Schistosomiáza (schistosomiáza)

schistosomiáza alebo. schistosomiáza je tropické ochorenie spôsobené motolicami (trematódy). Hlavnými oblasťami rozšírenia lariev červov sú vnútrozemské vody tropických a subtropických oblastí Afriky, Južnej a Strednej Ameriky a Ázie.

Čo je to schistosomiáza?

Choroba červov schistosomiáza môže ovplyvniť ľudí i zvieratá. Odhaduje sa, že schistozomiáza trpí na celom svete približne 200 miliónov ľudí. Existujú štyri rôzne patogény Schistosoma, ktoré môžu spôsobiť schistosomiázu močových ciest, čreva alebo pečene.

Schistozómy potrebujú na svoj vývoj ako prechodného hostiteľa určitý druh sladkovodného slimáka, v ktorom prechádzajú rôznymi štádiami vývoja od larvy vajíčka po chvost.

Patogén objavil nemecký lekár Theodor Bilharz v roku 1852, po ktorom bolo ochorenie pomenované. Schistosomiáza spôsobuje akútne a chronické ťažkosti až po vážne poškodenie orgánov. Ak sa choroba nelieči, môže viesť k smrti. Pri včasnom ošetrení červami existujú dobré šance na uzdravenie.

príčiny

s schistosomiáza infikovaní ľudia a zvieratá vylučujú vajíčka trematód stolicou a močom. Ak exkrécie skončia v povrchových vodách, vajcia sa prehltnú sladkovodnými slimákmi (prechodní hostitelia), v ktorých sa vyvinú na larvy v priebehu niekoľkých týždňov pred tým, ako sa znova vylúčia.

V štádiu larvy chvosta plávajú vo vnútrozemských vodách a keď prídu do styku, priľnú na koži ľudí a zvierat (konečný hostiteľ). Potom larvy prenikajú ľudským telom cez kožu a cyklus začína znova.

Dôvodom rozšíreného výskytu schistosomiázy sú zlé hygienické podmienky sanitárnych systémov a systémov úpravy vody v postihnutých oblastiach.

Príznaky, choroby a príznaky

Prvé príznaky schistosomiázy sú zvyčajne svrbivá vyrážka, ktorá sa objaví niekoľko dní potom, ako larvy prenikli kožou. Približne o tri až desať týždňov neskôr sa druhá fáza ochorenia začína zimnicou, horúčkou, bolesťou hlavy, bolesťou svalov a končatín a je možný opuch lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Tento takzvaný katayamský syndróm môže byť život ohrozujúci, ale v mnohých prípadoch postihnutá osoba necíti žiadne príznaky, ktoré by bolo potrebné spomenúť ani v tejto druhej fáze. Ak sa ochorenie nelieči, po niekoľkých týždňoch sa choroba presunie do tretej fázy, ktorá je známa ako chronická schistosomiáza. Príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú napadnuté schistozómami: mierne prípady intestinálnej schistosomiázy sú viditeľné pri bolesti brucha, pri všeobecnom pocite choroby a nežiaducom úbytku hmotnosti, krvavá, slizká hnačka naznačuje zápal čriev.

Krv v moči, často spojená so zvýšeným nutkaním na močenie a pálením pri močení, môže naznačovať postihnutie močových a pohlavných orgánov. V najhoršom prípade môže poškodenie sliznice močového mechúra viesť k rakovine močového mechúra. Ak sa červie vajíčka dostanú do systému pečeňových portálových žíl, výsledkom sú niekedy vnútorné krvácania: v pokročilom štádiu môže dysfunkcia pečene viesť k nahromadeniu vody v bruchu (ascites). Zapojenie nervového systému niekedy spôsobuje neurologické poruchy a kŕče.

Diagnóza a priebeh

Inkubačná doba o schistosomiáza trvá od troch do desiatich týždňov od prieniku lariev do vývoja prvých príznakov. Larvy chvosta majú špeciálne adhezívne orgány, s ktorými priľnú na pokožku konečných hostiteľov.

Po priľnutí k pokožke sa larvám podarí preniknúť kožou a základným tkanivom v priebehu niekoľkých minút. Samotný prienik sa obyčajne nevšimne. Niekedy sa na vstupnom bode vytvárajú malé svrbivé škvrny kvôli vylučovanému enzýmu lariev, ale čoskoro zmiznú.

Keď sa ocitnú v krvi a lymfatickom systéme konečného hostiteľa, dostanú sa do pečene, kde sa v priebehu niekoľkých týždňov vyvinú na sexuálne zrelé motolice. Počas tejto fázy sa objavujú rôzne príznaky, ako je horúčka, bolesti brucha, bolesti hlavy a bolesti tela. Často sú tiež cítiť opuchnuté lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

Vylučované vajcia putujú krvným riečiskom do iných orgánov (močový mechúr, črevá, pľúca, obličky a centrálny nervový systém), kde spôsobujú zápal, ktorý spôsobuje túto chorobu chronickú.

Diagnostika schistosomiázy je pomerne jednoduchá. Hneď ako trematódy začnú znášať vajíčka, sú tieto mikroskopicky viditeľné vo výkaloch konečného hostiteľa. Imunitný systém vytvára protilátky, ktoré sa dajú zistiť aj v krvi. Ak sa choroba už prejavila, vajíčka trematód sa môžu detegovať aj biopsiou postihnutých orgánov, ako je napríklad črevná sliznica, stena močového mechúra alebo pečeň.

komplikácie

V prípade nedostatočnej alebo žiadnej liečby môžu v priebehu schistosomiázy vzniknúť rôzne komplikácie. Ak pôvodne sa vyskytujúca horúčka stúpne nad 41 stupňov Celzia, môže to viesť k vážnym problémom s obehom. U detí, starších ľudí a chorých existuje akútne nebezpečenstvo pre život. Ak sa nelieči, schistozomiáza sa vyvinie na chronickú infekciu.

V závislosti od toho, kde si vajíčka kladú vajíčka, môžu vzniknúť rôzne príznaky. Postihnutie pečene môže viesť k tvorbe kŕčových žíl v pažeráku. Fistuly sú mysliteľné v črevách a močovom mechúre. Môže to byť sprevádzané vodnatou alebo krvavou hnačkou, ktorá predstavuje riziko dehydratácie alebo anémie.

Okrem toho je črevo mimoriadne citlivé na iné patogény v akútnej fáze ochorenia a má tendenciu tvoriť výrastky slizníc. Je tiež možná malígna degenerácia močového mechúra, ktorá vedie k rakovine močového mechúra. Ak je priebeh zvlášť nepriaznivý, schistozomiáza končí smrťou pacienta. Liečba schistosomiázy môže tiež spôsobiť nežiaduce účinky. Občas sa vyskytnú závraty, žihľavka alebo zažívacie ťažkosti. Niektorí pacienti majú tiež alergickú reakciu na použité lieky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Schistosomiázu by mal vždy liečiť lekár. Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa so schistosomiázou správne zaobchádzalo. V najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť. Ak dotknutá osoba trpí silnou vyrážkou na koži s svrbením, musí sa prekonzultovať s lekárom.

Táto vyrážka sa spravidla vyskytuje bez osobitného dôvodu a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Silná bolesť končatín a vo väčšine prípadov opuchnuté lymfatické uzliny. Opuch sleziny alebo pečene je tiež známkou schistosomiázy.

V prvom rade je to praktický lekár. V prípade mimoriadnych udalostí alebo akútnych sťažností môžete ísť do nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára. Toto ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.

Liečba a terapia

Liečba akútnej fázy pri schistosomiáza je založený na dvoch pilieroch. Na jednej strane sú akútne príznaky liečené antipyretikami a liekmi na úľavu od bolesti. Na ničenie trematód a vajíčok červov sa tiež podávajú špeciálne činidlá proti odčervovaniu, ako je praziquantel.

Úspešnosť liečby závisí hlavne od toho, aký závažný je rozsah napadnutia červa a či choroba už vstúpila do chronickej fázy. Schistozomiáza je tiež spojená so zvýšeným výskytom rakoviny močového mechúra, pneumónie a cirhózy pečene v kontaminovaných oblastiach.

prevencia

Od tohto dňa neexistuje žiadna profylaxia drogami schistosomiáza Ak je patogén k dispozícii, infekcii sa dá zabrániť iba prijatím preventívnych opatrení. Pri cestovaní do oblastí kontaminovaných patogénom schistosomiázy by sa malo zabrániť kontaktu s vnútrozemskými vodami.

Platí to najmä pre kúpanie a potápanie v jazerách a riekach v príslušných regiónoch. Infekcia sa môže uskutočniť aj pitnou vodou, ak je kontaminovaná trematódovými vajíčkami. Voda z vodovodu by sa preto nemala piť, ktorá nebola vopred uvarená. Vakcína bola vyvinutá proti jednému zo štyroch podtypov patogénov schistosomiázy, stále je však vo fáze testovania.

domáce ošetrovanie

Po liečbe schistosomiázy (schistosomiázy) zníženou horúčkou, zmierňovačov bolesti a prípadne špeciálnych liekov na zabíjanie trematód potrebuje organizmus na odpočinok fázu zotavenia. Pacienti by mali starostlivo postupovať podľa pokynov lekára, najmä ak bolo napadnutie červa dosť závažné a vyvinulo sa chronické ochorenie. V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne lieky proti infekcii.

O to dôležitejšie je prijať určité bezpečnostné opatrenia. Dotknuté osoby by mali čo najskôr navštíviť lekára, ak sa vyskytnú nejaké príznaky. Svojpomocné opatrenia nenahrádzajú liečbu ani komplexnú následnú starostlivosť. Aj keď sú pacienti na oprave, mali by si dávať pozor na svoje príznaky v prípade, že je potrebný ďalší lekársky zásah. V závislosti od všeobecného stavu môžu patogény spôsobiť nebezpečné poškodenie orgánov.

Toto je obzvlášť riskantné pre ľudí, ktorí už majú predchádzajúcu chorobu. S potrebnou pozornosťou a opatrnosťou sa všetky problémy objavia v počiatočnom štádiu. Potom by sa malo dohodnúť krátkodobé vymenovanie lekára, aby sa podrobne preskúmal stav postihnutých osôb. Následná lekárska pomoc pomôže pacientovi znovu získať organizmus a posilniť ho. Telo však potrebuje určitý čas na úplné uzdravenie.

Môžete to urobiť sami

Pred odchodom do zahraničia by sa cestujúci mali vždy dostatočne a včas informovať o miestnych a hygienických podmienkach svojho cieľového miesta. Cestovné kancelárie alebo zahraničný úrad môžu odpovedať na otvorené otázky o okolnostiach v zahraničí a pomôcť objasniť možné zdravotné podmienky v požadovanom mieste.

Keďže je choroba rozšírená v tropických alebo subtropických oblastiach, pred odchodom by sa malo s ošetrujúcim rodinným lekárom prediskutovať, či by sa malo vykonať očkovanie alebo či by postihnutá osoba mala prijať preventívne opatrenia na podporu svojho vlastného organizmu. Aj keď sa proti tejto chorobe osobitne nevykonáva vakcinácia, musí sa ešte skontrolovať, či je potrebné chrániť všeobecný stav pred inými choroboplodnými zárodkami. Patogén spôsobujúci schistosomiázu môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce poškodenie orgánov. Preto sú ľudia, ktorí trpia predchádzajúcimi organickými chorobami, zvlášť ohrození. Odporúča sa, aby ste úzko spolupracovali s ošetrujúcim lekárom pri podrobnom prediskutovaní cestovných plánov a akýchkoľvek okolností cesty.

Pri prvých príznakoch fyzického nepohodlia je nevyhnutná návšteva lekára, pretože opatrenia svojpomoci sú dostatočné na poskytnutie informácií o možných okolnostiach a rizikách. Nemôžu nahradiť liečbu ani poskytnúť úľavu od existujúcich príznakov. Pri prvých nezrovnalostiach sa musí konzultovať s lekárom, pretože je naliehavo potrebné konať.