Transkraniálna magnetická stimulácia

Informácie sa prenášajú do mozgu vo forme elektrických signálov. Tento prenos excitácie neprechádza jadrom, ale skôr škrupinou, ktorá je v organizme prítomná ako myelínové puzdrá. Tieto môžu byť stimulované a inhibované magnetickými poľami.

Na tento účel existuje neinvazívny postup, ktorý bol navrhnutý ako nástroj základného výskumu ľudského mozgu a diagnostiky. Hovorí sa tomu transkraniálna magnetická stimulácia, s ktorým dočasne premenlivé magnetické pole ovplyvňuje elektrickú aktivitu v mozgu a má viesť k pozitívnym zmenám pri rôznych sťažnostiach a poruchách.

Čo je transkraniálna magnetická stimulácia?

Transkraniálna magnetická stimulácia sa používa na ovplyvnenie elektrickej aktivity v mozgu pomocou časovo nastaviteľného magnetického poľa, a tak vedie k pozitívnym zmenám v rôznych ťažkostiach a poruchách.

Poruchy centrálneho nervového systému často ovplyvňujú myelínové pošvy. Jedná sa o viacvrstvovú štruktúru vyrobenú z myelínu, ktorá špirálovitá okolo nervového vlákna, tiež známeho ako axón. Tam sa stimuly z chorôb prenášajú pomalšie. Na druhej strane existujú choroby, pri ktorých zlyhajú všetky nervové bunky. Transkraniálna magnetická stimulácia umožňuje rozlíšiť medzi týmito dvoma chorobami a zmerať procesy, ktoré tam prebiehajú.

Už v 19. storočí experimentoval francúzsky lekár Jacques-Arsène d´Arsonval s touto metódou a pomocou cievok vysokého napätia dokázal, že impulzy spúšťajú elektrické reakcie v mozgu. Lekár uskutočnil experimenty na sebe a na testovaných subjektoch, u ktorých došlo k poruchám krvného obehu a dokonca k strate vedomia.

Prvýkrát v modernej verzii túto metódu nakoniec predstavil v roku 1985 fyzik Anthony Barker. Motorická kôra bola stimulovaná magnetickou stimuláciou, aby sa preskúmal priebeh motorických dráh, ktoré sa čoskoro stali neurologickou diagnostikou, pretože tento postup je pre pacienta takmer nepohodlný. Priama elektrická stimulácia lebky na druhej strane, ktorá sa v praxi tiež často používa, spôsobuje bolesť a vedľajšie účinky.

Motorická kôra je zase oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za kontrolu všetkých svalov. Stimulácia preto pôsobí ako krátke svalové zášklby. Ak dôjde k merateľným oneskoreniam v mozgu alebo mieche, je možné určiť, do akej miery sa doba vedenia spomalí alebo úplne zablokuje a či existujú pridružené funkčné poruchy.

Funkcia, účinok a ciele

Transkraniálna magnetická stimulácia je založená na fyzikálnom princípe indukcie. Magnetická cievka, ktorá je držaná priamo nad lebkou pacienta, vytvára magnetické pole, ktoré bez prekážok preniká lebkou do mozgu, kde spôsobuje elektrický prúd. Magnetické pole je zarovnané v pravom uhle k elektrickému poľu a k rovine cievky, nie je oslabené lebkou a slúži ako vstup pre elektrickú stimuláciu kôry. Ak prúdová frekvencia prekročí prah stimulu pyramidálnych vlákien, ktoré bežia v motorickej kôre, dochádza k toku transaxonálneho prúdu. To vedie k excitácii nervových buniek, ktoré sa tam nachádzajú, a spúšťa akčný potenciál v mozgu.

Ak sa používajú pravidelné a rýchlo za sebou idúce individuálne stimulácie, označuje sa to opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia. Účinky v mozgu sa líšia v závislosti od frekvencie a aplikácie. Presný mechanizmus je zložitý. To tiež vedie k inter- a intrakortikálnym inhibíciám v rôznych oblastiach mozgu.

Vo vnútri lebky, presnejšie v axóne, sa začína depolarizácia, ktorá sa šíri po tele neurónov a vedie k prahu excitácie. Jedným z problémov magnetickej stimulácie je priestorové rozlíšenie, pretože nie je jasné, do akej miery vzájomne prepojené regióny stimuláciou skutočne dosahujú cieľovú oblasť. Diagnózu je preto možné určiť iba neurčito prostredníctvom stimulovanej oblasti mozgu.

Transkraniálna magnetická stimulácia sa používa v neurológii a psychiatrii, ako aj v oblasti neurovedeckého výskumu. Používa sa hlavne na skúmanie ciest v mieche a v mozgovej kôre. Kôra motora je stimulovaná jednoduchými impulzmi.

Transkraniálna magnetická stimulácia poskytuje nielen neurologické diagnózy, ale lieči najmä neurologické choroby. Tie obsahujú B. epilepsia, apoplexia, Parkinsonova choroba alebo hučanie v ušiach. Stimulácia je tiež užitočná pri poruchách nálady, schizofrénii a depresii.

Toto by sa mohlo osvedčiť obzvlášť pri ťažkých formách depresie, pri ktorých príjem psychotropných liekov nepriniesol žiadne zlepšenie. Účinnosť antidepresíva môže byť spôsobená skutočnosťou, že medzi elektrokonvulzívnou terapiou a transkraniálnou magnetickou stimuláciou existujú paralely, aj keď existujú rozdiely, takže napr. B. generalizovaná elektrická excitácia kontrastuje s kortikálnou stimuláciou špecifickou pre daný región.

Štúdie však ukázali, že u ťažko depresívnych ľudí existuje znížený metabolizmus glukózy a znížená neuronálna aktivita v rôznych oblastiach mozgu, ktoré možno stimulovať alebo aktivovať a zvýšiť magnetickou stimuláciou, a to tak v krvnom toku, ako aj v metabolizme glukózy. Účinok začína na úrovni neurotransmiterov, podobne ako účinky antidepresív v mozgu. Táto metóda sa však zatiaľ nedokázala etablovať vo všeobecnej psychiatrickej praxi.

Ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, sú choroby presne v oblasti, ktorú je možné merať v mozgu a mieche, takže magnetická stimulácia vedie k zmenám a môže byť diagnostikovaná. Migrény alebo epilepsia tiež vykazujú zmenu prahu podráždenia.

Transkraniálna magnetická stimulácia tiež vykazuje dobré výsledky, aj keď ešte nie sú dostatočne skúmané, pri mániách, posttraumatických stresových poruchách, tu pri nízkofrekvenčnej aplikácii, pri obsedantno-kompulzívnych poruchách ako vysokofrekvenčná aplikácia av prípadoch katatónie.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Tolerancia magnetickej stimulácie je pre pacienta z veľkej časti menej stresová a bezbolestná. Niektoré vedľajšie účinky boli napriek tomu opísané, napríklad pacienti sa sťažovali na silné bolesti hlavy, tieto však opäť ustúpili. Ďalším vedľajším účinkom liečby môže byť epileptický záchvat, ktorý je vyvolaný stimuláciou a podráždením nervových buniek, čo zase zvyšuje riziko aplikácie, najmä v oblasti epilepsie.