Odštiepenie rohovky

Odštiepenie rohovky je akútne ochorenie očí. Ak existuje podozrenie, je potrebné okamžite kontaktovať očného lekára, aby sa predišlo možnej slepote.

Čo je oddelenie sietnice?

Schematické znázornenie anatómie a štruktúry oka s oddelením sietnice. Klikni na zväčšenie.

Odštiepenie rohovky v ľudskom oku je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne zriedka.Keď však dôjde k odpojeniu sietnice, predstavuje to absolútnu oftalmologickú pohotovosť, pretože je často možné pozorovať pokrok smerom k vizuálnemu centru. Na zachovanie zraku pacienta sú potom potrebné rozsiahle chirurgické opatrenia.

Existujú rôzne príčiny odpojenia sietnice, ale celkovo sa zvyčajne dajú ľahko liečiť. Väčšina postihnutých pacientov je zvyčajne vo veku 40 - 70 rokov. Ide teda o typické ochorenie staroby.

Sietnica leží v zadnej časti oka na časti tkaniva vyrobenej z pigmentov a obsahuje senzorické bunky, takzvané tyčinky a kužele. Tieto tyče a kužele sú špeciálne prepojené s bunkami pigmentového tkaniva, ktoré slúži na udržanie sacích síl v oku. Sietnica je zodpovedná za prenos optických senzorických stimulov do mozgu. Ak sa oddeľuje od pigmentového tkaniva, na ktorom leží, hovorí sa o oddelení sietnice.

príčiny

Ak ťahové sily pôsobia na spojovacie body medzi sietnicou a pigmentovým tkanivom, tieto spojenia sa prerušia a existuje riziko straty zraku. Jeden z jedného Odštiepenie rohovky Postihnutí ľudia majú zvyčajne vek 50 až 70 rokov. To znamená, že odlúčenie sietnice je vo väčšine prípadov spojené s vekom, pričom skupina myopických pacientov má väčšie riziko, že bude odlúčením sietnice postihnuté.

S vekom môže sietnica praskať, pretože sa časom mení sklovec oka. Na prasklinách sa môžu tiež vytvárať adhézie, takže sklovcový humor s ňou ťahá, keď sa začne zmenšovať. Tento ťahový efekt môže byť taký silný, že je sieťový dom odpojený. Niektoré už existujúce stavy, ktoré tiež ovplyvňujú oko, môžu byť tiež príčinou odlúčenia sietnice.

Tieto choroby zahŕňajú napríklad cukrovku, Coatsovu chorobu, boreliózu a tuberkulózu. Pri týchto ochoreniach je narušená výmena tekutín v oku. To vedie k usadeninám, ktoré poháňajú klin medzi sietnicou a spodnou vrstvou tkaniva. To potom vedie k oddeleniu sietnice. Očný nádor môže tiež spôsobiť oddelenie sietnice, pretože môže vytlačiť sietnicu.

Príznaky, choroby a príznaky

Typické charakteristiky odpojenia sietnice sú vyjadrené zmenami vizuálneho vnímania. Záblesky svetla, ktoré sa vyskytujú v zornom poli, sa dajú vidieť predovšetkým v tme. Ak postihnuté osoby pohnú očami, ťažná sila sa prenesie na namáhanú sietnicu a spustí tieto fotopsie.

Vo vážnejších prípadoch trpia pacienti tzv. Sadzovým dažďom, z ktorých niektoré sú podobné lietajúcim rojom komárov. Slzy alebo dokonca krvácanie vedú k dynamike ich pohybových vzorcov. Nezostávajú v rovnakej polohe ako v prípade zhlukov buniek v sklovci. Ak je zrak úplne znížený v určitých zónach, lekári hovoria o strate zorného poľa (scotoma).

Tento jav sa často šíri pomaly. Postihnutí ľudia opisujú pomaly rastúci tieň, ktorý stále viac pokrýva zorné pole. Priebeh šírenia je zvyčajne v protiklade s pozíciou oddelenia. Padajúca tmavá opona naznačuje problémy s dolnou sietnicou. Takéto prejavy sa považujú za núdzové situácie a vyžadujú si okamžité ošetrenie oftalmológom.

Všetky opísané príznaky nemusia byť nevyhnutne nájdené izolovane. Je možná vzájomná kombinácia. Okrem toho sa niektoré príznaky objavia iba na krátky čas. Zvlášť spontánne záblesky svetla bez ďalších následkov sú charakteristické pre oddelenie na vonkajšom okraji sietnice.

Menšie poškodenie je často bez povšimnutia. Ak je postihnutý najostrejší bod videnia (makula), pacienti trpia extrémne závažným zhoršením zraku v dôsledku skreslenia a rozmazania. Poloha amotio sietnice teda zostáva rozhodujúcou pre celkové vyjadrenie symptómov.

Diagnóza a priebeh

V prípade pacienta sa človek robí sám Odštiepenie rohovky najprv pozorovateľné podráždením zorného poľa. Postihnutí náhle uvidia malé záblesky svetla, body, šmuhy hmly alebo šnúry. Znaky odlúčenia sietnice sa môžu tiež prejaviť ako druh "sadzeho dažďa".

Je tiež možné vnímať tiene alebo tmavý záves. Ak dôjde k takýmto poruchám zraku, je potrebné okamžite a bez váhania kontaktovať očného lekára, mohlo by to byť odpojenie sietnice! Lekár bude používať špeciálne vyšetrovacie metódy, aby určil, či došlo k oddeleniu sietnice, a začne ďalšie liečebné opatrenia.

komplikácie

Pri liečbe odchlípenia sietnice môže vzniknúť celý rad komplikácií. Po úspešnej operácii existuje riziko, že sietnica sa znova odpojí, čo si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. V tomto prípade môže byť tiež potrebná pars plana vitrektomia, ktorá zahŕňa odstránenie sklovca z oka.

V zriedkavých prípadoch môžu materiály používané na liečbu odpojenia sietnice, ako sú penové tesnenia alebo pásky pripevnené okolo očnej gule, vyvolať netoleranciu a obranné reakcie na časti tela. V takom prípade sa musia materiály znova odstrániť. Pri vitrektómii pars plana je sklovité telo oka nahradené plynom alebo silikónovým olejom.

Ten môže u pacienta viesť k katarakte a musí sa z oka v každom prípade odstrániť po jednom roku. V zásade pri všetkých intervenciách na sietnici existuje riziko sekundárneho glaukómu, pri ktorom sa zvyšuje vnútroočný tlak. Aj pri úspešnej liečbe odchlípenia sietnice zostáva kvalita videnia u postihnutého oka zhoršená.

Ak je zápalom alebo nádorovým ochorením príčina odpojenia sietnice, úspešná liečba tiež do veľkej miery závisí od poklesu zápalu alebo odstránenia nádorového tkaniva. Odpojenie sietnice by sa malo v každom prípade liečiť, pretože inak vedie k oslepnutiu oka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa náhle zhorší zrak, okamžite vyhľadajte lekára. Ak zrak výrazne klesne v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, existuje akútny zdravotný stav, ktorý musí byť okamžite predložený lekárovi. Bez rýchlej lekárskej konzultácie existuje riziko ďalšej straty zraku. V ťažkých prípadoch a bez liečby zasiahnutá osoba oslepne.

Rozmazané videnie, zhoršené vnímanie alebo neschopnosť vidieť určité objekty sa musia okamžite vyšetriť a ošetriť. Ak už nie je možné jasne definovať obvyklé obrysy ľudí alebo budov v bezprostrednej blízkosti, existuje očné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlejší zásah. Ak dotknutá osoba už nedokáže jasne rozpoznať alebo priradiť vzorce pohybu ľudí alebo prechádzajúcich automobilov, existuje dôvod na obavy. Ak má dotknutá osoba pocit, že sa pred jej zorným poľom vyskytuje roj komárov alebo ak vykazujú iné zvláštnosti vizuálneho vnímania, treba sa poradiť s lekárom.

Skreslenie alebo zmena farby videnia sú ďalším príznakom existujúcej nezrovnalosti. Ak dotknutá osoba nahlási čiernu oponu, ktorú vidí pred svojím zorným poľom, musí sa poradiť s lekárom. Z pohľadu pacienta sa opona javí ako pomaly sa uvoľňujúca a toto neustále zhoršuje videnie.

Liečba a terapia

Ak by sa podozrenie potvrdilo, že a Odštiepenie rohovky Ak dôjde k chirurgickému zákroku postihnutého oka, zvyčajne sa nedá vyhnúť. Typ liečby, o ktorej oftalmológ nakoniec rozhodne, závisí od presných príčin a rozsahu príslušného odpojenia sietnice.

Ak sú na sietnici iba malé praskliny, dajú sa opraviť pomocou laserových sond. Čas od času sa používajú aj studené sondy. Ak sa sklovec stiahol dovnútra a týmto spôsobom s ním vytiahol sietnicu, musí sa umelo prehlbovať. To sa deje pomocou silikónových tesnení.

Ak je sklenené teleso už príliš zdeformované, možno bude potrebné ho odstrániť a nahradiť iným vhodným materiálom, napríklad špeciálnym silikónovým olejom.

Drvivú väčšinu prípadov odlúčenia sietnice je možné liečiť chirurgicky, aj keď niekoľko pacientov môže po odpojení sietnice pociťovať trvalé zhoršenie zraku.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkosti

Výhľad a predpoveď

Oddelenie sietnice sa bez liečby postupne zhoršuje, čo vedie k oslepnutiu. Čím skôr je diagnostika a liečba začatá, tým je prognóza zvyčajne lepšia. Okrem špecifickej príčiny odpojenia sietnice sa ukázalo, že zasiahnutá oblasť sietnice je tiež veľmi dôležitá pre prognózu. Takmer päťdesiat percent všetkých odchýlok sietnice sa dá zabrániť prijatím preventívnych opatrení.

Rhegmatogénne odchlípenie sietnice spôsobené prasklinami má najlepšiu prognózu - takmer všetky rhegmatogénne odchlípenia sietnice sa dajú opraviť chirurgicky. Ak oddelenie sietnice trvá dlhšie, môže to podporovať takzvanú proliferatívnu vitreoretinopatiu. Toto je reaktívne zvýšenie tkaniva okolo sklovca. Následkom sú vážne poruchy zraku - nemožno vylúčiť slepotu.

Ďalšia komplikácia sa môže prejaviť zapojením druhého oka. Ak je napríklad na jednom oku prítomné rhegmatogénne oddelenie sietnice, existuje v priebehu času dvadsaťpercentné riziko oddelenia sietnice v druhom oku. Preto by pacienti s rizikom od štyridsiatich rokov mali podstúpiť kontrolu sietnice asi raz ročne.

V prípade sietnicových dier u zdravých očí sa zdá byť vhodné ich profylakticky liečiť laserom alebo chladom. V každom prípade je potrebné okamžite konzultovať s očným lekárom v prípade náhleho zhoršenia stavu alebo ak sa objavia príznaky odlúčenia sietnice (opäť).

prevencia

Dôležitým predpokladom úspešnej liečby kedysi Odštiepenie rohovky, je včasná konzultácia s očným lekárom. Z tohto dôvodu by sa každý výstražný signál, bez ohľadu na to, aký malý, mal brať veľmi vážne. Ak máte náhle poruchy zraku alebo zhoršenie zraku, nemusíte premýšľať dvakrát.

Mali by ste navštíviť lekára rýchlo, pretože by to mohla byť samostatná sietnica. Odporúča sa, aby ľudia nad 40 rokov a diabetici navštívili oftalmológa raz ročne, ktorý dokáže identifikovať možné zmeny v sietnici a začať liečbu skôr, ako dôjde k odpojeniu sietnice.

Celkovo možno povedať, že oddelenie sietnice stratilo v súčasnosti svoju hrôzu. Ak sa vyššie uvedené rady o tom, ako sa správať v prípade podozrenia na odlúčenie sietnice, starostlivo dodržiavajú, vo veľkej väčšine prípadov sa môže očnému poškodeniu v dôsledku odlúčenia sietnice zabrániť liečením v oftalmologickej praxi.

domáce ošetrovanie

Po chirurgickom zákroku na odtrhnutí sietnice vykonáva oftalmológ v pravidelných intervaloch kontrolu. Prvé vyšetrenie sa uskutoční niekoľko dní po prepustení z nemocnice. Vymenovanie inšpekcií trvá niekoľko mesiacov.

V závislosti od chirurgického zákroku, ktorý sa používa, sa po zákroku môže vyskytnúť pooperačná bolesť. Spravidla sa však s nimi môžu zaobchádzať dobre pomocou liekov proti bolesti. Ďalej pacient dostáva očné masti alebo očné kvapky. Ako dlho sa majú podávať, závisí od príslušných zistení.

Pacient nemusí vykonávať špeciálne rehabilitačné opatrenia. Mal by sa však zdržať zdvíhania ťažkých bremien a zdržať sa športových alebo podobných fyzických aktivít. To isté platí pre rýchly pohyb očí tam a späť, napríklad pri čítaní. Na druhú stranu, sledovanie televízie je možné bez problémov, ako je prechádzka, umývanie vlasov a sprchovanie. Malo by sa zabrániť akémukoľvek nepokoju alebo treniu očí. Počas prvého týždňa pacient nosí počas dňa obväz alebo ochranné okuliare.

Opatrnosť je obzvlášť dôležitá počas prvých šiestich týždňov po operácii, pretože v tomto období je riziko komplikácií najvyššie. Ak príznaky, ako je zhoršenie zraku, stmavnutie alebo blesky, blikajú, musí sa okamžite vykonať oftalmológ alebo očná klinika.

Môžete to urobiť sami

Oddelenie sietnice je vždy lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a ošetrenie. V oblasti svojpomocného života v každodennom živote neexistuje spôsob, ako zaobchádzať s oddelením sietnice sami. Presne preto, že odlúčenie sietnice závisí od najrýchlejšej možnej liečby, akékoľvek zváženie čakania alebo užívania liekov, ako sú lieky proti bolesti, sa neodporúča.

Liečba odpojenia sietnice spočíva v čo najrýchlejšom vykonaní chirurgického zákroku na odstránenie detonácie. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako zabrániť strate zraku. V tomto ohľade je možnosť svojpomoci skôr obmedzená na rozpoznanie možných príznakov odlúčenia sietnice a potom na rýchle konanie.

Oddelenie sietnice môže v zásade ovplyvniť kohokoľvek a nemusí sa nevyhnutne oznamovať vopred. Ľudia, ktorí v dôsledku jednotlivých rizikových faktorov patria do skupiny ohrozených ľudí, by však mali vedieť, ktoré príznaky môžu naznačovať oddelenie sietnice.

Po úspešnej operácii sa musia pacienti pravidelne zúčastňovať všetkých následných vyšetrení a užívať lieky, ako je vnútroočný tlak, podľa plánu. Dôsledná spolupráca z hľadiska pacienta je najlepším spôsobom, ako zabrániť tomu, aby sa sietnica v oblasti svojpomoci opäť odpojila.