu toxicity monomérov, ktoré obsahoval. Kvôli krátkosti uhlíkového mostíka sa ako vedľajšie účinky objavili zápalové reakcie a reakcie cudzieho tela. Modifikácie prvých polymerizačných adhezív, ktoré sa dnes používajú, tvoria dlhšie mostíky bez tkanivovej toxicity.

Tvary, typy a typy

V súčasnosti sa ako lekárske lepidlá používajú najmä prípravky kyanoakrylátesterov s dlhým reťazcom a fibrínové lepidlá. Fibrínové lepidlá sa používajú špeciálne na použitie v interiéri. To znamená, že zohrávajú dôležitú úlohu vo vnútorných orgánoch a vo všetkých operáciách. Musí sa rozlišovať medzi povrchovými adhezívami na pokožku, ktoré musia spĺňať nižšie požiadavky a ktoré obsahujú najmä ako účinné látky N-butylkyanoakrylát.

Toto lekárske lepidlo sa v Európe používa približne od 70. rokov minulého storočia a v tom čase sa používalo dokonca aj na stredné ucho a na transplantáciu kostí. Dnes sa lepidlo používa takmer výlučne na utesnenie rán na koži a na fixáciu kostí. Pri súčasnom použití sa na látku nedajú očakávať žiadne vedľajšie účinky ani karcinogénne následky.

Použitie tohto adhezívneho spojenia v hlbších tkanivách alebo enormne vaskularizovaných tkanivách môže byť za určitých okolností spojené s toxicitou tkanív, takže fibrín sa v tomto kontexte používa častejšie kvôli svojmu biologickému pôvodu. Ako lepidlo na kosti sa okrem iného používajú metylpolymetakryláty, pretože vydržia vyššie dávky.

Štruktúra a funkčnosť

Prípravky oktylkyanoakrylátesteru obsahujú monoméry. Keď sú tieto monoméry v kontakte s rôznymi telesnými tekutinami, môžu spustiť chemickú reakciu známu ako polymerizácia. Polymér je chemikália tvorená makromolekulami. Táto látka sa tvorí pri reakcii prípravkov oktylkyanoakrylátesteru a telových tekutín a tvorí mostík, na ktorý sú nepretržite pripojené monoméry.

Táto reakcia je aniónmi indukovaná a exotermická polymerizácia, pri ktorej zohrávajú dôležitú úlohu voda a alkoholy. Lekárske tekuté lepidlá na uzatváranie rán v súčasnosti obsahujú rôzne typy esterov, ako sú butyl, oktyl alebo izobutylestery. Všetky majú bakteriostatický účinok, ale líšia sa svojou silou.

Fibrín sa líši od prípravkov kyanoakrylátesteru v tom, že ide o biologickú látku. Toto fyziologické dvojzložkové adhezívum hrá úlohu v procesoch uzatvárania rán v tele. Ľudská krv obsahuje proteínový fibrín. Predbežnou fázou tohto fibrínu je fibrogén, ktorý reaguje s krvnými doštičkami a uzatvára rany a vytvára kôru. V sedemdesiatych rokoch lekárstvo prvýkrát izolovalo tieto zložky z krvi, aby ich bolo možné použiť ako adhezívum pri operáciách. Vďaka svojej blízkosti k ľudskému telu je toto lepidlo organizmom po dlhom čase úplne rozložené.

Metylpolymetakryláty sa často používajú ako kostné lepidlo pre implantáty, ktoré môžu spôsobovať priľnavosť materiálov ako sú plasty a kovy a sú odolné voči teplote a elastické. Iba vďaka pružnosti môžu prenášať sily na kosti a vydržať vysoké zaťaženie spôsobené telesnou hmotnosťou.

Výhody pre zdravie a zdravie

História lekárskeho lepidla a zdravotné prínosy tohto vynálezu sa začínajú zhruba vo vietnamskej vojne v 60. rokoch. V tom čase, napriek relatívne dobrej lekárskej starostlivosti, vojaci vo vojnovej zóne hromadne zomreli na rany na hrudi a žalúdku, pretože museli na chirurgické ošetrenie čakať príliš dlho. Lekárske lepidlo sa používalo už počas vojny vo Vietname v polovici 60. rokov. Použitie týchto prípravkov znížilo počet úmrtí. Rany by sa mohli uzavrieť aspoň povrchovo v priebehu niekoľkých minút s okamžitým účinkom. Infekcie sa týmto spôsobom znížili. Mnoho ľudí bolo týmto spôsobom zachránených pred krvácaním do smrti alebo smrťou zo sepsy.

Lekárske lepidlo dodnes zachraňuje životy. Napríklad hemostatický fibrín môže pri operáciách zabrániť malým komplikáciám s vážnymi komplikáciami. S lekárskymi kožnými lepidlami existuje aj časovo úsporný účinok. Uzavretie otvorených rán sa môže uskutočniť vo veľmi krátkom čase a je zreteľne lepšie ako prišívanie vzhľadom na čas potrebný pre každý šev. Pretože čas môže zmeniť rozdiel medzi životom a smrťou, najmä v medicíne, lekárske výhody lepidiel sú vysoké.

Na uzatváranie rán sa často používa aj kombinácia stehov a lekárskeho lepidla. Napríklad lepidlom môžu byť nesené ťažké alebo zložité spoje. Liečebný proces je často menej komplikovaný a lekár zabraňuje tomu, aby stehy po operácii nedobrovoľne uvoľnili. Okrem šetrenia času, lekárske lepidlo ponúka ďalšie výhody oproti švom. Napríklad v porovnaní so švami lepidlo spôsobuje menšie podráždenie pokožky a svrbenie.