Zlomenina radiálnej hlavy

Zlomenina radiálnej hlavy je - s približne 3 percentami všetkých zlomených kostí - pomerne zriedkavou zlomeninou. Zlomenina nastáva predovšetkým v dôsledku pádu na natiahnutom ramene. Okrem obvyklých zlomenín existujú aj zložité zlomeniny, ktoré niekedy tiež spôsobujú zranenia.

Čo je to zlomená radiálna hlava?

Radiálne zlomeniny hlavy je rozdelená do celkom piatich typov. Typ 1 je nezmenená frakcia; táto zlomenina je niekedy najbežnejšou formou tohto zriedkavého zranenia. V prípade typu 2 hovorí lekár o vysídlenej zlomenine, ktorá sa okrem iného nazýva zlomenina dláta. Typ 2 je taký, keď existuje stupňovitá formácia väčšia ako 2 mm. Typ 3 je rozdrvená zlomenina. V prípade typu 4 lekár hovorí o zlomení krku bez posunutia polomeru a pri type 5 o zlomení krku posunutého polomeru. Typy 4 a 5 sú klasifikované podľa Bakalinovej špeciálnej formy.

príčiny

Najčastejšou alebo jedinou príčinou zlomenín radiálnej hlavy je pád na predĺžené alebo mierne ohnuté rameno. To znamená, že nepriama sila je vždy spúšťačom zlomeniny radiálnej hlavy. Pád spôsobuje strihanie kostí, rovnú zlomeninu alebo niekedy môže viesť k zlomeniu úlomkov (alebo k rozbitiu radiálnej hlavy). Nie sú známe žiadne ďalšie príčiny, ktoré by mohli spôsobiť zodpovedajúcu zlomeninu.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dotknutá osoba opisuje hlavne lokalizáciu bolesti v oblasti predlaktia (v blízkosti polomeru) alebo v blízkosti lakťového kĺbu.

Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na bolesť rúk; tu sa dá predpokladať, že bolesť spôsobená zlomením radiálnej hlavy vyžaruje do ruky. S postupujúcou chorobou je pohyblivosť lakťového kĺbu výrazne obmedzená. Zlomenina radiálnej hlavy tiež spôsobuje značné opuchnutie - v oblasti lakťa - čo naznačuje zranenie.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár nariadi röntgenové vyšetrenie. Pomocou zobrazovacieho postupu môže zistiť, či ide o zlomeninu a o aký typ ide. Ak lekár jasne nevie, či došlo k posunu kosti, ďalšie vyšetrovacie metódy (magnetická rezonancia (MRT) alebo počítačová tomografia) môžu poskytnúť informácie o rozsahu, v akom je poškodená radiálna hlava.

Tieto zobrazovacie postupy sú tiež dôležité v tom, že je možné vylúčiť možné sprievodné zranenia. Nakoniec by sa mohol poškodiť humerus alebo ulna. V závislosti od typu a sprievodných zranení lekár rozhodne, či sa má vykonať konzervatívna alebo chirurgická liečba alebo liečba. Čas hojenia je okolo šiestich týždňov; Komplikácie sa zvyčajne neočakávajú. Po liečbe nie je pohyb obmedzený; Následné poškodenie sa neočakáva.

komplikácie

Zlomenina radiálnej hlavy môže občas viesť k komplikáciám. Lekári rozlišujú medzi predchádzajúcimi a neskoršími následkami. Pseudartróza sa považuje za pomerne zriedkavý účinok zlomeniny radiálnej hlavy. Je to zrejmé najmä pri radiálnych zlomeninách krku, ktoré neboli dostatočne redukované.

Ako súčasť konzervatívnej liečby je možné nesprávne bolestivé hojenie. To má za následok trvalé vyrovnanie alebo vytvorenie krokov. V strednodobom horizonte existuje riziko obmedzeného pohybu pri otáčaní predlaktia a posttraumatickej osteoartritídy lakťa. V takýchto prípadoch sú potrebné prevádzkové opatrenia.

Jednou z najbežnejších komplikácií radiálnej zlomeniny hlavy je chronické obmedzenie pohybu lakťového kĺbu. Možnými dôvodmi sú zlomenina samotná alebo príliš dlhá doba imobilizácie. Ďalej sú možné deficity v predlaktí spôsobené zmršťovaním alebo zlepením kapsuly. Ak liečba fyzioterapiou neprináša žiadne zlepšenie, môže tu pomôcť aj operácia.

Možnými skorými nástupmi radiálnej zlomeniny hlavy sú poranenia nervov, kompartment syndróm alebo infekcie. Neskoršími komplikáciami môžu byť infekcie alebo axiálne vyrovnanie kostí. Operácia zlomeniny radiálnej hlavy tiež prináša riziko komplikácií.

Týmto spôsobom môžu byť pri procedúre ovplyvnené susediace štruktúry. Väčšinou ide o väzy a nervy v oblasti lakťa. V najhoršom prípade budú pretrvávať príznaky zlyhania. Pretože pomocou chirurgických zákrokov nie je možné dosiahnuť absolútnu mieru úspešnosti, existuje tiež riziko osteoartritídy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je radiálna hlava zlomená, je potrebné ju okamžite vyhľadať. Neexistuje samoliečba, takže túto chorobu určite musí ošetriť lekár. Toto je jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám a zabezpečiť, aby spolu správne rástli po zlomenine. Ak pacient trpí veľmi silnou bolesťou v oblasti predlaktia, mal by sa prekonzultovať s lekárom. Okamžite by sa mala konzultovať s lekárom, najmä po páde alebo akomkoľvek inom zranení v tejto oblasti.

V prípade núdze je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Bolesť sa môže šíriť do celého ramena a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Pohyblivosť predlaktia je spravidla tiež výrazne obmedzená zlomeninou radiálnej hlavy. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, je potrebné sa poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov ortopedický chirurg dokáže zlomeninu radiálnej hlavy dobre liečiť.

Terapia a liečba

Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť alebo má silný výpotok, lekár môže - pomocou lokálnej anestézie - vykonať punkciu kĺbov na začiatku liečby.To do veľkej miery zmierňuje alebo zmierňuje bolesť.

Po úbytku opuchov a po sprístupnení prvých výsledkov zobrazovacích testov lekár rozhodne, či sa má zvoliť konzervatívna alebo chirurgická liečba a liečba. Ak sa lekár rozhodne v prospech konzervatívnej liečby, rameno sa imobilizuje ako prvé. To pomocou dlahy omietky horných ramien. Horná časť ramena alebo lakťa je znehybnená v uhle 90 stupňov.

Ak nedochádza k odloženým zlomeninám, je možné za niekoľko dní začať fyzioterapeutické cvičenia. Po niekoľkých dňoch dostane postihnutá osoba - namiesto sadry - dlahu - dlahu, ktorú je potrebné nosiť asi tri týždne. Po takmer šiestich týždňoch je úplné uzdravenie; sloboda pohybu by sa mala úplne obnoviť - rovnako ako pred nehodou. Odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia.

Prostredníctvom týchto cvičení sa podporuje pohyb kĺbu alebo sa vytvárajú rovnaké možnosti pohybu ako pred nehodou. Dlhodobé následky sa neočakávajú - aj keď sa nepoužívajú žiadne fyzioterapeutické cvičenia.

Ak konzervatívna terapia nie je možná, lekár rozhodne, aký typ operácie sa má vykonať, aby sa dosiahol perfektný výsledok. Hlavne sa vykonáva resekcia hlavy polomeru. Táto chirurgická metóda sa používa napríklad pri zlomkoch trosiek. Ak dôjde k zložitej alebo ťažkej zlomenine, lekár sa rozhodne pre radiálnu protézu hlavy.

Pri tomto postupe sa poškodená radiálna hlava nahradí protézou. Aj tu je liečebný čas okolo šiestich týždňov; aj po operácii je výhodné, ak sa prijmú nejaké fyzioterapeutické opatrenia, aby sa opäť poskytla úplná sloboda pohybu. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie.

prevencia

Zlomeniu radiálnej hlavy sa nedá vôbec zabrániť. Je dôležité, aby sa dotknutá osoba vyhýbala pádom alebo sa nechce chytiť natiahnutými rukami. Keďže však ide o reflexnú akciu, je takmer nemožné neskúšať sa chytiť rukami v prípade pádu.

U starších ľudí alebo ľudí, ktorí trpia chorobami kostí (napríklad osteoporózou), sa môžu častejšie vyskytovať zlomeniny radiálnej hlavy, ak sa chcú v rámci pádu samy o seba oprieť o natiahnuté ruky. V takom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť akýchkoľvek sprievodných zranení.

domáce ošetrovanie

Typ a intenzita následnej liečby zlomenej radiálnej hlavy závisí od použitej konzervatívnej alebo chirurgickej terapie. Po konzervatívnej liečbe dlahou je dôležité mobilizovať lakťový kĺb znova čo najskôr. Tým sa zabráni trvalým obmedzeniam pohybu.

Cieľom je znovu získať plnú mobilitu asi po šiestich týždňoch. Ak to funguje a nie je žiadna bolesť, nie je potrebné ďalšie následné ošetrenie. V prípade chirurgického ošetrenia radiálnej zlomeniny hlavy sa následná liečba začína sedem až desať dní po imobilizácii lakťa pomocou dlahy.

Následná starostlivosť sa starostlivo začína pasívnymi strečingovými cvičeniami, t. Pri tom je dôležité byť trpezlivý, pretože úplné natiahnutie lakťa by sa nemalo dosiahnuť skôr, ako uplynú štyri týždne. Skutočný silový tréning na obnovenie svalov nezačne skôr ako osem až dvanásť týždňov po chirurgickej liečbe kýly.

Ak sa svalový tréning začne príliš skoro, zvyšuje sa riziko trvalého obmedzenia pohybu lakťa, a preto by sa mu malo zabrániť. Po dosiahnutí plnej mobility a prestavbe svalov už nie je potrebné ďalšie ošetrenie ani následné vyšetrenie.

Môžete to urobiť sami

Po radiálnom zlomení hlavy sa uplatňujú sprievodné opatrenia, ako je odpočinok a ochrana. Pacienti by mali ochladiť akékoľvek opuchy a výtoky a riadiť sa pokynmi lekára, pokiaľ ide o fyzickú námahu. Pacient by sa mal porozprávať s lekárom o látkach na zmiernenie prírodných bolestí, aby podporil liekovú terapiu.

Dotknuté osoby by zatiaľ nemali zdvíhať bremená a nemali by príliš natahovať alebo ohýbať ruky. Okrem toho sa musia brať predpísané lieky. Ďalšie opatrenia sa zameriavajú na šetrenie zlomeniny a pozorovanie neobvyklých príznakov. Pretože zlomenina hlavy polomeru je sprevádzaná obmedzeným pohybom ramena, môžu byť potrebné pomôcky, ako sú barle.

Ak sa pri nehode vyskytne zlomenina hlavy polomeru, môže byť užitočná aj terapia. Traumu a emocionálne problémy je potrebné objasniť skôr, ako sa z nich vyvinú závažné duševné choroby, ako sú depresívne nálady alebo obavy. Ak sa vyššie uvedené opatrenia vykonávajú dôsledne, zranenie rýchlo ustúpi. Ak by sa však vyskytli komplikácie, ktoré sa nedajú zmierniť pomocou svojpomocných opatrení, je potrebné zavolať lekára.