Kognitívna terapia založená na vedomí

Kognitívna terapia založená na vedomí je skupinová terapia primárne určená na prevenciu relapsov do depresie.

V praktickej práci sú prvky kognitívnej terapie proti depresii spojené s jednotkami programu znižovania stresu založenými na vedomí. V dvoch štúdiách z rokov 2000 a 2004 účinnosť liečby, ktorá sa začala max. každý z nich má dvanásť účastníkov.

Čo je kognitívna terapia založená na vedomí?

Kognitívna terapia založená na vedomí podľa jej anglosaského názvu Kognitívna terapia založená na vedomí s MBCT je skrátený, je založený na kombinácii dvoch už vyvinutých a osvedčených stĺpikov.

Prvky kognitívnej terapie na liečenie depresie sa kombinujú s programom znižovania stresu založeným na vedomí. Ide o relatívne nový prístup k terapii, ktorý vyvinuli psychoterapeuti Teasdale, Segal a Williams v polovici až koncom 90. rokov. Základným prvkom terapie je nácvik vlastnej vedomia.

V súlade so všeobecne uznávanými kognitívnymi liečebnými metódami sa pacienti učí, ako sa oslobodiť od svojej vlastnej sústredenosti a pozerať sa na príčinné udalosti z iného hľadiska. Pri liečbe je narušené relatívne pevné spojenie medzi určitými udalosťami a výslednou negatívnou depresívnou náladou alebo presvedčením, že neexistuje východisko.

Funkcia, účinok a ciele

Problémom po úspešnom liečení depresie pomocou liekov, psychoterapie alebo obidvoch je vysoká miera recidívy. Kognitívna terapia založená na vedomí bola pôvodne vyvinutá špeciálne na prevenciu opakovanej depresie po úspešnej liečbe.

Základným prvkom MBCT je vytrhnúť pacienta zo sústredeného pohľadu na veci a umožniť mu, aby videl veci zvonku prostredníctvom školenia všímavosti. To znamená, že sa cítia čoraz viac osobne zodpovední a sú motivovaní takýmto druhom pocitu úspechu, aby prekonali svoj predchádzajúci názor. Všímavosť znamená pozorné a vedomé vnímanie s ochotou umožniť zmeny vo vlastnom pohľade prostredníctvom toho, čo sa pozoruje, pretože by malo vstúpiť do dialógu s prostredím. Jedným z hlavných terapeutických cieľov je preto prerušiť úzke spojenie medzi určitými udalosťami alebo situáciami a utrpenou depresiou.

Dosahuje sa to zvýšeným uvedomením si seba a sociálneho prostredia. Veľmi dôležitým prvkom tréningu je meditácia založená na vedomí, ktorá prebieha skupinovou terapiou ako červená niť. Účastníci sa učia rozvíjať lepšie povedomie o svojich vlastných pocitoch tela a procesoch myslenia. Rozpoznávajú včasné ukazovatele, ktoré poukazujú na blížiaci sa relaps depresie a vďaka svojej zmenenej perspektíve môžu mentálne zmeniť proces, aby sa vyhli relapsom.

Osem až dvanásť ľudí sa zúčastňuje kurzu MBCT a stretáva sa raz týždenne na spoločnom školiacom stretnutí s terapeutom alebo školiteľom. Týždenné zasadnutia trvajú asi dve až dve a pol hodiny. Celý skupinový kurz trvá celkom osem týždňov. Tréning pozostáva nielen z týždenných stretnutí, ale aj domácich úloh a denných 60 minútových meditačných cvičení a tréningov, ktoré sa vykonávajú šesť dní v týždni doma. „Výcvik v domácnosti“ pozostáva najmenej z 45 minút. Hlavnou vecou na začiatku kurzu MBCT je precvičovanie bdelosti a sústredenia.

Pacienti sa naučia akceptovať svoju súčasnú situáciu vrátane svojich emócií a myšlienok, ktoré sa postupne menia v zmenenej perspektíve. Pacienti pociťujú kolosálne oslobodenie a úľavu, čo znamená prvé kroky k procesu hojenia. Osobitná hodnota MBCT spočíva v jej udržateľnosti. Liečba akútnej depresie je okrem niektorých závažných vedľajších účinkov účinná, ale chýba jej udržateľnosť. To znamená, že pravdepodobnosť návratu do depresie po ukončení liečby je veľmi vysoká.

Zatiaľ čo MBCT priamo preberá postoj zodpovedný za spustenie depresie a tak bojuje proti príčinám, liečba drogami je skôr ako potlačenie symptómov. MBCT ukazuje cestu z depresie.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Na rozdiel od liekov na akútnu depresiu s antidepresívami nemá kognitívny tréning založený na vedomí priame priame účinky.

Najväčšie „nebezpečenstvo“ s tým spojené je zlyhanie pri dosahovaní cieľov a riziko, že potenciálny samovražedný pacient bude naďalej ohrozený. Kým úspech MBCT do značnej miery závisí od aktívnej spolupráce pacienta, liečba liekov funguje nezávisle od aktivity alebo pasivity pacienta. Veľkou výhodou MBCT je to, že berie pacienta po ceste k prekonaniu depresie. Pacienta možno „vziať so sebou“ iba vtedy, ak nielen preukáže ochotu dovoliť pacientovi, aby si ho vzal so sebou, ale tiež podporuje zvolenú cestu z vlastnej iniciatívy v komunitnej terapii.

To znamená, že najväčší prínos MBCT tiež prináša najväčšie riziko zlyhania, najmä pre účastníkov, ktorí trpia akútnym vzplanutím depresie. V takejto konštelácii môže byť potrebné podávať antidepresíva súbežne s kognitívnym tréningom založeným na vedomí alebo použiť akútnu depresiu na lekárske ošetrenie. Účasť na MBCT pri súčasnom užívaní antidepresív má však obmedzenú hodnotu, pretože liek má silný psychologický dopad a sťažuje pacientovi aktívnu účasť na kognitívnom tréningu založenom na vedomí.