ako artrodéza je úmyselné vystuženie chirurgického kĺbu. Tento postup sa používa v ortopédii a chirurgii a je zvyčajne poslednou možnosťou, ak opatrenia na zachovanie kĺbov už nie sú účinné alebo užitočné. Existujú však aj oblasti použitia pre artrodézu, kde sa uskutočňuje ako veľmi úspešná terapia, napríklad v rozšírenom hallux valguse.
Čo je artrodéza?
Artrodéza je zámerné chirurgické vystuženie kĺbu. Anatomickej funkcii sa úplne zabráni a zablokuje sa. Artróza sa často vykonáva v prípade pokročilej artrózy (opotrebenie kĺbov) alebo ak je kĺb bolestivý. Tým sa dosiahne vyššia nosnosť kĺbu a možná úľava od bolesti.
Artrodickú procedúru prvýkrát vykonal Eduard Albert v roku 1878. Posilnením kolenných kĺbov dal E. Albert dievčaťu s detskou obrnou opäť pevné postavenie a v roku 1887 Eduard Albert úspešne vykonal prvú artrodézu na bedrovom kĺbe. Dnes sa rozlišuje medzi intraartikulárnou artrodézou (kĺb je otvorený pre artrodézu) a extraartikulárnou artrodézou (kĺb nie je otvorený pre artrodézu). Dočasné vystuženie kĺbov sa môže urobiť chirurgicky pomocou takzvaného K-drôtu.
Artrodéza je možná na akomkoľvek kĺbe, ale vykonáva sa stále menej. Dôvodom je rastúci ďalší rozvoj spoločnej endoprotézy. Väčšina artrodéz sa dnes vykonáva na ramene, zápästí, členku a strednom členku. Artrodéza je veľmi úspešný chirurgický zákrok na liečenie závažných nestabilít hallux valgus alebo hallux rigidus. V zásade je však artrodéza trvalá a nedá sa zvrátiť.
Funkcia, účinok a ciele
Artróza je indikovaná, ak je kĺb v pokročilom štádiu a celková endoprotéza nie je možná. Uvádza sa tiež uvoľnenie existujúcej kĺbovej protézy za predpokladu, že sa nedá vymeniť alebo opätovne stmeliť. Tento postup sa často vykonáva aj vtedy, keď existuje všeobecná nestabilita kĺbu. Môže to byť tiež kvôli chorobe, kvôli paralýze svalov končatín.
Ak je kĺb zničený v dôsledku choroby, napríklad pri reumatoidnej artritíde, je to tiež absolútne indikované na chirurgickú artrodézu. Veľké kĺby, napríklad bedrový alebo kolenný kĺb, sa snažia udržať svoju anatómiu a fyziológiu čo najdlhšie. Prvou alternatívou je jeho nahradenie umelým kĺbom, aby sa zachovala pohyblivosť a nezávislosť pacienta. Rozhodujúce pre to je aj vek, prípadná existujúca odborná činnosť a rodinné prostredie.
Odborník rozhodne, či je indikovaná artrodéza a či nie je možné zachovať funkciu kĺbu. Závisí to od anamnézy pacienta, stavu kĺbu a od toho, či sú alternatívne zásahy z dlhodobého hľadiska účinné a rozumné. Ošetrujúce lekári musia tiež zvážiť komplikácie a možné následky. Ak sa uskutoční artrodéza, vo väčšine prípadov sa kĺb otvorí. Aby sa dostal do kĺbu, musia sa odrezať štruktúry tkaniva a mäkkého tkaniva.
Kĺbová chrupavka sa odstráni sekáčom alebo frézou, čím sa vyhladzujú povrchy spojov. Tento proces je veľmi dôležitý, aby sa konce kĺbov formujúcich kostí mohli primerane spojiť a spojiť v ich polohe. Na fixáciu koncov sa používa postup osteosyntézy. Konce sú pripevnené skrutkami a doskami z chirurgickej ocele. Akonáhle sú kosti pevne pripevnené, spojovacia kapsula sa znovu zošije a umiestni okolo kostných koncov.
Pooperačne sa môže vyskytnúť bolesť rany, ktorá sa v prípade potreby môže liečiť liekmi. Stehy z chirurgickej rany sa odstránia približne 12 dní po operácii. Starostlivosť o ranu by mala byť suchá a sterilná, aby sa zabránilo infekciám. Ak je to možné, postihnutá končatina by sa nemala zaťažovať, kým konce kostí nevyrastú spolu. Môže to trvať tri až štyri mesiace a môže sa vyhodnotiť pomocou röntgenového žiarenia. O tom, kedy a do akej miery môže byť končatina naložená, rozhoduje ošetrujúci špecialista vždy s ohľadom na individuálnu anamnézu a anamnézu pacienta.
Koniec sa môže umiestniť do dlahy alebo sadry, až kým kosti úplne nevyrastú. Okrem toho je možné predpísať pomôcky ako barle alebo dočasný invalidný vozík.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Artrodéza je chirurgický zákrok, ktorý má masívne účinky na anatomickú a fyziologickú funkciu a štruktúru kĺbu. To prináša riziká, ktoré môžu mať dlhodobé následky. Typickými rizikami artrodézy sú napríklad tvorba pseudartrózy.
To znamená, že v oblasti vystuženého kĺbu sa môže vytvoriť tzv. Nepravý kĺb. Ďalej môže viesť k stavom chronickej bolesti, obmedzenému pohybu celého končatiny, poruchám citlivosti, materiálnej neznášanlivosti alebo skráteniu končatiny. Okrem toho sa musia zohľadniť všeobecné riziká chirurgického zákroku. Môže ísť o poranenia nervov, krvácanie počas operácie a tiež po operácii.
Môže to tiež viesť k veľkým modrinám, ktoré môžu byť potrebné prepichnúť alebo chirurgicky odstrániť. Môže tiež spôsobiť poranenie šliach a svalov, infekcie a zjazvenie. Vždy by sa mali brať do úvahy riziká čiastočnej alebo celkovej anestézie.
.jpg)
