olanzapín

na olanzapín je to atypický neuroleptikum. Účinná látka sa používa na liečbu schizofrenických psychóz.

Čo je olanzapín?

Liek olanzapín je zaradený medzi atypické neuroleptiká. Je to jedno z najdôležitejších liekov na liečbu schizofrénie.Na rozdiel od starších neuroleptík je olanzapín lepšie tolerovaný.

Účinná látka sa považuje za relatívne mladú. Pochádza z klasických neuroleptík a bol vyvinutý v 90. rokoch 20. storočia na liečbu psychologických ťažkostí. V Nemecku sa olanzapín dostal na trh v roku 1996 pod obchodným názvom Zyprexa®. Účinná látka patrí do druhej generácie neuroleptík a má menej vedľajších účinkov. Je však možné veľké zvýšenie hmotnosti. Od roku 2012 existujú aj niektoré generiká olanzapínu.

Farmakologický účinok na telo a orgány

Skutočnosť, že sa ľudia cítia vyvážení a môžu zodpovedajúcim spôsobom reagovať na určité situácie, ako je strach, radosť alebo vzrušenie, je možná vďaka interakcii niekoľkých látok, ktoré pôsobia v mozgu a mieche (ktoré tvoria centrálny nervový systém (CNS)). To vedie k uvoľňovaniu neurotransmiterov, ako je dopamín a serotonín. Tieto látky sa absorbujú a ukladajú neskôr. V prípade schizofrénie dochádza k narušeniu rovnováhy neurotransmiterov.

Účinok olanzapínu je založený na blokáde receptorov (väzbových miest) neurotransmitera dopamínu. Týmto spôsobom je možné zmierniť typické príznaky schizofrénie, ako sú bludy alebo halucinácie. Ďalej, neuroleptikum zaberá väzobné miesta neurotransmitera serotonínu, čo má pozitívny vplyv na apatiu pacienta. To zlepšuje koncentráciu a výkon pamäte, zatiaľ čo depresia klesá. Olanzapín navyše zaisťuje mierne upokojenie pacienta a pôsobí proti mánii, pri ktorej sa dočasne výrazne zvyšuje frekvencia jazdy.

Ako antagonista dopamínu olanzapín inhibuje účinok dopamínu. V tele slučky (striatum) sa to však stáva len 40 až 60 percentami. Z tohto dôvodu je spôsobených menej extrapyramidálnych motorických porúch (EPS) než u starších neuroleptík. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, olanzapín je slabší variant clozapínu.

Po požití ústami môže liek ľahko vstúpiť do krvného obehu v črevách. Akonáhle sa olanzapín rozšíri v tele, rozpadne sa v pečeni. Väčšina účinnej látky sa vylučuje obličkami.

Lekárske aplikácie a použitie pri liečbe a prevencii

Najdôležitejšou oblasťou aplikácie olanzapínu je liečba psychóz, ktoré sa prejavujú schizofréniou alebo manickými chorobami. Droga je zvlášť vhodná pre pacientov, ktorí už nesúvisia s realitou, a preto majú silné stavy vzrušenia, ťažkej depresie a úzkostných porúch. Olanzapín sa môže tiež používať na liečbu halucinácií, klamov, porúch osobnosti a agresívneho správania.

Ďalšími oblasťami použitia sú bipolárne poruchy a samovražednosť. Liek sa obvykle užíva perorálne cez tablety. V akútnych prípadoch však existuje aj možnosť injekcie do krvi. Odporúčaná denná dávka je 10 miligramov. V prípade potreby sa môže postupne zvyšovať na 20 miligramov za deň.

Pacient zvyčajne užíva olanzapín jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo. Na konci liečby sa má liek vysadiť pomaly, aby sa nevyskytli príznaky ako úzkosť, nespavosť, tras, nevoľnosť, zvracanie a potenie. Olanzapín sa však môže úplne rozvinúť až po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Približne 10 percent všetkých ľudí liečených olanzapínom má nežiaduce vedľajšie účinky. Patria sem predovšetkým zvýšenie hmotnosti a ospalosť. Asi u 1 až 10 percent pacientov sa vyskytnú závraty, sucho v ústach, nízky krvný tlak a zápcha.

Ďalšími bežnými vedľajšími účinkami sú zvýšená hladina cukru v krvi, poruchy metabolizmu lipidov, zhoršená kontrola pohybu a uvoľňovanie hormónu prolaktínu. Toto stimuluje produkciu mlieka v mliečnych žľazách. Zvýšená hladina prolaktínu sa môže prejaviť zväčšeným prsníkom, pocitom napätia a vylučovaním mlieka.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú aj problémy s močením, ťažkosti so sedením, zášklby alebo tiky, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, príliš pomalý alebo príliš rýchly srdcový rytmus, kolísanie pulzu a krvného tlaku, pokles krvného tlaku po vstávaní, dysfunkcia pečene, tvorba Opuchy v tkanive, poruchy tvorby krvi v kostnej dreni a zvýšená citlivosť na svetlo.

Ak pacient prestane užívať náhle olanzapín, hrozia príznaky, ako sú ťažká nauzea, tras, poruchy spánku, potenie a úzkostné poruchy.

Existujú aj niektoré kontraindikácie olanzapínu. Liek sa napríklad nedá podať, ak má pacient glaukóm so zvýšeným vnútroočným tlakom. V prípade angíny pectoris, silného vysokého krvného tlaku, výraznej srdcovej slabosti, pomalého srdcového rytmu (bradykardia), porúch vodivosti v srdci, ako aj po operácii srdca alebo srdcovom infarkte sa treba vyhnúť injekcii liečiva do svalu.

Väčšia opatrnosť sa odporúča v prípade dysfunkcie pečene, diabetes mellitus, ochrnutie čriev, benígne zväčšenie prostaty a ak je pacient náchylný na záchvaty.

Olanzapín sa nemá podávať počas tehotenstva a dojčenia. Neškodnosť aktívnej zložky pre matku a dieťa teda nemohla byť dokázaná. Počas liečby olanzapínom sa tiež odporúča používať konzistentnú antikoncepciu. V poslednom trimestri tehotenstva je nenarodené dieťa vystavené riziku vedľajších účinkov, ako sú abstinenčné príznaky a poruchy pohybu, keď užíva neuroleptikum. V takýchto prípadoch musí byť zabezpečený starostlivý lekársky dohľad.