ako Interné lekárstvo je špeciálna medicína, ktorá sa zaoberá vnútornými orgánmi, ich funkciami a možnými chorobami. Špecialista na vnútorné lekárstvo sa nazýva internista a vykonáva diagnostiku, liečbu a následnú starostlivosť o sťažnosti. Ak je to možné, patrí do jeho rozsahu aj prevencia, aby sa predišlo rozvoju určitých klinických snímok.
Čo je to interná medicína?
Orgánmi ošetrenými vnútorným lekárstvom sú napríklad pľúca, srdce, pečeň, obličky, zažívací trakt a slezina. Krev, cievy a spojovacie a podporné tkanivo sú tiež jej súčasťou.
Výsledkom je oblasť zodpovednosti za interné lekárstvo za klinické obrazy, ktoré priamo ovplyvňujú tieto alebo iné orgány alebo ich funkcie. Príkladmi podoblastí priamo spojených s orgánmi sú nefrologia, kardiológia, pulmonológia atď. Oblasť funkcií orgánov zahŕňa oblasti ako endokrinológia, imunológia, diabetológia a ďalšie. Táto široká škála úloh vedie k prekrývaniu s inými odbornými oblasťami, ako je neurológia alebo laboratórna medicína.
Aj keď operácie neboli pôvodne súčasťou úloh interného lekárstva, existujú novšie diagnostické metódy (väčšinou minimálne invazívne) zásahy, ktoré sa dajú prinajmenšom nazývať „diagnostické operácie“. Patria sem endoskopie, ktoré sa vykonávajú na vizuálne vyšetrenie orgánov a na odstránenie tkanív. Malé rúrky sa vložia cez malé rezy do kože. V jednej je kamera, ktorej pohľad je prenášaný na obrazovku, v druhej obvykle sú rezacie nástroje, ktoré sa používajú na malé zásahy alebo na odstránenie tkanív. V závislosti od typu endoskopie môže byť potrebná celková anestézia, napríklad laparoskopia.
Tréning, aby sa stal internistom, trvá v Nemecku najmenej päť rokov. Špecialista v internom lekárstve si môže zvoliť zameranie, ktoré predlžuje obdobie ďalšieho vzdelávania o jeden rok. Ďalej sú možné rôzne ďalšie kvalifikácie, ako napríklad v iných oblastiach závislostí alebo tropickej medicíny.
Funkcia, účinok a ciele
Jedným z diagnostických postupov vo vnútornom lekárstve je anamnéza, pri ktorej lekár umožňuje pacientovi čo najpresnejšie opísať jeho príznaky. Pohľad na pacienta, palpovanie, odpočúvanie a počúvanie a vykonávanie funkčného testu tvoria veľkú časť obvyklého fyzického vyšetrenia a označujú sa ako schéma IPAAF: kontrola, palpácia, bicie, auskultácia, funkčný test.
Môže byť tiež potrebná kontrola krvného tlaku a pulzu, ako aj teplota. Okrem toho sa srdcová aktivita môže merať pomocou elektrokardiogramu, tiež vo forme dlhodobého EKG. Ultrazvukové vyšetrenia, endoskopie, testy pľúcnych funkcií, ako aj vyšetrenia katétrov, laboratórne vyšetrenia a biopsie sú tiež súčasťou diagnostických postupov internej medicíny.
Len čo internista stanoví diagnózu, navrhne pacientovi najvhodnejší spôsob liečby. Toto má často formu liekov, napríklad predpisovanie antibiotík na infekcie močového mechúra alebo obličiek alebo náhradu hormónov za endokrinologické nálezy. Liečba sa však môže vykonávať aj bez liekov, napríklad ak už zmena životného štýlu pacienta môže viesť k úspechu (zmena stravovania, prestať fajčiť alebo podobne).
Diagnóza internistu však môže viesť aj k odporúčaniu iným odborníkom, ak sú potrebné liečebné metódy, pre ktoré nie je kvalifikovaný. To je napríklad prípad, keď je potrebná operácia. Odporúčanie od všeobecného internistu k internistovi so zameraním sa môže tiež vykonať, ak sa zistenie ukáže byť komplexné.
Internista vidí ďalšiu prevenciu. Internista môže poskytovať rady pacientom, ktorí sú kvôli svojmu zloženiu, správaniu alebo genetickému usporiadaniu vystavení väčšiemu riziku určitého ochorenia, aby zabránili alebo oddialili začiatok ochorenia. Napríklad ľudia s jasnou nadváhou, ktorých hladina cukru v krvi je v limitnom rozmedzí, by mali prijať opatrenia, aby zabránili vypuknutiu možnej cukrovky.
Internista by mal tiež uvažovať o poskytovaní podporných prípravkov, napríklad vitamínových doplnkov. Toto je obzvlášť dôležité pre slabších alebo starších pacientov a môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď neexistujú žiadne príznaky nedostatku, ale treba sa obávať.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Interná medicína sa týka všetkých životne dôležitých orgánov, a preto sa zvyčajne stretáva s veľmi vážnymi alebo akútne život ohrozujúcimi nálezmi častejšie ako napríklad ortopédovia, dermatológovia a ďalší zdravotnícki pracovníci. Vnútorné orgány sú okrem toho často v priamom kontakte, takže je potrebná čo najrýchlejšia a najpresnejšia diagnostika príčin symptómov.
V prípade odloženého zápalu alebo zhubných zmien v tkanive môže byť čo najkratšia doba trvania diagnózy dokonca život zachraňujúca - čím dlhšie trvá stanovenie diagnózy, tým horšia je diagnóza. Súčasne môžu existovať klinické obrazy, ktoré sú pre pacienta pomalé, sotva viditeľné alebo nejasné. Pretože väčšina orgánov sa nachádza v oblasti hrudníka a žalúdka a sú blízko seba, príznaky, ako je bolesť, nemusia byť správne lokalizované. Počiatočné podozrenie môže byť tak vážnejšie, ako aj neškodnejšie, ako sa neskôr ukáže.
Pre menej intenzívne sťažnosti je preto potrebná čo najúplnejšia diagnóza. Aj veľmi závažné choroby, ako je rakovina, môžu na chvíľu spôsobiť malé alebo žiadne príznaky. To isté platí pre hormonálne poruchy. Nie je neobvyklé, že sa prejavujú v rozptýlených ťažkostiach, ako sú všeobecná nevoľnosť, závraty alebo slabosť, a preto kladú vysoké nároky na odbornú spôsobilosť ošetrujúceho lekára. Ak sa diagnostikuje rýchlo, dobrý internista tu môže zachrániť pacienta dlho.
