Reumatická horúčka

V a reumatická horúčka vyskytuje sa zápal srdca, kĺbov, kože alebo mozgu. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku neliečenej bakteriálnej infekcie streptokokmi skupiny A.

Čo je reumatická horúčka?

Ak existuje podozrenie na reumatickú horúčku, odoberie sa výter z hrdla a vyšetrí sa prítomnosť streptokokov.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

reumatická horúčka, tiež Streptokokový reumatizmus je sekundárne ochorenie infekcie horných dýchacích ciest, ktoré sa v našej časti sveta stalo zriedkavým.

Choroba sa vyskytuje hlavne v detstve. Poškodenie sa často prejaví až o desaťročia neskôr. Príznaky reumatickej horúčky sa objavia niekoľko týždňov po bolesti v krku a prejavujú sa vysokou horúčkou a bolesťou a opuchmi v kĺboch ​​kolena, členku alebo lakťa.

Červenkastá vyrážka tiež naznačuje reumatickú horúčku. Môže sa tiež vyskytnúť konjunktivitída alebo tendinitída. Ak je postihnutý srdcový sval, objaví sa bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

príčiny

reumatická horúčka je vyvolaná streptokokovou infekciou, ktorá sa vyskytuje ako dlhodobý dôsledok bolesti v krku. Poškodenie tkaniva je spôsobené prehnanou obrannou reakciou imunitného systému tela.

Protilátky produkované telom reagujú s vlastnými bunkami tela. Pred niekoľkými desaťročiami bola táto choroba pomerne rozšírená. Mnoho starších ľudí trpí stenózou mitrálnej chlopne v dôsledku detskej infekcie. Zúženie mitrálnej chlopne znižuje prietok krvi v srdci. Postihnutí trpia únavou, dýchavičnosťou a búšením srdca.

Táto choroba je dnes v rozvojových krajinách stále rozšírená. Podvýživa, veľa ľudí sústredených v malom priestore a na neošetrené hrdlo a angínu, podporuje výskyt reumatickej horúčky.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky reumatickej horúčky môžu ovplyvniť niekoľko oblastí. Môžu sa vyskytnúť príznaky kože, kĺbov, srdca alebo mozgu. Často začína chrípkovým stavom. Pacienti majú horúčku a celkovú slabosť. U detí sa často vyskytujú aj bolesti žalúdka.

Na koži sú možné rôzne príznaky. Erythema nodosum sa vyskytuje relatívne často na dolnej časti nohy. Sú to zapálené a bolestivé červené škvrny s uzlíkmi, ktoré sa tvoria na holeni. Z hľadiska vzhľadu pripomínajú modriny. Je tiež možné, že sa na bruchu a chrbte objavia kožné škvrny.

Na ramenách a nohách sa môžu tvoriť tzv. Reumatoidné uzly. Artritída veľkých kĺbov je ďalším príznakom. Zvyčajne začína symetricky v kĺboch ​​kolena a členku, potom skočí na ďalšie kĺby a spôsobuje silnú bolesť. Ak je postihnuté srdce, zápal sa vyvíja buď na tkanive srdcového svalu (myokard) alebo na vnútornej výstelke srdca (endokard).

Môže to spôsobiť dysfunkciu srdcovej chlopne, arytmie alebo tachykardiu. Je tiež možná smrť mikroskopických častíc tkaniva alebo tvorba tzv. Aschoffových uzlín na srdcovom svale. Pri počúvaní je to viditeľné pri zmenených zvukoch srdca. Nakoniec sa v mozgu môže vyvinúť encefalitída, ktorá sa prejavuje apatiou, strachom a necielenými mimovoľnými pohybmi (Sydenhamova chorea).

Diagnóza a priebeh

U dospelých to tak je reumatická horúčka je ťažké diagnostikovať, pretože klinický obraz je dosť netypický. Je potrebná fyzická skúška. Ak existuje podozrenie na reumatickú horúčku, odoberie sa výter z hrdla a vyšetrí sa prítomnosť streptokokov.

Röntgen hrudníka ukazuje, či sa v dôsledku zápalu zväčšilo srdce. Pomocou echokardiografie je možné pomocou ultrazvuku vizualizovať srdcové chlopne a vnútro srdca. Lekár objedná vzorku krvi. Laboratórne hodnoty ukazujú zvýšený počet bielych krviniek a zvýšený počet protilátok proti streptokokom v prípade infekcie.

Na diagnostiku reumatickej horúčky sa používajú Jonesove kritériá uverejnené Americkou asociáciou srdca v roku 1992. Priebeh choroby začína zápalom mandlí alebo krku, ktoré sa nelieči. Potom nasleduje jeden až tri týždne bez príznakov.

Potom sa objaví reumatická horúčka, ktorá trvá až dvanásť týždňov. Toto ochorenie je veľmi zdĺhavé. Ak sú srdcové chlopne zapálené, jazvy sa môžu objaviť o niekoľko rokov neskôr. U asi polovice všetkých pacientov sa vyvinie chronické reumatické ochorenie srdca.

komplikácie

Reumatická horúčka spôsobuje hlavne zlyhanie srdcových chlopní. Ochorenie je najbežnejšou príčinou trvalých ochorení srdca, ako je zápal srdcovej chlopne a neskôr zlyhanie srdca. V klasickej podobe, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v detskom veku, je možný zápal vnútornej výstelky srdca.

Ak je priebeh závažný, môže dôjsť k zástave srdca a smrti pacienta. Zvyčajne sú postihnuté aj kĺby, ktoré sa zapália, opuchnú a spôsobujú silnú bolesť. Reumatická endokarditída je vo všeobecnosti spojená s ťažkým fyzickým diskomfortom. Postihnutá osoba obvykle trpí chronickou bolesťou, potením a vysokou horúčkou - každý z týchto príznakov je spojený s ďalšími komplikáciami.

Z dlhodobého hľadiska ochorenie ovplyvňuje duševnú pohodu a môže viesť k ochoreniam, ako sú depresia alebo úzkostné poruchy. Liečba antibiotikami penicilínom môže viesť k vyrážkam, nevoľnosti a zvracaniu a strate chuti do jedla. Často sa vyskytujú aj zápaly slizníc, sucho v ústach a zhoršená chuťová chuť.

Občas tiež anémia a prechodná dysfunkcia pečene. Kyselina acetylsalicylová použitá na potlačenie zápalu môže okrem iného spôsobiť pálenie záhy, závraty a krvácanie do zažívacieho traktu. Použitie kortizónu a imunosupresív môže tiež spôsobiť množstvo vedľajších účinkov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte horúčku, vyrážku a bolesť kĺbov, môže to byť spôsobené reumatickou horúčkou. Ak príznaky pretrvávajú po jednom alebo dvoch dňoch, odporúča sa návšteva lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako je bolesť na hrudníku alebo typické trhavé pohyby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Reumatická horúčka sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti so streptokokovou infekciou. Deti vo veku od päť do pätnástich rokov tiež patria do rizikových skupín a ak sa vyskytnú uvedené príznaky, mali by byť ošetrené lekárom.

Ďalšími priaznivými faktormi sú nehygienické životné podmienky a nevyvážená strava. Reumatickú horúčku lieči rodinný lekár alebo internista. Dermatológ je tým pravým kontaktom pre akékoľvek zmeny pokožky. Ak je stav liečený počas počiatočného bolesti v krku, reumatická horúčka sa dá často odvrátiť. Na druhej strane už nie je možné napraviť poškodenie srdca a tiež zvyšuje riziko ďalších vzplanutí. Preto by sa v prípade silného bolesti v krku s bolesťou horúčky a kĺbov mal okamžite zapojiť všeobecný lekár alebo pediater. Lekár môže vykonať rýchly streptokokový test, a tým rýchlo stanoviť diagnózu.

Liečba a terapia

Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok asi 14 dní. Liečba liekom sa začína okamžite. Podávanie penicilínu slúži na usmrtenie streptokokov a malo by sa uskutočniť po dobu desiatich dní.

Ak existuje alergia na penicilín, podávajú sa makrolidy. Protizápalové lieky znižujú horúčku a znižujú zápal kĺbov. Bežné účinné látky sú ibuprofén, indometacín alebo piroxikam. Kortikosteroidy sú predpísané na zápal srdca. Tieto účinné látky sú podobné hormónom tela.

Zápal je zmiernený účinnou látkou, ktorá inhibuje tvorbu prírodných látok, ktoré nakoniec zápal spúšťajú. V tomto bode treba uviesť kortizón, prednizolón alebo dexametazón. Trvanie liečby liekom závisí od závažnosti ochorenia.

Lieky sa predpisujú spravidla až do veku 21 rokov alebo až do piatich rokov od posledného výskytu reumatickej horúčky. V závažných prípadoch ochorenia sa odporúča liečba drogami až desať rokov po reumatickej horúčke.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na horúčku a zimnicu

prevencia

Keďže bolesť hrdla sa lieči antibiotikami, výskyt reumatická horúčka sa stala vzácnosťou v západných priemyselných krajinách. Ako preventívne opatrenie by sa febrilné ochorenia horných dýchacích ciest nemali brať na ľahkú váhu. Lekár rozhodne, do akej miery je potrebné podávanie antibiotík. Opakovanej reumatickej horúčke je možné predchádzať užívaním malých dávok antibiotík niekoľko rokov po poslednom výskyte choroby.

domáce ošetrovanie

Všeobecne sa po odznení choroby dlhodobá terapia mesačne intramuskulárne podávaným benzatín penicilínom vykonáva ako následná liečba až do veku 25 rokov; alternatívne sa však môže penicilín podávať tiež orálne. Ak stále existujú poruchy srdca alebo kĺbov, odporúča sa rehabilitácia vo forme fyzioterapie.

V každom prípade sú predpísané pravidelné srdcové vyšetrenia. Vo všeobecnosti sú deti a mladí dospelí s vyriešenou reumatickou horúčkou v nasledujúcich piatich rokoch alebo na celý život vystavení vysokému riziku relapsov (relapsov). Akákoľvek ďalšia choroba horných dýchacích ciest spôsobená streptokokom A by sa mohla vyvinúť na karditídu; bez ďalšej následnej starostlivosti je riziko dokonca 20 percent.

Preto v závislosti od toho, či ste už mali reumatickú horúčku s alebo bez karditídy, dostanete profylaxiu antibiotikami päť (bez karditídy) až desať rokov (s karditídou) po ukončení liečby. Ak porucha srdcovej chlopne pretrváva, je niekedy predpísané následné antibiotické ošetrenie až do veku 40 rokov alebo niekedy na celý život.

V prípade chirurgických zákrokov sa má tiež podať profylaxia endokarditídy. Na profylaxiu životného prostredia sa odporúča, aby všetci členovia rodiny postihnutej osoby mali na detekciu skupiny streptokokov A výtok z krku. Ak je to pozitívne, dotknutým členom rodiny sa tiež predpisuje antibiotická liečba.

Môžete to urobiť sami

Toto ochorenie, ktoré sa v Nemecku stalo zriedkavým, patrí do rúk rodinných lekárov, pediatrov alebo internistov. Ak je postihnutá koža, pacienti by mali tiež kontaktovať dermatológa.

Ak je diagnostikovaná reumatická horúčka, je nesmierne dôležité, aby pacient užíval lieky predpísané lekárom, inak by mohlo dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu srdca alebo dokonca k úmrtiu srdca. Musí sa tiež dodržať predpísaný odpočinok na lôžku. Pretože väčšina postihnutých ľudí sú deti, rodičia musia venovať zvýšenú pozornosť dodržiavaniu pokynov lekára. Toto je pravdepodobne sťažené skutočnosťou, že lieky bežne používané na liečbu môžu vyvolať vážne vedľajšie účinky, ktoré bránia dodržiavaniu predpisov.Najmä deti však musia brať lieky dlhšie, zvyčajne do 21. roku života.

Keďže je ochorenie dôsledkom streptokokovej infekcie, často sú potrebné hygienické opatrenia. To zahŕňa čistenie okolia, pretože baktérie sa nachádzajú na povrchoch, kohútikoch a kľučkách dverí, ktoré neboli vyčistené. Jedlo môže obsahovať aj streptokoky. Preto v domácnosti, kde pacient trpí reumatickou horúčkou, by sa malo jedlo pred použitím dôkladne umyť. To isté platí, mimochodom, do rúk všetkých členov rodiny. Časté umývanie môže zabrániť infekciám a reinfekciám.