Disekcia krku

Pod jednou Disekcia krku Pod pojmom "chirurgické odstránenie" sa rozumie chirurgické odstránenie krčných lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva. Tento postup sa používa na liečbu metastáz lymfatických uzlín v oblasti krku.

Čo je to pitva krku?

Termín pitva krku pochádza z angličtiny a znamená preložené Príprava krku, Myslí sa tým radikálny chirurgický postup, pri ktorom chirurg odstráni všetky lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku, pretože je prítomný primárny nádor.

Tým sa zabráni ďalšiemu šíreniu nádorových buniek v tele. V medicíne sa rozlišuje medzi profylaktickou a terapeutickou pitvou krku. Profylaktická disekcia krku sa používa, keď sú lymfatické uzliny odstránené, aj keď na nich nie je možné zistiť žiadne metastázy. Týmto postupom chirurg pracuje s mikrometastázami, ktoré nie sú viditeľné. Ak by sa naopak mohol preukázať dcérsky nádor, ide o terapeutickú pitvu krku.

Funkcia, účinok a ciele

Najdôležitejšou oblasťou aplikácie disekcie krku je existencia metastáz lymfatických uzlín v oblasti krku, keď je známy primárny nádor. Tento postup sa tiež vykonáva, ak primárny nádor ešte nebol identifikovaný, ale existujú dcérske nádory.

Metastázy sa často objavujú pri rakovinách, ktoré sa vyskytujú v oblasti hlavy a krku. Postihnuté osoby niekedy trpia aj nádormi močových ciest, brucha alebo hrudníka, ako je napríklad bronchiálny karcinóm. Medzi najbežnejšie nádorové ochorenia, ktoré vedú k tvorbe dcérskych nádorov, patria zhubné nádory slinných žliaz, rakovina hrtana, rakovina hrdla, zhubné nádory v nose alebo paranazálnych dutinách a novotvary v ústnej dutine, ako je napríklad karcinóm dna jazyka alebo karcinóm mandlí. Vo väčšine prípadov je pitva krku spojená s následnou ožarovacou terapiou primárneho nádoru a lymfatických drenážnych oblastí v oblasti krku.

Lekári rozlišujú rôzne typy pitiev krku. Ide o radikálnu, funkčnú, selektívnu a suprahyoidálnu disekciu krku, ktorá má rôzne chirurgické techniky. Radikálna disekcia krku zahŕňa odstránenie všetkých lymfatických uzlín a lymfatických ciev v oblasti krku vrátane priľahlého tkaniva. Okrem toho sa často odstraňujú hlavné nervy a krvné cievy, čo zvyšuje riziko komplikácií. Táto radikálna chirurgická metóda sa používa najmä v prípade výrazného postihnutia lymfatických uzlín metastázami.

Funkčná pitva krku je menej radikálna. Týmto spôsobom sa zachovajú štruktúry, ako je vedľajší nerv, vnútorná krčná žila a svaly. Funkčná pitva krku sa vykonáva, keď nie sú fixované metastázy lymfatických uzlín.

Pri odstraňovaní jednotlivých častí krku sa používa selektívna disekcia krku. Niektoré primárne nádory ovplyvňujú iba určité oblasti lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu lekári rozdelia oblasti krčných lymfatických uzlín do šiestich špeciálnych úrovní. Selektívna disekcia krku sa vykonáva v prípade metastáz lymfatických uzlín, ktoré sa nedajú zistiť.

Ďalšou formou je suprahyoidálna disekcia krku, ktorá sa používa predovšetkým na karcinómy dna úst, karcinómy pery alebo rakovinu jazyka. Hyoidná kosť (hyoidná kosť) označuje limit tejto evakuácie.

Pred pitvou krku sa pacientovi podrobí celková anestézia. Chirurg potom urobí rez do svalu hlavy prikyvujúci. Nachádza sa v oblasti bočného krku. Na jednej alebo oboch stranách krku chirurg odstráni lymfatické uzliny, ako aj lymfatické cievy. Počet odstránených lymfatických uzlín a ciev závisí od ich zapojenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné chirurgické zväčšenie smerom k golierovej kosti. V prípade potreby bude lekár pôsobiť na ďalšie časti tkaniva v susednej oblasti. To môže zahŕňať žľazy, nervy, cievy, svaly alebo iné lymfatické uzliny.

V prípade radikálnej disekcie krku chirurg odstráni aj anatomické štruktúry, ako je napríklad sternohyoidný sval (svalový sval sternum-hyoid), sval sternothyroideus (svalový sval sternum-štítna žľaza), sval omohyoideus (svalový sval hybridu ramena), sternocleidomastoidný sval (Svalová hlava), vnútorná krčná žila (vnútorná krčná žila), vedľajší nerv a submandibulárna žľaza (mandibulárna slinná žľaza). To vedie k rozsiahlej strate tkaniva, čo tiež obmedzuje funkciu pacienta. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu byť potrebné ďalšie chirurgické opatrenia.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pri pitve krku sú možné rôzne komplikácie, ktorých rozsah často závisí od rozsahu zákroku.

Ak sú lymfatické uzliny povrchovo odstránené na diagnostické účely, negatívne vedľajšie účinky sa považujú za menej výrazné a považujú sa za všeobecné chirurgické riziká. Ak sa však na odstránenie hlboko usadených lymfatických uzlín vykonáva rozsiahla operácia, zvyšuje sa riziko závažného poškodenia. Ak sa však používajú šetrné chirurgické metódy a chirurg má dostatočné skúsenosti, riziko sa môže minimalizovať.

Medzi všeobecné operačné riziká patrí a. Poruchy hojenia rán, krvácanie, sekundárne krvácanie, tvorba jaziev, zápal, poruchy citlivosti na koži, ako aj chovanie rán, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu operáciu.

Ďalej sú možné poranenia väčších krčných ciev v dôsledku pitvy krku. Zriedkavo sa vyskytuje život ohrozujúce krvácanie, ktoré je potrebné liečiť krvnou transfúziou. Medzi riziká tohto postupu patrí aj poškodenie hlbokých žíl krku. Tieto zase spôsobujú deficity tváre, hlasiviek, jazyka, ramena alebo bránice. Ak sa v rámci pitvy krku odstráni väčšie množstvo tkaniva, vedie to niekedy k viditeľným zmenám tvaru.

Po pitve krku sa musí pacient postarať o krk a hlavu a vyvarovať sa trhavých pohybov. V oblasti rany by sa malo umývanie a holenie dočasne zastaviť.