Coprostasis

pod Coprostasis Pod pojmom "hrubá čreva" sa rozumie nahromadenie alebo nahromadenie stolice v hrubom čreve. Preto sa alternatívne nazýva akumulácia stolice alebo impakcia stolice. Anglické názvy sú koprostáza alebo fekálne narážky.

Čo je koprostáza?

Koprostáza je vo všeobecnosti sprevádzaná silnou bolesťou dolnej časti brucha. Zvyčajne sa vyskytujú na pravej strane a zosilňujú sa, len čo sa objaví defekačný reflex.
© sebra - stock.adobe.com

Koprostáza nie je vlastne choroba. Skôr ako symptóm predstavuje závažnú poruchu trávenia, a tým aj vážny zdravotný problém. Stolica prítomná v konečníku sa u postihnutých pacientov ďalej neprenáša a primárne sa hromadí v poslednej oblasti konečníka, konečníku.

Potom nasleduje neustála dehydratácia stolice, ktorá spôsobuje zhusťovanie a stužovanie výkalov. Výsledkom sú kalené hnojové guľôčky chudobné na vodu, ktoré sa tiež lekársky nazývajú skybala. Tieto viazané gule výkalov postupne uzatvárajú črevá a spôsobujú, že postihnutá osoba vyprázdňuje svoje črevá iba čiastočne.

Ak sa guľa výkalov úplne usadí, podobne ako v zátke, vyprázdňovanie vnútorností už nie je možné, a to ani pod tlakom. Dehydratácia črevného obsahu pokračuje a dochádza k tvorbe výkalov. Tieto kamenné štruktúry pozostávajú z mohutných a silne zahustených stolíc. Sú obklopené vrstvou hlienu a vysušenými zvyškami stolice.

príčiny

Koprostáza sa zvyčajne vyvíja z chronickej zápchy. Zápcha pri civilizačnej chorobe, všeobecne známa ako zápcha, má mnoho príčin. Zvyčajne sú spúšťačmi zažívacích problémov suchá strava s nízkym obsahom vlákniny a súčasný nedostatok pohybu (vrátane odpočinku v posteli a imobilizácie). Okrem toho môžu byť zápchou črevné choroby, ako sú abscesy, adhézie, hemoroidy alebo dokonca nádory.

Možnými príčinami zápchy sú aj nervové choroby, ako je Parkinsonova alebo roztrúsená skleróza, svalové choroby a kolísanie hormónov počas tehotenstva. Nakoniec by sa nemali podceňovať ani vedľajšie účinky liekov. Antidepresíva, opiáty a antiepileptiká okrem iného opakovane vedú k nežiadúcej zápche.

U starších pacientov je koprostáza často spôsobená nedostatočným príjmom tekutín. Okrem toho sa s rastúcim vekom rektálne svaly uvoľňujú a súčasne sa často narušuje peristaltika čreva. Koprostáza môže tiež vzniknúť zo získaného alebo vrodeného megakolonu (zväčšenie hrubého čreva) a po črevnej obštrukcii.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti zápche a črevným problémom

Príznaky, choroby a príznaky

Koprostáza je vo všeobecnosti sprevádzaná silnou bolesťou dolnej časti brucha. Zvyčajne sa vyskytujú na pravej strane a zosilňujú sa, len čo sa objaví defekačný reflex. Tento defekačný reflex, ktorý sa dostane do prázdnoty, najmä v sede, vedie k bolestiam a kamienkom. Dotknuté osoby sa vo všeobecnosti sťažujú aj na výrazný meteorizmus.

Táto akumulácia črevných plynov spôsobuje intenzívne a teda nepríjemné plynatenie. Na druhej strane, nevoľnosť a vracanie spojené s koprostázou sa vyskytujú menej často. V súvislosti s bolesťou na pravej strane sú však často príčinou zámeny s apendicitídou (appendicitída). Malo by sa vykonať vhodné objasnenie s odborníkom.

Zvláštna opatrnosť je potrebná, ak sa vyskytne simulovaná hnačka, pri ktorej veľké črevá vylučujú stolicu von. Potom môže nasledovať fekálna inkontinencia, čo znamená, že už nie je možné zadržať stolicu alebo dobrovoľne vyprázdniť črevo.

Diagnóza a priebeh

Diagnózu je možné vykonať iba prostredníctvom špecialistu. V najlepšom prípade môže táto osoba cítiť stvrdnutú guľu výkalov a vylučovacie kamene cez exponovanú brušnú stenu, ktoré sa ďalej označujú ako korózia alebo sterkoróm. Jasný nález však poskytuje iba röntgen brušnej oblasti.

komplikácie

Pri koprostáze môžu nastať významné komplikácie. Preťaženie trusu v črevách predstavuje riziko črevnej infekcie a môže sa vyskytnúť aj tzv. Peritonitída.Spočiatku sa však vyskytuje hnačka a nevoľnosť, často sprevádzaná zápchou a inými črevnými problémami.

V ďalšom priebehu môže neošetrená koprostáza spôsobiť črevnú obštrukciu, ktorá je pre pacienta často život ohrozujúca. V menej závažných prípadoch vedie koprostáza k inkontinencii moču a neskôr k fekálnej inkontinencii. V pokročilom štádiu vedie koprostáza často k závažným intoxikáciám a infekciám v črevách.

To spočiatku vedie k obehovým problémom, neskôr k život ohrozujúcim poruchám orgánov a iným komplikáciám. Patria sem napríklad: Proctalgia, črevné premiestnenie a roztrhnutie slepého čreva, v závislosti od základného stavu a času liečby. Hromadenie trusu tiež zvyšuje riziko fekálnych kameňov, ktoré bránia úplnému vyprázdneniu čriev, a tým uprednostňujú rôzne gastrointestinálne choroby, ako sú infekcie a zápcha.

Ak sa koprostáza lieči skoro, zvyčajne neexistujú žiadne dlhodobé komplikácie. Laxatívne prípravky môžu v krátkodobom horizonte viesť k prejavom nedostatku, dehydratácii a fyzickému vyčerpaniu, zatiaľ čo pri chirurgických zákrokoch je riziko poškodenia čriev.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade závažných ťažkostí v dolnej časti brucha, aj keď sa vyskytujú na pravej strane, väčšina ľudí myslí na neškodné príznaky, ktoré môžete spájať s určitým dočasným problémom so stolicou (zápcha). Tieto sťažnosti však zvyčajne nie sú neškodné bolesti brucha, a preto by sa mali prediskutovať aspoň s lekárom, ktorý potom môže určiť ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť potrebné po úvodnej diagnóze. Ak sa potom dá dať všetko jasné, existuje prinajmenšom upokojujúca zrozumiteľnosť.

Ak sa bolesť vyskytuje najmä pri sedení alebo ak je zaznamenaný výrazný meteorizmus (nahromadenie črevných plynov), je potrebné okamžite sa poradiť s odborníkom, aby sa mohla vykonať diferencovaná diagnóza na základe špeciálnych črevných vyšetrení. Intenzívne nadúvanie, ku ktorému často dochádza súbežne, zdôrazňuje naliehavosť lekárskej konzultácie.

Rovnako ako pri apendicitíde (apendicitída), pravostranné problémy s panvou môžu viesť k zvracaniu a nevoľnosti. Presný rozdiel medzi koprostázou a apendicitídou musí vykonať odborník okamžite.

Ak presakujú veľké črevá alebo ak dôjde k inkontinencii stolice, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Liečba a terapia

Liečba koprostázy by sa mala tiež ponechať na špecialistu. Pri najzávažnejšej forme zápchy sa neodporúča samoliečba laxatívami alebo domácimi prostriedkami, pretože to môže viesť k obštrukcii čriev (lekársky ileus), ako aj k črevnej infekcii, peritonitíde a tzv. Autointoxikácii. Autointoxikácia je stav intoxikácie, ku ktorej dochádza bakteriálnou penetráciou.

Rozklad črevného obsahu sa dostáva do krvi a spôsobuje horúčku, bolesti hlavy, únavu a oslabenie imunitného systému. Najmä starší ľudia, deti a najmä ľudia s oslabeným imunitným systémom by mali okamžite vyhľadať pomoc v prípade koprostázy.

Liečba koprostázy závisí od závažnosti a stavu pacienta. Mierne prípady sa liečia klystýrom a kontrolovaným príjmom preháňadiel. Orálne podávanie roztoku PEG a následné ortográdne výplach hrubého čreva sú bežné.

V závažnejších prípadoch sa stolica digitálne vyčistí. Tu je fekálna zátka manuálne odstránená odborníkom a potom je vykonaná očná klyzma. Pre postihnutých je zvyčajne bolestivá stolica. Chirurgický zákrok a používanie liekov proti bolesti sa používajú iba vo výnimočných prípadoch.

Aby sa zabránilo chronickej koprostáze, musí sa po úplnom vyprázdnení čreva zastaviť tvorba nových fekálnych guličiek a musí sa regulovať konzistencia stolice. Z tohto hľadiska sa školenie stoličiek ukázalo ako účinné pre deti.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov koprostázy je v dolnej časti brucha silná bolesť. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje, keď sedíte. U pacienta sa okrem bolesti hromadí črevné plyny, čo môže viesť k nepríjemným pocitom tlaku v žalúdku a nepríjemným zápachom.

Coprostasis môže lekár diagnostikovať relatívne ľahko pomocou röntgenového snímania. Lekár môže tiež cítiť prítomnosť lopty stolice s rukou. Ak sa symptóm nelieči, môže dôjsť k život ohrozujúcej črevnej obštrukcii. V najhoršom prípade to môže tiež viesť k inkontinencii. Okrem toho sa v črevách vyskytujú početné infekcie a zápaly, ktoré vedú k silnej bolesti.

Vo väčšine prípadov je liečbou medikácia. Ak sa to začne skoro, už nebudú žiadne ďalšie sťažnosti ani komplikácie. Iba vo vážnych prípadoch je potrebná operácia, počas ktorej sa črevo čistí. Po liečbe sa však môže znovu vyskytnúť koprostáza, a preto nie je úplne vylúčená.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti zápche a črevným problémom

prevencia

Inak patrí medzi najbežnejšie preventívne opatrenia primeraná hydratácia a diéta s vysokým obsahom vlákniny s obilninami, zeleninou a strukovinami. Aktívne cvičenie a redukcia hmotnosti, ak máte nadváhu, tiež podporujú činnosť čriev.

Ak ste náchylní na zápchu a koprostázu, odporúča sa ľahké zavlažovanie hrubého čreva. Uvoľňujú spevnené oblasti a udržiavajú pružnosť stien čriev. Deti a pacienti s problémami s obehom by sa mali pred použitím porozprávať so svojím rodinným lekárom alebo špecialistom. Dlhodobé používanie preháňadiel sa dôrazne neodporúča. Napriek zdanlivému úspechu môžu preháňadlá podporovať koprostázu.

domáce ošetrovanie

Pri koprostáze je pre postihnutých zvyčajne len veľmi málo alebo žiadne špeciálne opatrenia. V prvom rade musí byť choroba rozpoznaná a liečená veľmi rýchlo. Príčine koprostázy by sa samozrejme malo vyhnúť, hoci choroba môže mať rôzne príčiny.

Preto musí byť zavedená aj kauzálna liečba, aby sa choroba mohla úplne vyliečiť. Väčšina postihnutých závisí od používania preháňadiel. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie, aby nedošlo k otrave. Ak však príznaky nezmiznú pri konzervatívnych metódach, je potrebné sa znova poradiť s lekárom, aby sa zabránilo úplnému zablokovaniu čreva.

V niektorých prípadoch je na zmiernenie príznakov potrebný chirurgický zákrok. Po takejto operácii sa musí v každom prípade dodržať lôžko. Konzumovať by sa malo iba ľahké jedlo, aby nedošlo k zaťaženiu čriev. Strava sa potom môže v priebehu času vrátiť k normálu. Koprostáza môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života dotknutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Proti hromadeniu výkalov v hrubom čreve existujú dobré možnosti samoobsluhy. V zásade by sa však malo poznamenať, že liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Nekontrolované používanie domácich tabliet a preháňadiel môže viesť k závažnejším ochoreniam, ako je napríklad zablokovanie alebo infekcia čreva, peritonitída alebo otrava napadajúcimi baktériami.

Ľudia trpiaci koprostázou by mali zvýšiť príjem tekutých potravín a potravín bohatých na vlákninu, ako sú obilniny, zelenina a strukoviny. Odporúčajú sa aj preháňadlá, ako je kyslá kapusta, ananás a kyslé mlieko. V akútnych prípadoch pomáha piť veľa vody. Užívanie lyžice olivového oleja pred raňajkami tiež významne zvyšuje kĺzavú schopnosť tvrdých stolíc.

Veľa cvičenia udržuje črevá aktívne, posilňuje rektálne svaly a zabraňuje tvorbe guľôčok alebo stĺpov stolice. Dennou masážou sú tiež možnosti, pretože to zlepšuje tvar, polohu a napätie svalov tráviacej sústavy. Ak ste náchylní na koprostázu, odporúča sa pravidelné ľahké zavlažovanie hrubého čreva. Tým sa uvoľňujú spevnené oblasti a udržuje sa črevné steny pružné. V žiadnom prípade by sa laxatíva nemali používať natrvalo. Tieto prípravky často spôsobujú krátkodobú úľavu, ale z dlhodobého hľadiska zvyšujú koprostázu. Za určitých okolností títo agenti v prvom rade spôsobujú hromadenie stolice.