Hepatocelulárny karcinóm

ako Hepatocelulárny karcinóm je nádorové ochorenie pečene. Nádor vzniká priamo z pečeňových buniek.

Čo je hepatocelulárny karcinóm?

Príznaky hepatocelulárneho karcinómu sa objavujú pomerne neskoro. Zvyčajne sa jedná o nešpecifické sťažnosti, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

V medicíne to tak je Hepatocelulárny karcinóm tiež ako Rakovina pečene alebo Hepatocelulárny karcinómznáme. Tým sa rozumie malígny nádor v pečeni. Vo väčšine prípadov je to dôsledok chronického zápalu pečene alebo cirhózy pečene. Aj keď v skorých štádiách nie sú žiadne príznaky, neskôr sa vyskytuje strata hmotnosti a bolesť v hornej časti brucha.

Karcinóm pečene je častejší u mužov ako u žien. V Nemecku sa závažné ochorenie zaznamenáva pomerne zriedka. Naproti tomu karcinóm pečeňových buniek sa vyskytuje častejšie v Afrike a Ázii. V západných priemyselných krajinách je ochorenie pečene primárne zapríčinené vysokou konzumáciou alkoholu. Naopak, infekcie vyvolané hepatitídou B a hepatitídou C a plesňami majú vplyv na rozvoj rakoviny pečene v rozvojových krajinách.

Rozlišuje sa medzi tromi rôznymi druhmi rakoviny pečene. Okrem hepatocelulárneho karcinómu ide o cholangiocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja z buniek žlčových ciest, a angiosarkóm, ktorý sa vyvíja z krvných ciev pečene. Hepatocelulárny karcinóm je s asi 80 percentami najbežnejším variantom rakoviny pečene.

príčiny

Zatiaľ nebolo možné presne určiť, čo spôsobuje karcinóm pečeňových buniek. Existuje však niekoľko známych rizikových faktorov, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na chorobu. Patria sem predovšetkým konzumácia alkoholu a obezita. Inak existujú aj rôzne rizikové faktory pre tri rôzne typy rakoviny pečene.

V prípade hepatocelulárneho karcinómu je to predovšetkým cirhóza pečene, známa tiež ako zmenšená pečeň.Cirhóza pečene je vo väčšine prípadov spôsobená chronickými vírusovými infekciami, medzi ktoré patrí hepatitída B a C. Cirhóza pečene a chronický zápal pečene majú spoločné to, že spôsobujú odumieranie pečeňových buniek.

Budovaním nových pečeňových buniek a spojivového tkaniva sa pečeň snaží vyrovnať stratu. Ak sú však bunky rozdelené, existuje riziko chýb v genetickom kóde. Ak je zvýšená tvorba nových buniek v chorej pečeni, vedie to k zvýšenému riziku degenerácie. To vedie k rýchlejšiemu ako priemernému rastu a častejšiemu deleniu chorých pečeňových buniek. Týmto spôsobom sa nakoniec vytvorí nádor.

Toxíny z plesní patria tiež medzi rizikové faktory pre karcinóm pečeňových buniek. Z plesne (Aspergillus flavus) sa vyrábajú vysoko toxické aflatoxíny s karcinogénnymi účinkami. Huba sa zvyčajne vyskytuje v zrnách alebo orechoch, ktoré vyrastali v zlých podmienkach a boli vystavené vlhkému skladovaniu.

Vo väčšine prípadov sa v Afrike a Ázii vyskytuje karcinóm pečeňových buniek spôsobený toxínmi plesní. Ďalším rizikovým faktorom sú vrodené choroby látkovej výmeny železa, pri ktorých sa z tela absorbuje nadbytok železa a ukladá sa v pečeni, čo nakoniec vedie k jeho poškodeniu.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky hepatocelulárneho karcinómu sa objavujú pomerne neskoro. Zvyčajne sa jedná o nešpecifické sťažnosti, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Tlaková bolesť je tiež v pravom hornom bruchu, čo je spôsobené napätím kapsuly v pečeni.

Ako hepatocelulárny karcinóm postupuje, môže sa nádor cítiť aj rukou v pravom hornom bruchu. Emisia a ascites sú typické príznaky Ďalšími príznakmi hepatocelulárneho karcinómu môže byť nevysvetliteľná strata hmotnosti, celkový pocit slabosti a žltačka.

Diagnóza a priebeh choroby

Sťažnosti spravidla vedú pacienta k rodinnému lekárovi alebo k internistovi. Lekár skúma lekársku anamnézu pacienta a pýta sa, či už rodina už mala prípady chronického zápalu pečene a cirhózy pečene, či cestovala do zahraničia do Afriky alebo Ázie a aké množstvá alkoholu sa konzumujú.

Počas fyzického vyšetrenia lekár venuje pozornosť zväčšeniu pečene pod pravým klenbovým oblúkom. V prípade cirhózy pečene sa ukázalo, že povrch pečene je nepravidelný, čo je cítiť. Okrem toho lekár ťukne prstami na brucho, aby zistil zadržiavanie vody v bruchu.

Krvný test môže poskytnúť ďalšie informácie. Hodnota AFP v krvnom sére sa zvyšuje u 50 percent všetkých pacientov s karcinómom pečeňových buniek. Dôležité sú aj zobrazovacie metódy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT), ktoré zviditeľňujú nádor a naznačujú metastázy rakoviny pečene.

Je tiež možné odobrať vzorku tkaniva a preskúmať ju v laboratóriu. Karcinóm pečeňových buniek sa zvyčajne ukazuje zle, pretože sa často objavuje neskoro. Bez liečby pacient po asi šiestich mesiacoch zomrie.

komplikácie

V mnohých prípadoch je hepatocelulárny karcinóm diagnostikovaný veľmi neskoro, takže liečba je oneskorená. Vo väčšine prípadov majú patenty nevoľnosť alebo zvracanie. Dochádza tiež k závažnej strate chuti do jedla a nie zriedkavo k významnej strate hmotnosti. Bolesť sa tiež vyskytuje v hornej časti brucha, čo môže viesť k obmedzeniam v každodennom živote.

Okrem toho pacient pociťuje výraznú akumuláciu vody v bruchu a celkový pocit slabosti. Okrem toho vedie karcinóm pečene k žltačke a výrazne zníženej odolnosti postihnutej osoby. Karcinóm pečeňových buniek sa spravidla môže liečiť iba chirurgicky. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

V závažných prípadoch však pacienti potrebujú transplantáciu pečene, aby sa zabránilo smrti. Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, závisia vo veľkej miere od zdravotného stavu pacienta. Karcinóm pečeňových buniek môže tiež významne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutých. Okrem toho nie je chemoterapia zriedka potrebná, čo môže viesť k rôznym vedľajším účinkom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nešpecifické ťažkosti, ako napríklad zlý apetít a nevoľnosť, môžu naznačovať karcinóm pečeňových buniek. Postihnutú osobu by preto lekár mal rýchlo objasniť, aby sa mohla okamžite začať vhodná liečba. Ak sa príznaky náhle zhoršia, mali by ste okamžite navštíviť lekára. To isté platí, ak sa vyskytnú ďalšie vedľajšie účinky hepatocelulárneho karcinómu, ako sú napríklad emaciace a ascites. Ďalšími výstražnými príznakmi, ktoré je potrebné objasniť, sú žltačka, slabosť a opakujúce sa záchvaty závratu.

Ľudia trpiaci ochorením pečene by sa mali v prípade straty chuti do jedla a iných nezvyčajných príznakov poradiť so svojím odborníkom. Ostatné rizikové skupiny, ako sú pacienti s hepatitídou B a C a ľudia s vrodeným ochorením metabolizmu železa, musia okamžite navštíviť lekára, ak sa vyskytnú nejaké varovné príznaky. Ak sa rakovina nelieči, môžu sa vyvinúť chronické príznaky. Okrem toho neliečený karcinóm pečeňových buniek významne znižuje priemernú dĺžku života. Preto ak máte podozrenie, že by ste sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom, hepatológom alebo gastroenterológom. V prípade chronických chorôb môže byť do liečby zapojený terapeut po konzultácii s lekárom.

Liečba a terapia

Liečba karcinómu pečeňových buniek závisí od štádia ochorenia. Väčšinu času sa musí vykonať operácia na odstránenie častí pečene. V niektorých prípadoch je tiež možná transplantácia pečene, pri ktorej je chorá pečeň vymenená za darcovský orgán. Pri liečbe zohrávajú dôležitú úlohu aj zdravotný stav a vek pacienta.

Ničenie tkaniva rakoviny pečene sa môže vykonávať laserovou terapiou alebo rádiofrekvenčnou terapiou. Naproti tomu cytostatiká reagujú slabo na hepatocelulárny karcinóm. Účinný je len inhibítor tyrozínkinázy sorafenib. Embolizáciu nádoru je možné vykonať na paliatívne ošetrenie. Môže sa tiež uskutočniť lokálna chemoterapia látkami, ktoré majú nekrotizujúci účinok.

Výhľad a predpoveď

Prognóza hepatocelulárneho karcinómu závisí od vývoja ochorenia. Čím skôr sa diagnostikuje a čím skôr sa môže začať liečba, tým je väčšia pravdepodobnosť zmiernenia existujúcich príznakov. Je však potrebné vziať do úvahy, že v pokročilej fáze ochorenia je často pozorovaný karcinóm pečeňových buniek. To sťažuje možnosti liečby a môže prispievať k šíreniu rakovinových buniek.

U mladých ľudí, stabilného imunitného systému a bez ďalších chorôb môže dôjsť k uzdraveniu. Často sa však vyskytujú komplikácie a ďalšia tvorba metastáz. Tieto zhoršujú vyhliadky na vyliečenie a môžu viesť k predčasnej smrti postihnutej osoby. Keďže pri tomto ochorení sa neočakáva žiadne spontánne uzdravenie, odmietnutie lekárskej pomoci nevyhnutne vedie k smrti postihnutej osoby. Ak možno nájsť orgán darcu, prognóza sa zlepší.

Kým transplantácia pečene má rôzne riziká a vedľajšie účinky, je to dobrý spôsob, ako dosiahnuť uzdravenie. Ak operácia pokračuje bez ďalších porúch a ak organizmus dobre prijíma darcovský orgán, môže sa karcinóm vyliečiť. Postihnutá osoba je napriek tomu viazaná na lekársku starostlivosť o život a má obmedzenú fyzickú odolnosť.

prevencia

Aby sa zabránilo karcinómu pečeňových buniek, má zmysel zdržať sa alkoholu. Okrem toho by sa malo vyhnúť plesni.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sa následné opatrenia pre hepatocelulárny karcinóm ukázali ako reaktívne ťažké alebo nie sú k dispozícii dotknutej osobe. Ochorenie musí byť lekárom rozpoznané a liečené veľmi skoro, aby nedochádzalo k ďalším komplikáciám v každodennom živote postihnutej osoby. Ak hepatocelulárny karcinóm nie je správne liečený, vo väčšine prípadov povedie k predčasnej smrti.

V niektorých prípadoch sa môžu na zmiernenie príznakov karcinómu pečeňových buniek použiť rôzne lieky. V tomto prípade by mala dotknutá osoba vždy dbať na správny príjem a tiež na správne dávkovanie. Ak niečo nie je jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom a vždy sa riadiť pokynmi lekára. V mnohých prípadoch je však možné liečiť karcinóm pečeňových buniek iba úplnou transplantáciou pečene.

Po takomto postupe je potrebný prísny odpočinok na lôžku. Dotknutá osoba by nemala vykonávať žiadne fyzické alebo stresové činnosti, aby zbytočne nezaťažovala telo. Pomoc a podpora priateľov a rodiny môže mať veľmi pozitívny vplyv na priebeh choroby. Karcinóm pečeňových buniek však významne znižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Liečba hepatocelulárneho karcinómu je založená na štádiu choroby. Ak je nádor detegovaný v ranom štádiu, všetko, čo musí pacient urobiť, je sledovať zdravý a aktívny životný štýl. V spojení s liečbou liekmi to často stačí na to, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu rakoviny.

Pri väčších nádoroch je potrebný chirurgický zákrok. Pacient môže zotavenie podporiť tak, že ho po zákroku a podľa pokynov lekára týkajúcich sa diétnych a hygienických opatrení ľahký. V prípade sťažností alebo komplikácií musí byť lekár informovaný. Malo by sa tiež zabezpečiť, aby sa rana dobre hojila. Zároveň lekár odošle pacienta na poradenské centrum pre nádorové ochorenia. Najmä v prípade závažných chorôb má zmysel hovoriť s terapeutom a inými postihnutými osobami.

Karcinóm pečeňových buniek sa zvyčajne dá liečiť dobre, existuje však relatívne vysoké riziko recidívy. Strava by sa preto mala zachovať aj po ukončení liečby. Predovšetkým sa treba vyhnúť luxusným potravinám, ako je alkohol, nikotín a káva. Musia sa dodržiavať pravidelné kontroly.