Poinfekčná glomerulonefritída

postinfekčná glomerulonefritída predstavuje zápalový proces v obličkových telieskach (lekársky termín glomeruly) .Príčinou choroby je reakcia imunitného systému na určitý typ patogénu, tzv. nefritogénne streptokoky. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje postinfekčná glomerulonefritída medzi dvomi a desiatimi postihnutými pacientmi. Okrem toho pozorovania naznačujú, že u mužov je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie postinfekčná glomerulonefritída ako u žien.

Čo je to postinfekčná glomerulonefritída?

postinfekčná glomerulonefritída niekedy bude Post-streptokoková glomerulonefritída volal. V zásade sú obličkové telieska akútne zapálené ako súčasť choroby. Poinfekčná glomerulonefritída sa zvyčajne vyvíja niekoľko týždňov po infekcii organizmu špeciálnou formou streptokoka.

Ochorenie sa často vyvíja v prvom až štvrtom týždni po takejto infekcii. Je možné pozorovať, že postinfekčná glomerulonefritída je čoraz viac vyvolaná inými typmi patogénov. Patria sem napríklad rôzne vírusové a bakteriálne patogény, ale aj parazity a huby.

Imunitné komplexy sa hromadí v kapilárnych cievach obličkových teliesok, takže je poškodený orgán. Pretože tzv. Komplementový systém je stimulovaný akumuláciou látok. V dôsledku toho sa u pacientov trpiacich postinfekčnou glomerulonefritídou objavujú rôzne sťažnosti. V mnohých prípadoch sú charakteristickými príznakmi tmavo sfarbený moč a hematúria.

príčiny

Najbežnejšou príčinou vývoja postinfekčnej glomerulonefritídy sú zvyčajne infekcie tzv. Nefritogénnymi streptokokmi kategórie A. Infekcia patogénom je možná buď cez dýchacie cesty alebo cez kožu. V dôsledku infekcie vytvára postihnutý organizmus špeciálne protilátky.

Tieto sa na jednej strane špecializujú na epitopy na povrchu streptokokov, ale zároveň na vlastné obličkové telieska a ich štruktúru. Protilátky produkované imunitným systémom sa hromadí na povrchu bazálnych membrán obličkových teliesok. To vytvára hrče, ktoré sú jasne viditeľné pri skúmaní elektrónovým mikroskopom.

Výsledkom je, že organizmus reaguje so zápalom, ktorý sa vyznačuje rôznymi vlastnosťami. Niektoré typy granulocytov spôsobujú uvoľňovanie tzv. Prozápalových cytokínov. Okrem toho sa stimuluje doplnkový systém, ktorý vytvára špeciálne lyzačné komplexy. Nakoniec je poškodená bazálna membrána glomerúl.

Vďaka zápalovým procesom endoteliálne bunky napučiavajú. Okrem toho sa kapiláry uzavrú. Poinfekčnú glomerulonefritídu už nespúšťajú iba streptokoky, ale v niektorých prípadoch aj gramnegatívne baktérie, huby alebo vírusové baktérie. Dokonca aj zamorenie organizmu určitými parazitmi niekedy vyvoláva postinfekčnú glomerulonefritídu.

Príznaky, choroby a príznaky

Poinfekčná glomerulonefritída sa prejavuje zvláštnymi príznakmi, ktoré pri lekárskom vyšetrení naznačujú ochorenie. Spravidla sa typické príznaky objavia asi jeden až tri týždne po kauzatívnej infekcii patogénmi. Ľudia trpiaci postinfekčnou glomerulonefritídou trpia všeobecnými príznakmi, ako sú bolesti hlavy, horúčka a bolesti brucha.

K dispozícii je tiež nahnedlá alebo tmavo sfarbená moč. Okrem toho sa vyvíja proteinúria, takže sa v dôsledku toho vyvíja to, čo je známe ako periorbitálny edém. Okrem toho mnoho pacientov trpí hypertenziou. Tmavý moč je spôsobený najmä skutočnosťou, že z organizmu sa močom vylučuje viac erytrocytov. Tento jav je známy aj ako hematúria.

Funkcia obličiek je vo väčšine prípadov znížená, zatiaľ čo produkcia moču klesá. Okrem toho sa ukázalo, že liečba liekmi má malý vplyv na ochorenie. Vo väčšine prípadov je postinfekčná glomerulonefritída obmedzujúca, takže prognóza je pomerne pozitívna. Sú však možné rôzne komplikácie, ako je opuch mozgu, slabosť obličiek a epileptické záchvaty.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár stanovuje diagnózu postinfekčnej glomerulonefritídy predovšetkým na základe charakteristických klinických symptómov choroby. Za týmto účelom berie pacientovi anamnézu, aby získal prehľad o jednotlivých sťažnostiach. Po rozhovore s dotknutou osobou lekár preskúma príznaky rôznymi metódami. Dôležitú úlohu tu zohrávajú analýzy moču, ktoré sa môžu použiť na detekciu erytrocytov a proteinúrie.

Môže sa tiež zistiť tzv. Leukocytový valec. Okrem toho sa v prípade slabosti obličiek vyskytujú typické javy, ako je hyponatrémia a hyperkalémia. Spravidla nie sú zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu. Takéto vyšetrenia obvykle umožňujú relatívne spoľahlivú diagnózu postinfekčnej glomerulonefritídy.

komplikácie

Poinfekčná glomerulonefritída je už komplikáciou infekčnej choroby, ale vo väčšine prípadov je prognóza veľmi dobrá. Závisí to však aj od toho, či sú postihnuté deti alebo staršie osoby. U detí symptómy zvyčajne ustúpia rýchlo po akútnom priebehu. U jedného až desiatich percent chorých detí môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Z neznámych dôvodov sa potom objaví priebeh podobný záblesku, ktorý môže viesť k nedostatočnosti obličiek alebo zlyhaniu obličiek, opuchu mozgu a záchvatom. V súvislosti s renálnou insuficienciou potrebuje pacient pri postupujúcej chorobe často dialýzu alebo dokonca transplantáciu obličky. Výskyt mozgového edému je navyše veľmi závažnou komplikáciou.

Okrem silných bolestí hlavy, nevoľnosti, zvracania a závratov sa tu vyskytujú aj dýchacie ťažkosti, poruchy zraku, zhoršené vedomie a dokonca aj kóma a neobvyklé čkanie. Silný nárast tlaku v mozgu často vedie k vytlačeniu a stlačeniu životne dôležitých štruktúr mozgu. To vedie k život ohrozujúcim situáciám.

Prognóza postinfekčnej glomerulonefritídy u starších ľudí je často oveľa horšia ako u detí. To platí najmä pre tých, ktorí trpia cukrovkou, podvýživou alebo alkoholizmom. Približne 20 až 25 percent všetkých starších pacientov, ktorí mali postinfekčnú glomerulonefritídu, zomiera na zlyhanie srdca, urémiu alebo zlyhanie obličiek.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky, ako sú kožné infekcie alebo zadržiavanie vody, naznačujú postinfekčnú glomerulonefritídu. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky súvisia s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Potom sa chorí musia poradiť s odborníkom, ktorý dokáže objasniť príznaky a predpísať vhodný liek. Symptómy sa zvyčajne objavia týždeň až mesiac po strep infekcii. V niektorých prípadoch sa postinfekčná glomerulonefritída vyrieši sama osebe.

Ak sú príznaky iba mierne a zmiernia sa po štyroch až siedmich dňoch, návšteva lekára nie je nevyhnutne potrebná. Deti, chorí a starí ľudia, ako aj tehotné ženy by vždy mali navštíviť lekára s týmto ochorením. Okrem rodinného lekára je internista tým pravým kontaktom. Ak sa jedná o kožu, je možné konzultovať dermatológa. Ak sa objavia neurologické príznaky, je potrebná pomoc neurológa. V prípade závažných symptómov je možné pri liečbe jednotlivých symptómov konzultovať aj nefroológa, urológa alebo kardiológa.

Liečba a terapia

Liečba postinfekčnej glomerulonefritídy je založená na individuálnom prípade. Ak je poškodená funkcia obličiek, je potrebné regulovať rovnováhu vody a solí. Na tento účel sa zvyčajne používajú diuretiká a antihypertenzíva. Znižuje sa tým riziko vysokého krvného tlaku a opuchov. Okrem toho pacienti často dostávajú penicilíny ako preventívne opatrenie.

prevencia

Preventívne opatrenia sa zaoberajú príčinami postinfekčnej glomerulonefritídy. Riziko infekcie je možné znížiť hygienickými normami.

domáce ošetrovanie

V prípade poinfekčnej glomerulonefritídy je následná starostlivosť do značnej miery ambulantná a je možné ju podporiť iba v procese hojenia. Vo väčšine prípadov ochorenie ustupuje po niekoľkých dňoch, dokonca aj bez lekárskeho ošetrenia. Telo by sa však malo šetriť prijatím opatrení, ako je napríklad odpočinok v posteli, obmedzený príjem tekutín a udržiavanie diéty s nízkym obsahom sodíka a bielkovín až do úplného uzdravenia. Vyvarujte sa fyzickej námahe.

Po chorobe s postinfekčnou glomerulonefritídou sa odporúča následné vyšetrenie rodinného lekára, aby sa objasnilo, či je funkcia obličiek opäť normálna. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov, ktorí mali ďalšie komplikácie, ako sú opuchy alebo nerovnováhy elektrolytov, aby sa predišlo komplikáciám.

V závažných prípadoch môže lekár predpísať ďalšiu antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo šíreniu streptokokov na iných ľudí. Tu je dôležité zaistiť, aby sa bral správne. Prognóza postinfekčnej glomerulonefritídy je vo všeobecnosti pozitívna.

Mladí pacienti zvyčajne znovu získajú plnú funkciu obličiek. U dospelých je však tendencia horšia, takže môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi. Toto by sa malo monitorovať a monitorovať z dlhodobého hľadiska.

Môžete to urobiť sami

Pretože postinfekčná glomerulonefritída všeobecne dobre reaguje na lekárske ošetrenie, v každodennom živote sa zvyčajne neočakáva veľké obmedzenie.

Počas dlhých pobytov v nemocnici by sa malo predovšetkým rozptýliť deti. Pravidelné návštevy rodiny a priateľov sú rovnako súčasťou tohto zmysluplného zamestnania. Napríklad pri najbližšej návšteve môžu byť pozvaní priatelia a kamaráti. Pomoc s akýmikoľvek domácimi úlohami atď. Tiež poskytuje ďalšie myšlienky a pomáha nevynechať príliš veľa učebných materiálov.

Príjem diuretických liekov znamená, že plienka menších detí sa musí meniť oveľa častejšie a vlhká oblasť genitálií sa musí udržiavať suchá. Ak dieťa radšej chodí na toaletu, v prípade potreby by tu mala byť samozrejme poskytnutá pomoc. Veľkej dôležitosti by sa mala pripisovať dobrá intímna hygiena.

Úlohou rodičov je tiež potešiť tých najmenších strachami a starosťami a podporovať ich všetkými potrebnými vyšetreniami. Držanie ruky za ruku môže byť dostatočné a účinne redukuje stres.