škvrnitý týfus

škvrnitý týfus je známa od polovice 16. storočia a v priebehu storočí sa stále viac skúma. Je to choroba, ktorá je celosvetovo rozšírená dodnes a je spôsobená najmä zlou hygienou. Každoročne sa u asi 20 miliónov ľudí po celom svete vyvinie týfusová horúčka a choroba má smrteľné následky pre asi 200 000 ľudí.

Čo je týfus?

Ochorenie je bežné najmä v rozvojových krajinách a hrá malú úlohu v Európe a Severnej Amerike. Je to infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje horúčkou a hnačkou.

Prenášajú sa baktérie „Salmonella Typhi“. Počas inkubačného obdobia (obvykle asi 6 až 30 dní) patogény prenikajú črevnou stenou. Potom vstupujú do krvi cez lymfatický systém a vyvolávajú skutočnú chorobu. Názov salmonely je odvodený od starogréckeho slova „typhos“, čo znamená „opar“ alebo „hmla“. Tento výraz sa používal, pretože pacienti sa sťažovali na „zahmlený stav mysle“.

V priebehu času sa názov tohto patogénu oficiálne zmenil na „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi “, pričom oba pojmy sa stále používajú. Táto choroba sa často označuje ako „tyfus“. Rozlišuje sa medzi skutočným „Typhus abdominalis“ (brušným tyfusom alebo brušným tyfusom) a slabšou formou choroby, takzvaným „paratyphusom“.

príčiny

Ako už bolo uvedené, infekcia je spôsobená baktériami. Po veľkých epidémiách týfusu začiatkom 20. storočia sa pri výskume choroby zistilo, že prenos baktérií je hlavne „fekálno-orálny“. V tomto okamihu ľudské povedomie o hygiene nebolo príliš vysoké.

Baktérie sa často šírili potravou a pitnou vodou. Praktickým príkladom je neexistujúca alebo nedostatočne existujúca separácia latrín od varných zón, zásobovania pitnou vodou alebo skladovacích zariadení. Okrem toho sa umývaniu rúk prikladal malý význam. Intenzívne čistenie rúk po použití toalety, pred operáciami alebo v súvislosti s hygienou kuchyne sa stalo povinným až po tomto vedomí.

To sú tiež dôvody, prečo sa v súčasnosti brušný týfus vyskytuje hlavne v chudobnejších tzv. Krajinách tretieho sveta, ktoré majú horšiu infraštruktúru. Priamy prenos z človeka na človeka je možný, ale veľmi nepravdepodobný. Najväčšie riziko infekcie je spôsobené rozmazaným jedlom alebo vodou. Existuje zvýšené riziko infekcie u detí do 9 rokov alebo u osôb so oslabeným imunitným systémom.

Príznaky, choroby a príznaky

Najčastejšími príznakmi tyfovej horúčky sú bolesti hlavy, horúčka, únava a závažné gastrointestinálne ťažkosti. Priebeh choroby je v zásade rozdelený do štyroch štádií, v ktorých sa príznaky niekedy menia.

V počiatočnej fáze sú príznaky často obmedzené na bežné príznaky nachladnutia, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela a mierne zvýšená teplota. V nasledujúcich fázach sa horúčka zintenzívňuje a usadzuje sa na vysokej úrovni. Zvýšené sú aj gastrointestinálne ťažkosti vo forme bolesti brucha, zápchy alebo hnačky.

Pacienti často trpia anorexiou a apatiou alebo, v zriedkavých prípadoch, dokonca aj poruchami vedomia. Charakteristickým príznakom v tomto období je sivasto sfarbený jazyk, ktorý sa nazýva „tyfusový jazyk“. V poslednej najkomplikovanejšej fáze sa črevné ťažkosti obvykle zhoršujú a celkový stav sa zhoršuje v dôsledku straty tekutín a chudnutia.

V tomto štádiu sa vyskytuje typická hnačka nazývaná hnačka podobná hrášku. Týmto pacient postupne vylučuje patogény. Preto je v súčasnosti vysoké riziko infekcie. Pomerne zriedkavým, ale mimoriadne charakteristickým príznakom sú „ruženky“. Jedná sa o červenkastú kožnú vyrážku vo forme škvŕn na bruchu a hornej časti tela. V zriedkavých prípadoch dochádza k opuchu sleziny.

komplikácie

Komplikácie počas neliečeného priebehu choroby nemožno vylúčiť, najmä v posledných dvoch štádiách. Hlavným zdrojom nebezpečenstva je najmä črevný trakt.V dôsledku intenzívneho využívania tejto oblasti (oslabenej hniezdením patogénu, hnačky alebo zápchy) existuje zvýšené riziko krvácania z čreva alebo perforácie čreva (perforácia čreva).

Nesie vysoké riziko smrteľných následkov. Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú tvorba krvných zrazenín alebo trombóza, zápal kostnej drene alebo srdcového svalu a meningitída (zápal mozgových blán). Nemožno vylúčiť ani všeobecné poškodenie svalov alebo kostí spôsobené vyčerpaním. Deti mladšie ako jeden rok predstavujú osobitnú rizikovú skupinu. U infikovaných ľudí v tejto vekovej skupine sa napriek liečbe často vyskytujú komplikácie.

„Trvalé eliminátory“ predstavujú osobitné nebezpečenstvo. Po prekonaní choroby (bez ohľadu na to, či s liečbou alebo bez liečby) môže pacient eliminovať tyfové patogény až po dobu 6 mesiacov. „Trvalí vylučovatelia“ sú ľudia, ktorí vylučujú patogény do konca svojho života bez toho, aby naďalej trpeli samotnou chorobou. Toto pre seba a ostatných predstavuje neustále riziko infekcie.

Niekedy sa stáva, že infikovaní ľudia sa stávajú „trvalými vylučovačmi“ bez toho, aby sa u nich samotné vyvinuli príznaky choroby. Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú asi tri až päť percent infikovaných „trvalými exsudátormi“.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte podozrenie na infekciu týfusu, je nanajvýš dôležité okamžite vyhľadať lekára. Nie je relevantné, či je podozrenie na príznaky alebo možné infekcie založené na ceste do osobitne ohrozenej krajiny.

Liečba čo najskôr má pre priebeh choroby obrovský význam. V tejto súvislosti je tiež povinnosťou venovať pozornosť ľudským bytostiam, pretože ide o nákazlivé ochorenie. Zvyčajne stačí ísť k rodinnému lekárovi. Ak je v priebehu choroby potrebné poradiť sa s odborníkom, môže sa podať žiadosť.

To môže byť potrebné v prípade vyššie uvedených komplikácií. Ako už bolo spomenuté, deti do jedného roku veku predstavujú osobitnú rizikovú skupinu, v takom prípade sa odporúča úvodná konzultácia s týmto ochorením u detí.

diagnóza

V skorých štádiách infekcie je diagnostika spočiatku ťažká. Príznaky spočiatku pripomínajú viac neškodných chorôb, ako sú napríklad nachladnutie, bežná horúčka alebo gastrointestinálne infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky, je preto mimoriadne dôležité informovať ošetrujúceho lekára o akejkoľvek predchádzajúcej ceste do jednej z vyššie uvedených krajín.

Na základe týchto informácií a existujúceho podozrenia na týfusovú horúčku je možné v skorom štádiu prijať terapeutické opatrenia. Inak nemožno vylúčiť počiatočnú nesprávnu diagnózu. Horúčka brucha je diagnostikovaná hlavne detekciou patogénu v krvi.

To je však možné iba po inkubačnej dobe a prieniku patogénu do krvného obehu. V neskoršom priebehu ochorenia, keď sa baktérie začnú vylučovať v stolici, je možné ich tiež zistiť vyšetrením stolice. Na začiatku inkubačnej doby sa môže objaviť nízky počet leukocytov (biele krvinky), čo môže naznačovať infekciu.

Liečba a terapia

Brušný týfus sa všeobecne lieči antibiotikom. V posledných niekoľkých desaťročiach si však patogén vyvinul veľmi silnú rezistenciu na určité lieky. Preto sa v súčasnosti neustále vyvíjajú a používajú nové účinné látky.

Pacientom sa okrem liekov odporúča piť dostatok tekutín na urýchlenie eliminácie patogénu. Neužívajte lieky proti hnačke, pretože to vylučuje baktérie oveľa ťažšie.

„Trvalé eliminátory“ sú špecialitou liečby. Patogény sa u týchto ľudí často usadia v žlčníku. Ak antibiotiká v takom prípade nepomáhajú, musí sa zvážiť chirurgické odstránenie žlčníka.

Výhľad a predpoveď

V Európe, Severnej Amerike a ďalších krajinách s dobrou lekárskou starostlivosťou je prognóza horúčky tyfov veľmi dobrá. Pri včasnom a správnom liečení je úmrtnosť nižšia ako jedno percento. V tomto prípade choroba pokračuje s malými alebo žiadnymi komplikáciami.

K následným alebo dlhodobým škodám dochádza iba v najvzácnejších prípadoch. Bez vhodnej liečby je prognóza oveľa horšia. Hrozí vyššie uvedené komplikácie a ich následky. Malo by sa tiež poznamenať, že „permanentní vylučovatelia“ bez liečby predstavujú dlhodobé riziko infekcie u ľudí. V týchto prípadoch sa úmrtnosť výrazne zvyšuje až na dvadsať percent.

prevencia

Infekcia týfusom sa môže v zásade vyskytnúť kdekoľvek, takže každý človek je vystavený určitému riziku. Ako preventívne opatrenie je možné očkovanie. Môže sa to uskutočniť perorálne ako prehltnutie vakcínou alebo vo forme injekčnej striekačky. Orálne očkovanie je živé očkovanie.

Uvádzajú sa tu oslabené formy baktérií, ktoré pôsobia proti skutočnému patogénu v prípade infekcie. Druhý variant obsahuje odumretú vakcínu, ktorá pozostáva hlavne z častí odumretých buniek baktérií, ktoré slúžia na boj proti infekcii. Ani jeden z týchto variantov neposkytuje zaručenú ochranu.

Ukázalo sa, že približne šesťdesiat percent očkovaných bolo chránených. Zvyčajne to trvá jeden rok. Očkovanie je užitočné najmä pri cestách do oblastí so zlou hygienou. Patria sem Ázia, India, časti Južnej Ameriky a severnej Afriky. Počas takejto cesty môže mať preventívne účinky zvýšená opatrnosť, pokiaľ ide o hygienu.

Patria sem opatrenia ako pravidelné, dôkladné umývanie rúk, varenie pitnej vody a zdržanie sa konzumácie surových potravín. Z pozorovania tohto správania však nie je možné vylúčiť riziko infekcie, ale iba znížiť.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o týfus zahŕňa fyzickú skúšku a rozhovor s lekárom. V rámci následnej starostlivosti sa príznaky znova preskúmajú. Predovšetkým je potrebné objasniť horúčku a typickú ospalosť. Ak je to potrebné, pacient môže predpísať liek alebo ho odporučiť špecialistovi.

Ak je výsledok pozitívny, choroba by mala ustúpiť po niekoľkých týždňoch. Po ďalšom sledovaní môže byť pacient prepustený. Po tyfusovej horúčke je pacient imunitný približne rok. Po tomto roku by ste mali podstúpiť ďalšiu lekársku prehliadku. To isté platí, ak bol pacient vystavený vysokej dávke patogénu.

Krvný test ukazuje, či v krvi stále existujú patogény. V prípade chronických chorôb môže byť dostatočný dôkaz stolica alebo vzorka moču. Ak existuje podozrenie na chronické ochorenie, môže sa vykonať aj vyšetrenie kostnej drene, pretože patogény tyfusu a paratypofýzy sa stále nachádzajú v kostnej dreni týždne alebo mesiace po uzdravení. O tyfus sa postará rodinný lekár alebo internista. Ak príznaky pretrvávajú, indikuje sa hospitalizácia.

Môžete to urobiť sami

Horúčka tyfov a paratyfus je vážna choroba, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Ak sa typické príznaky týfusu objavia na dovolenke alebo počas cesty do zahraničia, je vhodné prerušiť vašu cestu. V Nemecku by mala byť táto choroba liečená internistom alebo praktickým lekárom.

Patogény sa ošetrujú antibiotikami. Pri užívaní liekov sa musia presne dodržiavať predpísané časové intervaly. Liečba by mala pokračovať až do konca, aj keď sa pacient uzdravil skoro. Aby sa predišlo interakciám, musí byť lekár informovaný o všetkých chorobách a použití iných liekov. Okrem toho sa uplatňujú všeobecné opatrenia, ako je odpočinok a ochrana. Pretože sa patogény môžu usadiť v žlčníku, musí sa venovať pozornosť aj akýmkoľvek nápadným symptómom, ktoré môžu pretrvávať aj po skutočnom ochorení.

Strava by sa mala zmeniť. Pacienti s týfusmi a paratypmiídami sa najlepšie vyhýbajú surovým a nie dobre uvareným jedlám. Pacienti s tyfusom by mali tiež veľa piť. Elektrolytová rovnováha je vyvážená izotonickými nápojmi a stravou bohatou na vitamíny a minerály. Aby sa zabránilo prenosu patogénu na kontaktné osoby, je tiež dôležitá dobrá osobná hygiena. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie tipy a rady týkajúce sa svojpomoci pri týfusu.