Stereognosia

Stereognosia je schopnosť rozpoznávať objekty na základe jednoduchého taktilného zážitku. Popri jednotlivých zložkách pocitu dotyku sa do tejto schopnosti primárne podieľa aj centrálny región parietálneho laloku. Lézie v týchto oblastiach môžu narušiť túto schopnosť a spôsobiť takzvanú astereognosiu (stereoagnosiu).

Čo je to stereognóza?

Post-centrálne mozgové oblasti parietálneho laloku hrajú kľúčovú úlohu pre ľudský zmysel pre dotyk. Schopnosť rozpoznávať tvary a konzistencie prostredníctvom taktilných procesov je založená na týchto častiach mozgu a priraďovať plstený objekt k určitému objektu na základe jeho špecifických vlastností. Tieto zručnosti sú zhrnuté pod pojmom stereognosy.

Stereoagnosia závisí na jednej strane od neporušených štruktúr pocitu dotyku a na druhej strane od schopnosti jednotlivca interpretovať. Absolútna neschopnosť rozpoznať objekty pomocou taktilných procesov sa v medicíne nazýva stereoagnóza. Stereoestézia sa musí odlišovať od stereognosie. Táto schopnosť je základnou požiadavkou pre stereognosy, ale nemá sa považovať za jej synonymum. Stereoestézia je založená na kombinácii epikritickej citlivosti a hlbokej citlivosti a je jednou z najkomplexnejších vlastností taktilnej citlivosti. Zlyhanie tejto schopnosti sa nazýva stereo anestézia a automaticky vedie k simultánnej stereo diagnostike.

Funkcia a úloha

Vnímanie aktívnym dotykom určitých objektov sa nazýva haptika. Spolu s hmatovým vnímaním tvorí celkový zmysel pre dotyk, ktorého biofyziologickým základom je somatosenzorický systém a senzorimotorický systém.

Stereognosia je kvalita hmatového vnímania. Do každého haptického vnímania sú zapojené rôzne receptory, najmä mechanoreceptory. Sú citlivé na napínacie, tlakové a vibračné stimuly a odhaduje sa, že vo vrstvách pokožky majú počet až 600 miliónov. Najbežnejšími mechanoreceptormi sú Vater-Paciniho telieska pre vibračné stimuly do 300 Hz, Meissnerove telieska pre zmeny tlaku, Merkelovej bunky pre perzistentné tlakové stimuly a Ruffiniho telieska pre napínanie tkanív. Vlasy ľudského tela sú vybavené takýmito dotykovými snímačmi. Tieto senzory sú doplnené nervovými zakončeniami citlivými na dotyk v hornej vrstve kože.

Na rozdiel od iných zmyslových vnímaní haptické vnímanie závisí od integrácie viacerých informácií z rôznych receptorov. Hustota receptorov na koncoch prstov je extrémne vysoká, a preto je mimoriadne dôležitá pre stereognosiu. Informácie z jednotlivých receptorov putujú cez aferentné senzorické nervové dráhy do miechy a dosahujú mozgovú kôru cez talamus. V rámci talamu sú informácie vzájomne prepojené v jadre ventralis posterior. Rezidentné neuróny vyčnievajú do sekundárnych a primárnych somatosenzorických oblastí.

Kortikálne spracovanie pokračuje cez aferenty do parietálneho laloku. Jeho zadné regióny v Brodmannovských oblastiach 5 a 7 sú obzvlášť dôležité pre stereognózu. Úlohu zohrávajú aj somatosenzorické oblasti a temporálne parietálne oblasti 22, 37, 39 a 40. To isté platí o ostrovčekoch a kortexoch dočasného alebo čelného spojenia. Multisenzorickú integráciu primárne vykonávajú neuróny v zadnej parietálnej kôre. Tieto oblasti rozhodujú o každom poznaní, ktoré sa uskutoční na základe vnímania. Spojenia s ostrovčekom pomáhajú priraďovať tvarovým informáciám objekt a riadia afektívne komponenty. V časovom laloku prebiehajú pamäťové procesy na základe predchádzajúcich taktilných zážitkov, ktoré pomáhajú pri rozpoznávaní objektov.

Stereognóza závisí na jednej strane od integrity opísaných štruktúr a na druhej strane je ovplyvňovaná asociačnými reťazcami a uloženými taktilnými zážitkami v príslušných oblastiach mozgu.

Choroby a choroby

Stereoagnóza môže vzniknúť v dôsledku mozgových lézií alebo poškodenia aferentného nervového traktu. To isté platí pre stereestéziu a výslednú stereoagnózu. Mozgové lézie v opísaných oblastiach môžu byť napríklad spôsobené mŕtvicou. Možnými príčinami sú aj zápalové lézie. To isté platí pre nádory alebo traumatické zranenia, ako je traumatické zranenie mozgu.

Stereoagnosia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Ak sú napríklad aferentné dráhy poškodené, taktilitné informácie prestanú vôbec zasahovať do mozgu, a preto ich nemožno použiť na rozpoznávanie objektov. Aj keď sa taktilné informácie dostanú do mozgu, nemusí to nevyhnutne viesť k rozpoznaniu objektu. Ak je napríklad pamäť pre hmatové informácie ovplyvnená léziami, pacient už nemôže klasifikovať objekt napriek vlastnostiam objektu vnímaným pri dotyku, pretože mu chýba referenčný rámec. V takom prípade je postupovanie a spracovanie informácií nedotknuté, chýba však ich schopnosť interpretovať. Problémy s multisenzorickou integráciou môžu tiež priaznivo ovplyvniť stereotypnosť. Podľa súčasného stavu vedomostí môžu takéto poruchy integrácie mať genetickú zložku, a teda byť vrodené.

Skleróza multiplex s neurologickým ochorením je tiež často spojená so stereoskopickou diagnózou. Ochorenie je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém identifikuje vlastné nervové tkanivo tela v centrálnom nervovom systéme ako nebezpečenstvo a napadá ho. Protilátky spôsobujú zápal v mozgu alebo mieche a môžu tak tiež spĺňať vodivé dráhy pre senzorické informácie. Môžu tiež spôsobiť zápal v oblastiach mozgu súvisiacich s spracovaním, ako sú napríklad post-centrálne oblasti mozgu parietálneho laloku, a tým poškodiť základňu pre stereognózu. V závislosti od toho, kde presne je zápal lokalizovaný, sa deštrukcia centrálneho nervového tkaniva spôsobená týmto spôsobom môže prejaviť ako rôzne typy stereoagnózy.

Všetky typy stereoagnózy majú jednu spoločnú vec: Objekty už nemožno rozpoznávať so zavretými očami na základe iba taktilného zážitku.