palpácia

palpácia odkazuje na dotyk a zodpovedá jednej z najstarších a najzákladnejších metód vyšetrovania. Najznámejšou palpáciou je tepna na meranie tepovej frekvencie. Dotknuté sú aj orgány alebo štruktúry tkanív, aby sa identifikovali patologické zmeny.

Čo je palpácia?

Pojem palpácia pochádza z latinského slovesa „palpare“. Doslovne preložené, palpare znamená mŕtvicu. Pri palpácii znamená medicína vyšetrenie palpáciou. Je možné skenovať priamo prístupné štruktúry na povrchu tela, ako aj nepriamo prístupné štruktúry pod kožou alebo inými krycími vrstvami.

Tento vyšetrovací postup je základom všetkých vyšetrovacích techník v klinickej praxi a je jedným z najstarších postupov. Rovnako ako auskultácia, bicie a inšpekcia, palpácia je fyzikálne alebo klinické vyšetrenie. Pod týmto všeobecným pojmom lekár zahŕňa všetky vyšetrovacie metódy, ktoré vykonáva so svojimi vlastnými zmyslami a nemá žiadne alebo takmer žiadne ďalšie pomôcky.

V kontexte ručného dotyku chce lekár identifikovať prvé náznaky patologických procesov vo vnútorných orgánoch alebo tkanivových štruktúrach. Inšpekcia na druhej strane znamená pozerať sa na nahé telo. Auskultácia je odpočúvaná a počas nárazu lekár ťukne na telo. Palpácia sa často kombinuje s jedným z týchto dodatočných klinických vyšetrení.

Funkcia, účinok a ciele

Najbežnejšou a najznámejšou palpáciou je tepna, ktorá sa používa na stanovenie rýchlosti pulzu. Palpácia sa môže uskutočňovať napríklad aj na očnej gule. Palpácia v tejto časti tela môže lekárovi pomôcť posúdiť tlak v oku. Brucho alebo spodné brucho sú často hmatateľné, aby sa identifikovali patologické procesy v brušných orgánoch.

Na druhej strane gynekológ pravidelne prehmatáva ženské prsia. K tejto palpácii dochádza najmä týždeň po menštruácii a môže lekárovi umožniť identifikáciu hrčiek. Počas tehotenstva gynekológ hmatateľne sleduje aj maternicu, aby skontroloval jej rast. Palpácie sa vykonávajú aj na slinných žľazách a kanáloch týchto žliaz. Napríklad kamene je možné identifikovať ručne. Na druhej strane, palpácia na pečeni poskytuje lekárovi informácie o konzistencii a veľkosti orgánu. Za určitých okolností môžu tieto dve vlastnosti odrážať patologické procesy.

Keď sú lymfatické uzliny hmatné, lekár môže rozoznať nádory alebo zápaly v rôznych častiach tela. Okrem vyššie uvedeného môžu byť na patologické zmeny hmatateľné aj zložky tela, ako sú aorta, kíby, semenníky, prostata alebo svaly a šľachy. Pri palpácii lekár obvykle posudzuje päť rôznych vlastností. Okrem veľkosti skúma aj silu, flexibilitu, mobilitu a citlivosť tela na bolesť. V technickom žargóne je týchto päť vlastností známych ako rozmer, súdržnosť, elasticita, pohyblivosť a nežnosť.

Na základe týchto piatich charakteristík môže lekár napríklad vyňať alebo navrhnúť zápal slepého čreva pomocou prehmatania prílohy. Palpácia sa uskutočňuje manuálne alebo bimanálne. V tejto súvislosti znamená manuálny dotyk jednou rukou. Pri dvojstrannej palpácii sa však palpácia uskutočňuje oboma rukami. Bimanálne palpácie zvyčajne skenujú brušné orgány. Jedna z rúk vkĺzne do skúmanej úlohy. Druhou rukou sa vyšetrovacia ruka priblíži k príslušnému orgánu a umožňuje tak palpáciu.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Palpácie môžu byť pre pacienta bolestivé. Niekedy sa objaví dokonca silná bolesť, pretože dotknutá štruktúra orgánu alebo tela je úplne neľútostná z hľadiska citlivosti. Zápal alebo iné ochorenia tkaniva môžu tiež spôsobovať bolesť pri palpácii.

Táto bolesť je však zvyčajne krátkodobá a zvyčajne ustupuje, len čo tlak ustúpi. Pretože citlivosť je dôležitým referenčným bodom počas hmatu, citlivosť na tlak môže v konečnom dôsledku pomôcť pri stanovení diagnózy. Dotyk nie je zvyčajne spojený s rizikami alebo vedľajšími účinkami pre pacienta. Niektoré palpácie sa však môžu cítiť nepríjemne. Platí to napríklad pre prehmatanie prostaty. Táto palpácia prostaty sa zvyčajne uskutočňuje rektálne. Za týmto účelom lekár preniká do konečníka, ktorý je pre mnoho ľudí spojený s nepríjemným pocitom. Protatapalpácii často predchádzajú klystýry, ktoré majú vyprázdniť črevo.

Väčšina pacientov nepovažuje tento postup za zvlášť príjemný. Pacient sa spravidla nesmie konzumovať jedlo pred apatpáciou prostaty. Napriek týmto okolnostiam majú pacienti vo všeobecnosti pocit, že dotyk je vo všeobecnosti menej stresujúci, ako sa pôvodne predpokladalo. Palpácia sa niekedy označuje ako menej citlivá a nešpecifická metóda. Výsledok dotyku do značnej miery závisí od schopností, intuície a skúseností lekára, ktorý postup vykonáva.

Ak lekár predtým prostatu nezhmatal, bude pre neho napríklad ťažké rozpoznať abnormálne zmeny tkaniva v prostate. Tí, ktorí majú malé skúsenosti, budú tiež ťažko schopní posúdiť, ktoré klinické obrázky by mohli zistené zmeny naznačiť. Na rozdiel od minulosti, palpácia preto dnes nestačí na stanovenie diagnózy, ale väčšinou slúži iba na objasnenie, ktoré následné diagnostické postupy by mohli mať zmysel.