Detský skríning sa používajú na včasné odhalenie chorôb a vývojových porúch u novorodencov, batoliat, detí a adolescentov. V jednotlivých spolkových štátoch existujú rôzne nariadenia pre ich záväzný charakter. Všeobecný právny základ pre preventívne lekárske prehliadky detí je však oddiel 26 sociálneho zákonníka (SGB), piata kniha (oddiel 26 SGB V).
Aké sú vyšetrenia dieťaťa?
Detské prehliadky sú preventívne opatrenia na čo najskoršie zistenie akýchkoľvek chorôb, defektov alebo vývojových porúch novorodencov, detí a adolescentov. Na tomto základe sa potom môžu začať vhodné terapie.
Okrem včasného odhalenia chorôb sa v rámci preventívnych lekárskych prehliadok venuje osobitná pozornosť diagnostike zneužívania detí a sexuálneho zneužívania, pričom vyšetrenia vykonávajú detskí, dospievajúci alebo rodinní lekári. Existuje 12 vyšetrení pre deti (od U1 do U11), ktorých vykonanie závisí od veku. Od 13 rokov sa konajú dve skúšky pre dospievajúcich (J1 - J2). Detské kontroly novorodencov a batoľat sú povinnými dávkami zdravotného poistenia. Služby týkajúce sa skúšok U1 až U9 sú úplne pokryté.
Stále viac zdravotných poisťovní v súčasnosti preberá náklady na vyšetrenia U10 a U11. Podľa usmernení Federálneho spoločného výboru lekárov a zdravotných poisťovní sa stanovujú lekárske opatrenia na včasné odhalenie chorôb u detí do 6 rokov. Tieto vyšetrenia od U1 do U9 sú zdokumentované v „žltej brožúre“. Ďalšie preventívne vyšetrenia pre deti a dospievajúcich od U10 do J2 sa môžu zaznamenať v dodatočnej „zelenej brožúre“.
Funkcia, účinok a ciele
Detský skríning sa začína hneď po narodení dieťaťa. Od prvej do desiatej minúty sa hodnotenia vykonávajú podľa takzvaného skóre Apgar Score. To zahŕňa meranie a váženie novorodenca, ako aj vyšetrenie pupočníkovej krvi. Tento prvý test sa nazýva APGAR.
U1 sa koná od druhej do štvrtej hodiny života. U1 je určený na odhalenie akýchkoľvek porúch životne dôležitých funkcií, ktoré ovplyvňujú pohybové schopnosti, držanie tela a svalový tonus, aby boli schopné konať rýchlo. Za týmto účelom je telo prezerané, počúvané a naskenované. U2 sa používa na skríning možných vrodených metabolických ochorení alebo hormonálnych porúch od tretieho do desiateho dňa života. Tieto dve vyšetrenia sa stále vykonávajú na klinike.
Od vyšetrenia U3 je za vyšetrenie zodpovedný pediatr alebo rodinný lekár. V štvrtom a piatom týždni života lekár skúma nervový systém a rôzne senzorické orgány ako súčasť U3. Uskutočňuje sa aj ultrazvukové vyšetrenie bedier. Súčasťou tohto vymenovania je aj vyhodnotenie obličiek a močového mechúra, ako aj konzultácia o očkovaní. Vyšetrenia U4 až U7 sa vykonávajú medzi tretím a 24. mesiacom života. Tieto vyšetrenia sa týkajú hlavne fyzického vývoja dieťaťa.
Lekár sa zameriava na možné motorické poruchy, ktoré sú mozgové. Počas tohto obdobia by sa mali vykonať potrebné očkovania. V roku 2008 bolo medzi U7 a U8 zaradené ďalšie vyšetrovanie, U7a, ako služba poskytovaná zákonným zdravotným poistením. U7a, ktorá sa vykonáva medzi 34. a 36. mesiacom života, je hlavne o skúmaní stavu zubov, správania, jazykových vývinov a zisťovaní možných vizuálnych defektov.
U8 v 46. až 48. mesiaci života sa používa na určenie koordinácie, výslovnosti a zubného stavu. V 60. až 64. rokochJeden rok pred zápisom do školy sa vykonáva U9, aby preveril hrubé a jemné motorické zručnosti, porozumenie reči a zrak a sluch. Vyšetrenia U10 a U11 sa uskutočňujú vo veku od siedmich do desiatich rokov. Zameriavajú sa najmä na štúdium telesného a duševného vývoja dieťaťa. Týka sa to rozpoznávania možných porúch správania, čítania, pravopisu, aritmetických porúch, motorických porúch alebo návykového správania.
Malo by sa podporovať správanie zamerané na zdravie. Od 13 rokov sa zdravotné vyšetrenie mládeže začína J1, ktoré je ukončené J2 vo veku 17 rokov. V obidvoch štúdiách sa opäť hodnotí všeobecná zdravotná situácia, sociálne správanie, vývoj puberty, sexuálne správanie a motorický vývoj. Posledné preventívne lekárske vyšetrenie J2 slúži okrem iného aj ako sprievodné poradenstvo pri výbere povolania.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Detské lekárske prehliadky sú v rôznych spolkových štátoch regulované odlišne napriek jednotnému právnemu základu. Ako právny základ preventívnej lekárskej prehliadky slúži oddiel 26 knihy sociálnych kódov V.
Tento právny základ upravuje iba to, že deti do šiestich rokov majú zákonné právo na všeobecné vyšetrenie a do veku 10 rokov na vyšetrenie na včasné odhalenie závažných chorôb, ktoré zhoršujú vývoj. Tieto preventívne prehliadky však nie sú povinné. V spolkových štátoch Bavorsko a Bádensko-Württembersko sa skúšky až do začiatku školy povinne vykonávajú od roku 2008, resp. 2009.
Pozadie má pravdepodobne zastaviť zneužívanie detí a sexuálne zneužívanie detí s povinnosťou im predchádzať. V iných federálnych štátoch nie je povinná zúčastňovať sa detských preventívnych lekárskych prehliadok. V niektorých federálnych štátoch je však pediatrom povinná zaregistrovať sa, ak sa deti zúčastnili. Cieľom je identifikovať deti, ktoré sa centrálne nezúčastnili.
Rodičom týchto detí môže byť poskytnutá pripomienka na vykonanie skúšky. Ak sa preventívne lekárske vyšetrenie nevykoná do štyroch týždňov, bude o tom informovaný zodpovedný úrad pre starostlivosť o mládež, ktorý rozhodne, ako ďalej postupovať.
