ergometria

V ergometria vytvorí sa výkonnostný profil pre kardiovaskulárny systém pacienta. Ergometria sa uskutočňuje v rámci skúšok spôsobilosti a vyšetrení športového lekárstva alebo na prognózu kardiopulmonálnych ochorení. Kontraindikácie záťažového testu sú akútne infarkty, závažné srdcové zlyhanie alebo nadmerne vysoký pokojový krvný tlak.

Čo je to ergometria?

Ergometria meria výkonnostné parametre kardiovaskulárneho systému pri cielenom stresu na organizmus. Doslovne preložené, starogrécke slovo znamená „meranie práce“. Ergometrické testy väčšinou zodpovedajú postupným stresovým testom. Cieľom je objektívne vyhodnotiť fyzickú výkonnosť pacienta. Podmienky každého ergometrického testu sú presne reprodukovateľné. To znamená, že ergometrické testy sa môžu špecificky opakovať a navzájom porovnávať. Meracie zariadenie pre ergometriu sa tiež nazýva ergometer a zaznamenáva rozsiahle údaje z kardiovaskulárneho systému.

Koncom 18. storočia existovali predchodcovia ergometra. Prvé ergometre boli postavené v Nemecku v 19. storočí. Doktor C. Speck sa stal priekopníkom v tejto oblasti. Medzi 19. a 20. storočím sa vyrábali bicyklové aj bežecké ergometre. Dnes existujú aj veslárske ergometre, ergometre na plávanie a lopatkové ergometre. Okrem krokových testov sa meranie výkonnosti teraz vykonáva aj ako vytrvalostný test. U moderných ergometrov je možná dokumentácia prierezových aj pozdĺžnych skúšok.

Funkcia, účinok a ciele

Ergometria sa zvyčajne uskutočňuje v kontexte športu alebo pracovného lekárstva. Táto metóda sa používa najmä na diagnostické alebo prognostické účely. Ergometrické testy sa používajú v lekárskej oblasti, najmä pri hodnotení chorôb srdca a pľúc. V rámci testu spôsobilosti sa ergometria často používa na vytvorenie diagnostiky výkonu pre športovcov alebo pacientov z určitých profesionálnych oblastí.

Príkladom takýchto povolaní sú hasiči, polícia alebo NASA. Výkonnostnú úroveň pacienta je možné presne zaznamenať pomocou ergometra. Napríklad pre športovcov sa školiaci plán často vytvára na základe ergometrických testov, ktoré sú presne prispôsobené ich osobnej úrovni výkonu. V rehabilitačných zariadeniach sa ergometre často používajú aj ako školiace zariadenia. V dôsledku reprodukovateľnosti ergometrických podmienok možno výkon pacienta zaznamenať v určitom časovom období a spoľahlivo porovnávať s pôvodnými hodnotami. Týmto spôsobom môžu byť rehabilitačné úspechy zdokumentované a zmysluplne analyzované.

Za určitých okolností sa ergometer môže používať aj ako dokumentačný nástroj pre priebeh choroby. Presný proces ergometrie sa líši v závislosti od oblasti použitia a ergometra. V prípade výkonnostnej diagnostiky rozsah skúšok zvyčajne určuje príslušné pracovné alebo športové združenie. Štandardná ergometria sa dokončí po dokončení stanovených úrovní. Naproti tomu stupňovitá ergometria sa zvyšuje vo vopred určených intervaloch, až kým pacient ďalej nemôže. Napríklad na bicyklovom ergometri sa môže výkon zvýšiť každé tri minúty o 50 wattov. Naopak, na bežiacom páse sa rýchlosť bežiaceho pásu zvyšuje v určených časových intervaloch o 0,5 m / s. Počas tohto cieleného cvičenia sa meria krvný tlak pacienta.

V lekárskej diagnostickej ergometrii je k ergometru obvykle pripojené ďalšie zariadenie na zaznamenávanie pľúcnych funkcií. Príkladom takého zariadenia je ergospirometer. V lekárskej oblasti ergometria zvyčajne zodpovedá stupňovému testu, ktorý sa vykonáva podľa kritérií WHO. Tréningové obdobie je medzi deviatimi a dvanástimi minútami. Po pokojovom EKG sa zvyčajne začína záťažou 25 alebo 40 wattov. Po každých dvoch minútach lekár, ktorý vykonáva prácu, zvyšuje záťaž napríklad o 25 wattov.

Maximálna dosiahnuteľná frekvencia impulzov sa vypočíta pomocou vzorca 220 mínus vek pacienta. Protokol Bruce sa väčšinou používa ako štandardný protokol pri behu na bežiacom páse. U srdcových pacientov umožňuje ergometria vyvodiť prognostické závery o očakávanej dĺžke života. Týmto spôsobom sa dajú určiť aj riziká operácie. Výkon pacienta sa zvyčajne udáva ako absolútna, ale aj relatívna hodnota k cieľovému výkonu.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ergometria je spojená s rizikami pre pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú fatálne incidenty. Medicína predpokladá prevalenciu medzi jedným z 50 000 a jedným zo 600 000, čo má fatálne následky. Napriek nízkej miere úmrtnosti sa komorová fibrilácia niekedy vyskytuje počas ergometrie, najmä u pacientov so srdcom.

Tento scenár si môže vyžadovať použitie defibrilátora. Pacienti niekedy trpia počas pohybu obehovým kolapsom. Napriek týmto možným rizikám hovorí medicína o relatívne bezpečnej metóde. Závažné incidenty sú pri záťažových testoch pomerne zriedkavé. Napriek tomu je potrebné vopred starostlivo zvážiť kontraindikácie na ergometriu. Nestabilná angína pectoris ponúka záťažové testy rovnako ako akútny infarkt.

Za kontraindikácie sa považujú aj aneuryzmy aorty, závažné poruchy srdcových chlopní a karditída, ako aj ťažká hypertenzia alebo srdcové zlyhanie. Ak je menštruačný krvný tlak pacienta nad 200/120 mmHg alebo ak existuje zápal srdcového svalu, nemala by sa používať ani ergometria. Niektoré lieky možno budú musieť pacienti pred ergometrickým testom prerušiť. Na rozdiel od mnohých iných diagnostík by sa pacient nemal javiť triezvo pre ergometriu, ale mal si aspoň nechať raňajkovať. Vedľajšie účinky ergometrie sú niekedy príznaky podobné boľavým svalom nasledujúci deň. Môže sa tiež vyskytnúť bolesť kĺbov. To isté platí pre dočasnú dýchavičnosť.