Transfúzna medicína

ako Transfúzne lieky je odvetvie medicíny, ktoré sa zaoberá výrobou a poskytovaním krvných rezerv a udržiavaním krvných bánk. Po ukončení pravidelných lekárskych štúdií a piatich rokov ďalšieho vzdelávania má lekár právo používať profesijný titul špecialistu na transfúznu medicínu.

Čo je to transfúzny liek?

Transfúzna medicína sa zaoberá výrobou a poskytovaním krvných rezerv v krvných bankách. Vďaka svojej širokej interdisciplinárnej oblasti činnosti moderná transfúzna medicína zaisťuje nízkorizikové a pre pacienta príjemné zásobovanie krvou v spolupráci so takmer všetkými lekárskymi odbormi.

Mnoho kliník v Nemecku sa špecializovalo na túto oblasť medicíny. Nazývajú sa Inštitút pre transfúznu medicínu a transplantačnú imunológiu. Tieto ústavy poskytujú nielen bežné krvné produkty, ale aj špeciálne bunkové terapeutiká. Okrem veľkej krvnej banky majú pripojené imunohemaglobínové laboratórium, laboratórium HLA a krvných doštičiek v oblasti imunologickej transplantácie a laboratórium kmeňových buniek. Špecialisti na transfúziu sú zapojení aj do pooperačnej starostlivosti o pacientov. Ďalšími oblasťami sú výskum a výučba.

Liečby a terapie

Táto lekárska špecialita zahŕňa uskutočňovanie darcovstva krvi a následnú tvorbu krvných rezerv, terapiu krvnými zložkami a derivátmi plazmy a cielené odstraňovanie krvných zložiek na terapeutické účely.

Transfúzny liek sa používa vždy, keď pacienti trpia akútnou stratou krvi. Telo nedokáže prirodzene kompenzovať túto stratu krvi, aby regenerovalo dostatočné množstvo krvi alebo jednotlivých zložiek krvi. Typickými oblasťami použitia sú urgentná medicína a operácie, ktoré majú za následok vysokú stratu krvi, napríklad transplantácie orgánov. V rámci tejto lekárskej špecializácie sa liečia choroby krvotvorného systému, ako je leukémia, poruchy krvácania a anémia (anémia). Krvné rezervy sa používajú aj pri rôznych terapiách rakoviny.

Novonarodené alebo nenarodené deti v lone potrebujú krvnú transfúziu v dôsledku anémie spôsobenej neznášanlivosťou réz.Transfúzna medicína sa však používa aj pri ochoreniach, ktoré s touto špecializáciou bezprostredne nesúvisia: kardiovaskulárne problémy, choroby žalúdka a čriev, ako aj choroby nervového systému, svalov, kože, orgánov tvoriacich krv, spojivového tkaniva a dýchacích ciest. Nemecký Červený kríž poskytuje transfúznym lekárom 10 400 krvných jednotiek denne. Krvná transfúzia sa vykonáva pomocou katétra umiestneného pred zákrokom alebo pomocou dutej ihly vloženej do žily.

Je tiež možné autológne darovanie krvi (autológna krvná transfúzia). Tu sú darca a príjemca totožní. Z pacienta sa odoberie až 900 ml krvi na jednu až tri sedenia štyri týždne pred plánovaným postupom, pri ktorom je vysoká strata krvi s pravdepodobnosťou 10 percent. Počas chirurgického zákroku sa pacientovi daruje krv. Vďaka pokynom na „výrobu a podávanie výrobkov zo zahraničnej krvi“ a prísnym právnym požiadavkám je transfúzna medicína dnes veľmi bezpečná. Zostáva iba riziko neznášanlivosti a mierne vedľajšie účinky.

Transfúzia krvi alebo kmeňových buniek môže u príjemcu spôsobiť imunologické komplikácie. Krvný systém pacienta reaguje na cudzie látky v krvi darcu alebo v kmeňových bunkách darcu. Rôzne krvné skupiny u darcov a príjemcov môžu vyvolať závažné imunitné reakcie, ako sú kardiovaskulárne poruchy alebo anafylaktický šok. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie obličiek. Ak sa krvné skupiny darcu a príjemcu zhodujú, môžu sa vyskytnúť drobné krátkodobé vedľajšie účinky, ako sú zimnica, horúčka, pokles krvného tlaku alebo nevoľnosť.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Z dôvodu prísnych právnych predpisov sú neimunologické komplikácie v transfúznej medicíne také dobré ako nemožné. Táto riziková oblasť zahŕňa prenos patogénov, ako sú HIV a hepatitída B alebo C.

Ak sa veľké množstvá krvi prenášajú príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť pľúcny edém alebo zlyhanie srdca. Najmodernejšia technológia charakterizuje laboratóriá v špecializovaných klinikách a špeciálnych ústavoch, ktoré zabezpečujú dodávku krvných produktov. Iba ak darované krvné prípravky neobsahujú patogény, budú schválené na darovanie krvi. Na to, aby bol liek na transfúziu schopný zaručiť bezpečnosť príjemcu, je potrebné mať nielen najmodernejšiu technológiu, ale aj starostlivý výber darcov krvi a kmeňových buniek. Prísne usmernenia Nemeckej lekárskej asociácie určujú, kto je oprávnený ako darca a kto nie.

Darovaná krv sa delí na tri zložky: červené krvinky (erytrocyty), krvné doštičky (trombocyty) a krvnú plazmu. Kým červené krvinky zabezpečujú prísun kyslíka, krvné doštičky hrajú pri zrážaní krvi kľúčovú úlohu. Plazma je krvná tekutina. Darcovstvo celej krvi už nie je bežné. Právne predpisy zakazujú miešanie rôznych darcovstva krvi, pretože to je jediný spôsob, ako zaistiť, aby každý jednotlivý prísun krvi bol sledovateľný po darcovi. Krvné koncentráty sú uložené v tzv. Krvných bankách. Kliniky špecializujúce sa na transfúznu medicínu udržiavajú rozsiahle interné krvné banky, zatiaľ čo nemocnice majú krvné banky s malými kapacitami na uspokojenie svojich vlastných potrieb.

Špecialisti na transfúziu musia presne plánovať potrebu krvných rezerv, pretože koncentráty červených krviniek sa môžu skladovať iba 42 dní, zatiaľ čo doštičky sa už nemôžu používať po štyroch dňoch. Zmrazená je iba krvná plazma na dva roky. To zaisťuje, že príjemca dostane iba krvné zložky, ktoré skutočne potrebuje v prípade krvnej transfúzie. Ak je isté, že pacient potrebuje transfúziu krvi, špecialista na transfúziu bude mať podrobnú diskusiu s dotknutou osobou a získa jej súhlas.

Iba v naliehavom prípade dostane krvná transfúzia bez jeho súhlasu, napríklad ak existuje riziko akútneho úmrtia po nehode s vysokou krvnou stratou. Ošetrujúci lekár zabezpečí, aby pacient dostal transfúzny prípravok, ktorý je pre neho vhodný. Stanovenie krvných skupín a test kompatibility vo forme krížového testu zabezpečujú zhodu medzi darcom a príjemcom. Malé množstvo plazmy pacienta je v laboratóriu zmiešané s červenými krvinkami z koncentrátu určeného darcom (krvná rezerva).

Krvné vaky obsahujú segmenty hadičiek s malým množstvom darcovskej krvi na krížové párovanie. Bezprostredne pred krvnou transfúziou sa zlučiteľnosť znova kontroluje pomocou takzvaného testu pri nočnom teste, aby sa vylúčili akékoľvek zostávajúce riziká, ako napríklad premiešanie.