Epidurálna anestézia

ako Epidurálna anestézia sa stáva Miechová anestézia určený. Je to jeden z regionálnych postupov anestézie.

Čo je to epidurálna anestézia?

Miechová anestézia sa nazýva epidurálna anestézia. Na vyvolanie anestézie miechy ošetrujúci lekár vstrekne lokálne pôsobiace anestetikum do epidurálneho priestoru, ktorý je súčasťou miechového kanála.

Epidurálna anestézia (PDA) je tiež epidurálna (EDA) známe. Myslí sa tým regionálna anestézia v blízkosti miechy. Tento postup blokuje prenos signálov, ako je bolesť, do špirálových nervov. Špirálové nervy majú svoj pôvod v mieche a sú umiestnené v medzistavcových dierach.

Na vyvolanie anestézie miechy ošetrujúci lekár vstrekne lokálne pôsobiace anestetikum do epidurálneho priestoru, ktorý je súčasťou miechového kanála. Na rozdiel od všeobecnej anestézie, epidurálna anestézia vypína bolesť iba lokalizovaným spôsobom. Epidurálny priestor sa v zásade môže prepichnúť na mnohých miestach. Stredná oblasť bedrovej oblasti sa však považuje za najbezpečnejšiu časť tela. Tu je riziko poranenia miechy najnižšie.

Funkcia, účinok a ciele

Epidurálna anestézia sa používa na rôzne lekárske účely. Je považovaná za overenú lokálnu anestetickú metódu počas pôrodu a poskytuje účinnú úľavu od bolesti. Používa sa tiež na odstránenie bolesti počas cisárskeho rezu. Epidurálna anestézia sa môže použiť aj na chirurgické zákroky v panvovej oblasti, ako aj na nohách a chodidlách. Ďalšími oblasťami použitia sú zmiernenie bolesti po nehodách, pooperačná liečba bolesti a liečba chronickej bolesti alebo bolesti nádoru.

Jednou z výhod epidurálnej anestézie je to, že sa môže používať dlhodobo. Týmto spôsobom môžu byť lieky proti bolesti opakovane zavedené do epidurálneho priestoru pomocou katétra. Epidurálny priestor sa tiež nazýva epidurálny priestor a je súčasťou miechového kanála. Vnútri epidurálneho priestoru sú špirálové nervy, ktoré sú blokované injikovaným anestetikom. Týmto spôsobom je možné zabrániť prenosu bolesti. Po injekcii sa lokálne anestetikum distribuuje do epidurálneho priestoru a preniká do medzistavcových dier. Pretože anestetikum musí byť účinné, musí prechádzať cez vrstvu spojivového tkaniva kože miechy, aby sa úplne anestetizovalo približne 20 až 30 minút.

Na rozdiel od špirálovej anestézie sa epidurálna anestézia môže tiež použiť na selektívne znecitlivenie jednotlivých oblastí v oblasti brucha alebo hrudníka. Je však tiež možná kombinácia oboch metód omračovania. V prípade rozsiahlych brušných operácií sa zvyčajne používa kombinácia s celkovou anestéziou, aby bol postup jemnejší.

Pred epidurálnou anestéziou sa musí vylúčiť akékoľvek zhoršenie zrážanlivosti krvi pacienta. Z tohto dôvodu nesmie pacient pred zákrokom užívať lieky, ktoré interferujú s zrážaním krvi. Patria sem kumaríny ako marcumar, klopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Okrem toho by pacient nemal konzumovať žiadne pevné jedlo šesť hodín pred epidurálnou anestéziou. Dve hodiny pred zákrokom sa treba vyhnúť nápojom.

Epidurálna anestézia začína dezinfekciou a znecitlivením miesta vpichu. Na aplikáciu anestézie anestetik pomocou ihly urobí vpich medzi stavcami, ktorý siaha do epidurálneho priestoru. Punkcia sa zvyčajne uskutoční medzi bedrovými stavcami 3 a 4. Je tiež možná punkcia medzi bedrovými stavcami 2 a 3. Cez ihlu sa zavedie tenký peridurálny katéter. Počas tohto postupu je možné pomocou katétrov podávať ďalšie lieky proti bolesti.

Keď katéter dorazí na miesto určenia, lekár ihlu znova vyberie. Aby plastový katéter nekĺzal, je pripevnený obväzom. Na potvrdenie správnej polohy sa podáva testovacia dávka analgetík. Anestézia sa najskôr prejaví pocitom tepla, skôr ako sa zníži citlivosť. Medzi anestetiká, ktoré sa používajú v epidurálnej anestézii, patria: a. Ropivakaín a bupivakaín.

V rámci pooperačnej liečby bolesti dostáva pacient lokálne anestetikum v nízkej dávke. Týmto spôsobom nie sú ovplyvnené svaly.Týmto spôsobom môže pacient pokračovať v pohybe bez pocitu bolesti.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Epidurálna anestézia sa považuje za relatívne bezpečný postup. Pri správnom použití vznikajú komplikácie zriedkavo. Riziko závisí aj od druhu a množstva použitých omamných látok. Tieto prípravky môžu mať rôzne účinky na srdce a krvný obeh.

Možným nežiadúcim vedľajším účinkom je pokles krvného tlaku počas epidurálnej anestézie, anestéziológ sa na túto situáciu primerane pripravuje a lieči proti nemu. Možné je aj dýchanie a spomalenie pulzu.

Punkcia môže tiež spôsobiť komplikácie. Patria sem modriny v dôsledku poranenia žíl, poranenia dura mater (vonkajšia vrstva mozgu), ktoré stráca nervovú vodu, bolesti hlavy, bolesti chrbta alebo infekcie. Katéter sa môže odtrhnúť, ale zvyčajne to nemá žiadne následky. Poškodenie nervov epidurálnou anestéziou je veľmi zriedkavé. Tým sa zabráni prepichnutiu miechy ihlou a katétrom. Doteraz k trvalému poškodeniu nervov došlo iba v ojedinelých prípadoch. Ďalším možným vedľajším účinkom sú alergické reakcie na použité omamné látky. Vyskytujú sa však len veľmi zriedka.

Existujú aj niektoré kontraindikácie, ktoré hovoria proti epidurálnej anestézii. Patria sem infekcie v mieste vpichu, neurologické choroby, poruchy zrážanlivosti krvi, zúženie miechy alebo šok. Relatívne kontraindikácie sú miestne ochorenia chrbtice, ako sú napríklad zápaly kĺbov, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), herniovaný disk, deformácie chrbtice, nedostatok objemu a otrava krvi (sepsa). Okrem toho je pre túto formu anestézie nevyhnutný súhlas pacienta.