sertralín

Droga sertralín patrí medzi selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Používajú sa hlavne na liečbu depresie.

Čo je sertralin?

Liečivo sertralin je jedným zo selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Používajú sa hlavne na liečbu depresie.

Antidepresívum sertralin, rovnako ako antidepresíva citalopram a fluoxetín, je jedným zo selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Tieto ovplyvňujú rovnováhu neurotransmiterov a majú účinok zvyšujúci náladu. Preto sa účinná látka sertralín používa okrem iného na liečbu úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnych porúch a posttraumatických stresových porúch (PTSD).

Podobne ako iné selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, môže sertralin spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Obzvlášť sa obávame serotonínového syndrómu, ktorý sa môže vyskytnúť pri súčasnom použití rôznych serotonergných liekov alebo pri predávkovaní sertralínom.

Farmakologický účinok

Sertralin pôsobí v synaptickej štrbine centrálneho nervového systému. Synaptická medzera leží medzi nervovou bunkou a následnou inou (nervovou) bunkou. Budenie sa prenáša synaptickou medzerou. Na tento účel sú potrebné messengerové látky, takzvané neurotransmitery.

Serotonín je jedným z týchto neurotransmiterov. Messengerová látka pôsobí v centrálnom nervovom systéme a je známa svojím účinkom zvyšujúcim náladu. Preto je serotonín všeobecne známy ako hormón šťastia.

Predpokladá sa, že veľa depresívnych a úzkostných porúch je spôsobených nedostatkom serotonínu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú navrhnuté tak, aby zvyšovali koncentráciu serotonínu v synaptickej štrbine. Sertralin zabraňuje absorpcii serotonínu zo synaptickej medzery v okolitých bunkách. To znamená, že v medzere zostáva viac serotonínu, takže sa zvyšuje serotonergný účinok. Droga odvíja svoj hnací účinok počas prvého príjmu. Tento účinok sa zosilňuje a prejavuje sa v priebehu jedného až troch týždňov.

Lekárske použitie a použitie

Sertralin je užitočný na liečenie veľkej depresie. Pri krátkodobom používaní bola aktívna zložka jednoznačne lepšia ako placebo. To neplatí pre všetky selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Ukázalo sa, že sertralin je tiež užitočný pri liečení obsedantno-kompulzívnych porúch a panických porúch. U pacientov so sociálnou fóbiou sa účinná látka môže použiť aj na terapiu, ale viditeľnosť prvého liečebného úspechu trvá približne šesť týždňov až 3 mesiace.

Účinná látka sa tiež široko používa pri liečení posttraumatickej stresovej poruchy. Aj tu sa však musí vziať do úvahy oneskorený úspech liečby. Zlepšenie sa často prejaví až po asi troch mesiacoch. Platí nasledujúce: čím sú príznaky závažnejšie, tým dlhšie trvá, kým pacient reaguje na liečivo.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti depresívnej nálade a na zmiernenie nálady

Riziká a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú pri užívaní sertralínu pomerne časté. Viac ako 10 percent pacientov liečených sertralínom má nespavosť, únavu, závraty a bolesti hlavy. Častejšie sa vyskytujú aj gastrointestinálne poruchy a sucho v ústach.

Ako pri väčšine selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, sertralin môže spôsobiť sexuálnu dysfunkciu. U mužov sa často pozoruje zlyhanie ejakulácie a neschopnosť orgazmu. Zvyčajne sú tieto sexuálne dysfunkcie reverzibilné. Existujú však aj pacienti, u ktorých príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po ukončení liečby.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí zvracanie, silné potenie, vyrážka a rozmazané videnie. Boli tiež pozorované návaly tepla, nepríjemné pocity pri močení, búšenie srdca a bolesť na hrudníku. V súvislosti s užívaním sertralínu sa častejšie vyskytujú halucinácie, zlyhanie pečene, kóma, psychózy a Stevensov-Johnsonov syndróm, ale príčinná súvislosť ešte nebola dokázaná.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať manickým alebo hypomanickým pacientom. Niektorí testovaní pacienti mali pri užívaní Seratralinu horšie manické príznaky. Príležitostne sa však vyskytuje aj nadmerná eufória, depresia alebo halucinácie.

Štúdie tiež ukázali, že samovražedné správanie sa podporuje u detí a dospievajúcich. U detí a dospievajúcich je pravdepodobnosť výskytu samovražedných myšlienok podstatne vyššia ako u detí a dospievajúcich liečených inými drogami. Možno tiež pozorovať zvýšenú nepriateľstvo so zvýšenou agresivitou. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo aj u dospelých.

Pomerne zriedkavým, ale nebezpečným vedľajším účinkom je serotonínový syndróm. K tomu dochádza najmä vtedy, keď sa sertralin kombinuje s inými centrálne pôsobiacimi liekmi. Patria sem lieky proti depresii (napríklad lítium alebo ľubovník bodkovaný), lieky proti migréne typu triptan a tryptofán. Serotonínový syndróm sa prejavuje svalovými trasmi, vysokou horúčkou, zahmlievaním vedomia a svalovou rigiditou.

Pretože inhibítory MAO zvyšujú serotonergný účinok sertralínu, nesmú sa podávať spolu so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu. Počas užívania by ste sa mali vyhnúť alkoholu. Kombinácia sertralínu s fenytoínmi a inhibítormi agregácie krvných doštičiek sa tiež neodporúča. Sertralin môže tiež ovplyvniť účinok kumarínov (antagonistov vitamínu K).

Sertralin sa nemá náhle zastaviť. Ak sa vysadenie liečiva preruší príliš rýchlo a nezníži sa, u pacienta sa môžu objaviť strachy, závraty, vzrušenie, bolesti hlavy, chvenie, nevoľnosť a potenie. Aj keď príznaky ustúpia do 14 dní, za určitých okolností môže trvať niekoľko mesiacov, kým všetky nežiaduce účinky zmiznú.

Ženy vo fertilnom veku majú užívať účinnú látku sertralin iba s primeranou antikoncepciou. Droga vstupuje do organizmu dieťaťa cez placentu a pupočnú šnúru. Doteraz sa nezistili žiadne škodlivé účinky lieku na nenarodené dieťa, ale nie je možné vylúčiť škody. Dojčiace matky by sa počas dojčenia nemali vyhnúť sertralínu.