Glaukóm je ochorenie oka, ktoré je hovorovo známe ako „glaukóm“. Väčšina diagnostikovaných prípadov sú takzvané vysokotlakové glaukómy, ktoré sú spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom. Ale môže to byť tiež Glaukóm s normálnym tlakom (tiež Nízkotlakový glaukóm pri ktorých sa vnútroočný tlak nezvyšuje. Normálny glaukóm s normálnym tlakom sa v niektorých bodoch výrazne líši od častejšie pozorovaného vysokotlakového glaukómu, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.
Čo je to glaukóm s normálnym tlakom?
© elina33 - stock.adobe.com
Glaukóm s normálnym tlakom alebo Nízkotlakový glaukóm je chronické ochorenie oka. Ak sa nerozpozná, môže to viesť k vážnemu, nezvratnému poškodeniu oka s trvalými následkami, ako je poškodenie zrakového nervu, obmedzené zorné pole a slepota. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.
V niektorých prípadoch je glaukóm vrodený, napríklad nesprávne vyvinutý uhol komory. Aj keď je vysokotlakový glaukóm diagnostikovaný omnoho častejšie, konkrétne v 70 až 90 percentách prípadov, odborníci v súčasnosti predpokladajú, že takmer každý druhý glaukóm v Európe je glaukóm s normálnym tlakom.
Mnoho pacientov preto nevie, že trpí touto chorobou. Z tohto dôvodu sa často uznáva len vtedy, keď už nastali vážne následky.
príčiny
Na rozdiel od oveľa častejšie diagnostikovaného vysokotlakového glaukómu, ktorý sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom a týmto spôsobom môže poškodiť zrakový nerv, má glaukóm s normálnym tlakom iné, menej zrejmé príčiny. Väčšina z nich má vaskulárny charakter (súvisí s cievami). Rôzne formy fluktuácie, ktoré majú sklon k nízkemu tlaku krvi (hypotenzia), môžu spustiť glaukóm s normálnym tlakom.
Flammerov syndróm môže byť tiež príčinou, nesprávna regulácia krvného zásobovania.Okrem mnohých iných orgánov môžu byť postihnuté aj malé citlivé cievy oka. Kolísanie krvného tlaku vedie k nedostatočnému prísunu živín do oka. Najmä u pacientov so spánkovou apnoe, ktorí trpia v noci neustálymi dýchacími prestávkami, existuje riziko vzniku glaukómu s normálnym tlakom.
Príznaky, choroby a príznaky
Normálny glaukóm s normálnym tlakom nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky, pretože obe formy glaukómu nespôsobujú bolesť. Dokonca ani pri preventívnych vyšetreniach, ktoré pozostávajú z merania tlaku očí, ktoré sa často vykonávajú pomocou takzvaného tonometra, sa pôvodne neuznávajú.
Všetky formy glaukómu môžu poškodiť zrakový nerv a postupne viesť k obmedzenému zornému poli alebo dokonca k úplnej strate zraku. Jedným z príznakov je preto zhoršenie zraku, ktoré vzhľadom na jeho pomalý progres pacient obvykle nerozpozná alebo sa objaví až veľmi neskoro.
Diagnóza a priebeh choroby
Tonometria, pri ktorej sa meria vnútroočný tlak pacienta pomocou malého vdychu vzduchu, ktorý sa uvoľňuje do oka, je vhodná iba na detekciu vysokotlakového glaukómu, a preto nie je indikovaná na diagnostikovanie glaukómu s normálnym tlakom. Oftalmológ má tiež možnosť vyšetriť fundus pomocou oftalmoskopie.
Rozpozná typické poškodenie zeleného zákalu, aj keď bol v tonometrii tlak oka normálny. Typickým poškodením sú napríklad jamky a krvácania z papíl. Perimetria, takzvané vyšetrenie zorného poľa, môže poskytnúť dôležité informácie na stanovenie diagnózy. Tu je možné zistiť, či v okrajovej oblasti zorného poľa existujú typické poruchy.
Je tiež možné zmerať zrakový nerv pomocou takzvaného Heidelbergovho tomografu (skenovacia laserová tomografia). V prípade oneskoreného glaukómu sa to môže ukázať ako veľmi užitočné. Ďalšími diagnostickými metódami sú OCT (optická koherenčná tomografia), GDx (skenovacia laserová polarimetria) a RTA (meranie hrúbky sietnice).
Všetky tieto zobrazovacie postupy sa týkajú jednotlivých zdravotníckych služieb (IGeL) a až na pár výnimiek musia byť hradené pacientom so zákonným zdravotným poistením. Pretože nízkotlakový glaukóm sa môže spustiť kolísaním krvného tlaku, lekár často objedná 24-hodinový test krvného tlaku. Za týmto účelom si ošetrujúci očný lekár a všeobecný lekár pacienta vymieňajú informácie prostredníctvom odporúčania.
komplikácie
Aj keď sa dotknutá osoba necíti chorá, na stabilizáciu vnútroočného tlaku je dôležité pravidelne užívať kvapky predpísané lekárom. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, tu Deutsches Ärzteblatt uvádza hlavne zmeny chuti, zníženie krvného tlaku a ospalosť, pacient by nemal prestať užívať liek, ale vždy sa najskôr poradiť s lekárom.
Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré môžu znižovať vnútroočný tlak, takže zmena prípravku môže často pomôcť. Druh „prirodzenej terapie“ proti glaukóme s normálnym tlakom sú takzvané „radikálne vychytávače“, ktoré sú obsiahnuté v mnohých druhoch zeleniny. Ich podiel je obzvlášť vysoký v prípade zeleného čaju, horkej čokolády a červeného vína.
Doplnky výživy, ktoré sa často predpisujú ľuďom s glaukómom, zahŕňajú blokátory vápnikových kanálov a horčíkové granule. Pacient s vedomím výživy sa bez neho dokáže vyhnúť tým, že sa vyhne slaným jedlám a potravinám s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín a fosfátu. Slnečnicové semienka, mandle a vlašské orechy majú vysoký obsah horčíka.
Vedci zachádzajú tak ďaleko, že používajú vyhlásenie „choré oko v chorom tele“ pre glaukóm s normálnym tlakom. To však tiež znamená, že postihnutá osoba môže urobiť veľa pre stabilizáciu svojho vnútroočného tlaku a priľahlých krvných ciev.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa zrak mení postupne, odporúča sa lekár. V zásade by sa mal zrak merať v pravidelných intervaloch. Týmto spôsobom je možné abnormality zaznamenať čo najrýchlejšie. Keďže v počiatočných štádiách sa zriedkavo pozoruje glaukóm s normálnym tlakom, odporúča sa účasť na ponúkaných preventívnych vyšetreniach.
Ak existujú každodenné sťažnosti a nepravidelnosti videnia, je potrebné ich preskúmať. Krátkozrakosť, bolesť očí alebo pocit tlaku vo vnútri hlavy sú príznakmi existujúcej choroby a musí ich objasniť lekár. Ak sú ľudia alebo predmety vnímané ako rozmazané alebo ak obrysy už nemožno vidieť v obvyklej kvalite, je potrebná návšteva lekára.
Ak si príslušná osoba všimne, že jej zrak je v priamom porovnaní s očami okolo nich, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak sa v každodennom živote vyskytnú menšie nehody, môže to súvisieť so zníženým zrakom. Je tu dôvod na obavy, pretože choroba sa zväčšuje s postupom choroby. Bolesti hlavy, poruchy spánku, vnútorné nepokoj alebo problémy so správaním naznačujú nezrovnalosti v organizme. Symptómy by sa mali prediskutovať s lekárom, aby sa mohol začať výskum príčiny.
Liečba a terapia
Liečba glaukómu s normálnym tlakom spočíva predovšetkým v hľadaní skutočnej príčiny a jej liečbe. Vyžaduje si to úzku spoluprácu medzi očným lekárom a ošetrujúcim praktickým lekárom alebo internistom. Strava s vysokým obsahom solí môže viesť k zvýšeniu hladiny krvného tlaku, čo je v súčasnosti bežný liečebný prístup v závislosti od základného ochorenia.
To však nie je vhodné pre všetkých pacientov, najmä nie vtedy, ak existujú ďalšie základné choroby. Zatiaľ čo terapia vysokotlakového glaukómu vo všeobecnosti spočíva v znížení vnútroočného tlaku očnými kvapkami, táto metóda sa niekedy používa aj na glaukóm s normálnym tlakom, aj keď sa tu vnútroočný tlak všeobecne nezvyšuje.
Dôvodom je, že nižší očný tlak vedie k lepšiemu prísunu živín do oka. Lieky, ktoré sa tu často predpisujú, sú miotiká, ktoré zúžia žiaka, a tým rozšíria cievy, aby z nich mohla vytekať komorová voda, ktorá vytvára tlak. Deriváty prostaglandínu, známe okrem iného pod obchodným názvom Latanoprost®, tiež zlepšujú tekutosť komorového moku.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkostiVýhľad a predpoveď
Prílišný vnútorný tlak v oku môže mať rôzne príčiny. Sú rozhodujúce pre ďalší priebeh choroby a prognózu. Možné sú liečenia aj chronický vývoj. Za každých okolností by sa mala zabezpečiť komplexná lekárska starostlivosť, pretože v opačnom prípade sa váš zrak zhorší a celkové riziko nehôd sa značne zvýši. Okrem toho sa musí liečiť príčinná porucha, pretože tu môžu nastať život ohrozujúce zmeny.
U väčšiny pacientov je vnútorný tlak normalizovaný liečbou liekom. Celoživotná liečba je často potrebná, pretože normálny glaukóm s normálnym tlakom sa stal chronickým. Prerušenie liečby následne vedie k relapsu. Ak sa príznaky objavia v dôsledku spánkového apnoe, musí sa objasniť, či sa dá úplne vyliečiť. So zmiernením príznakov základného ochorenia je tiež možné znížiť zdravotné ťažkosti u postihnutých zraku.
V závislosti od základného ochorenia je preto možné dosiahnuť úplnú slobodu príznakov. V prípade chorôb obehového systému a teda nepravidelností krvného tlaku sa musí liečiť lekársky. Akonáhle sú hodnoty v normálnom rozsahu, vnútorný tlak oka sa vráti k normálu. Dá sa však očakávať, že sa príznaky vrátia hneď, ako sa znovu objaví problém s krvným tlakom.
prevencia
Normálnemu tlakovému glaukómu je veľmi ťažké zabrániť. Cielenú profylaxiu je tu ťažké uskutočniť. Prevencia preto spočíva v pozorovaní možných základných príčin. Pacienti so spánkovým apnoe, pacienti s kolísaním krvného tlaku a pacienti s Flammerovým syndrómom sú obzvlášť ohrození a mali by ich pravidelne sledovať oftalmológovia.
Pravidelná prevencia glaukómu oftalmológom je tiež dobrou možnosťou, ale toto nie je kryté zákonným zdravotným poistením, náklady znáša pacient. Hromadenie glaukómu v rodine je ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj glaukómu sami, a preto je tu vhodná intenzívna preventívna starostlivosť. Čím lepšie je pacient informovaný o svojom základnom ochorení, tým ľahšie je diagnostikovať glaukóm normálneho tlaku.
domáce ošetrovanie
Ak sa glaukóm s normálnym tlakom lieči chirurgicky, vyžaduje sa opatrná následná starostlivosť. Intenzívna následná liečba zvyčajne trvá asi dva týždne. Očné kvapky sa zvyčajne podávajú. Niekedy pacient dostáva aj očné injekcie do očných alebo očných masáží.
Dokonca aj po ambulantnej operácii glaukómu je pacient pozorovaný, kým sa nedokáže dostať domov. Nesmie však sedieť za volantom automobilu sám. Ak používa verejnú dopravu, odporúča sa, aby ho sprevádzal niekto iný. Prípadne si môžete vziať aj taxík.
Oftalmológ predpisuje na ďalšie ošetrenie očnú masť alebo očné kvapky. Je dôležité ich dôsledne a pravidelne používať. V niektorých prípadoch sa zmierňuje bolesť aj počas prvých niekoľkých dní po zákroku.
Následné kontroly tiež zohrávajú dôležitú úlohu v následnej starostlivosti. V deň operácie dostane pacient termín na ďalšie vyšetrenie. Tento termín by sa mal prísne dodržiavať. Očný obväz je zvyčajne odstránený.
V rámci následných vyšetrení očný lekár skontroluje proces hojenia. Okrem iného sa kontrolujú pooperačné nálezy a ostrosť zraku. V dôsledku operácie oko na začiatku reaguje obzvlášť citlivo na mechanické poškodenie. Preto by mal pacient dočasne upustiť od používania šampónov, mydla alebo kožných krémov.
Môžete to urobiť sami
Každý, kto má diagnostikovaný glaukóm s normálnym tlakom, by mal najskôr zmeniť životný štýl. Okrem pravidelného cvičenia, ktoré reguluje vnútroočný tlak, sa odporúča strava bohatá na vitamíny. Ovocie, zelenina a podobne stimulujú krvný obeh v očiach, čo môže opäť zlepšiť zrak. Fajčiari by mali prestať fajčiť a ak je to možné, nikotínu by sa mali úplne vyhnúť, aby sa predišlo ďalšiemu namáhaniu očí.
Ak sa sťažnosti napriek všetkým opatreniam zvýšia, v každom prípade sa vyžaduje lekárska pomoc. Lekár môže byť schopný poskytnúť ďalšie tipy alebo predpísať vhodný prípravok na zmiernenie zrakových problémov a zlepšenie pohody pacienta z dlhodobého hľadiska. Nakoniec je potrebné nájsť možné spúšťače na vývoj glaukómu s normálnym tlakom. Očné stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku namáhania očí, ako napríklad tie, ktoré postihujú úradníkov a ľudí s nadmerným vystavením znečisťujúcim látkam. Prílišné vystavenie slnku a dehydratácia sú tiež možné príčiny, ktoré je potrebné identifikovať a opraviť.
Samotný glaukóm s normálnym tlakom sa nedá vyliečiť, ale riziko oslepnutia v dôsledku choroby sa môže výrazne znížiť. Tí, ktorí okrem uvedených opatrení nosia vhodné vizuálne pomôcky, optimálne podporujú liekovú terapiu.
.jpg)
.jpg)
