ľudský choriónový gonadotropín (hCG) je tehotenský hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo. Tehotenský test je založený na detekcii tohto peptidového hormónu. Zvýšená koncentrácia chorionického gonadotropínu mimo tehotenstva naznačuje špecifické druhy rakoviny.
Čo je ľudský choriový gonadotropín?
Ľudský choriónový gonadotropín sa spravidla vyrába vo vysokých koncentráciách počas tehotenstva. Je to peptidový hormón zložený z dvoch podjednotiek, ktorý je zodpovedný za udržanie tehotenstva. Vyrába sa v ľudských syncytiotrofoblastoch. Syncytiotrofoblasty sú súčasťou placenty.
Peptidový hormón je glykoproteín a pozostáva z alfa podjednotky s 92 aminokyselinami a beta podjednotky so 145 aminokyselinami. Alfa podjednotka je tiež skrátená ako a-hCG a beta podjednotka ako p-hCG. Α-hCG sa vyskytuje aj ako súčasť iných hormónov, ako je tyrotropín (TSH), folikuly stimulujúci hormón (FSH) alebo luteinizačný hormón. Beta podjednotka (p-hCG) je však iba časťou ľudského chorionického gonadotropínu. Počas tehotenstva sa koncentrácia tohto hormónu neustále zvyšuje až do 10. až 12. týždňa tehotenstva.
Potom začína postupné znižovanie produkcie choriónového gonadotropínu. Krátko pred 20. týždňom tehotenstva dosahuje koncentrácia ľudského choriónového gonadotropínu určitú základnú hodnotu, ktorá zostáva až krátko po narodení. Potom sa produkcia tohto hormónu takmer úplne zastaví. Ak sa však počas tehotenstva zistia vyššie koncentrácie ľudského choriónového gonadotropínu, je to indikácia karcinómov trofoblastov, vaječníkov, semenníkov, pečene, obličiek alebo dokonca pľúc.
Funkcia, účinok a úlohy
Úlohou ľudského chorionického gonadotropínu je udržiavať tehotenstvo. Zabraňuje opätovnej ovulácii a menštruačnému krvácaniu počas tehotenstva. To sa dosahuje skutočnosťou, že ľudský choriový gonadotropín stimuluje luteum v tele vaječníkov, aby produkoval progesterón.
Progesterón vytvára výstelku maternice a súčasne signalizuje hypofýze, aby počas tehotenstva zastavila ovuláciu. Korpus luteum pretrváva počas tehotenstva a počas tohto obdobia môže nepretržite vytvárať progesterón. Vyvíja sa do corpus luteum graviditatis. Zabráni sa degenerácii corpus luteum. Až do 10. týždňa tehotenstva tvorí corpus luteum graviditatis hormóny progesterónu a estrogény udržujúce tehotenstvo pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu. Placenta potom preberie túto úlohu, pričom je potrebné, aby choriový gonadotropín znova pomaly klesal. Zvýšená produkcia ľudského chorionického gonadotropínu začína približne piaty deň po oplodnení.
Najprv sa vytvorí hyperglykozylovaná forma hormónu, ktorá je nevyhnutná na implantáciu blastocysty. V dôsledku kontaktu blastocytov s maternicovou sliznicou sa bunky trophoplastov diferencujú a začína sa formovať aktívna forma ľudského chorionického gonadotropínu. Aktívny ľudský choriový gonadotropín potom stimuluje corpus luteum, ako je opísané vyššie.
Vzdelávanie, výskyt, vlastnosti a optimálne hodnoty
Tvorba ľudského choriónového gonadotropínu sa uskutočňuje vo viacjadrových syncytiotrofoblastoch placenty. Multinukleovaný syncytiotrofoblast vzniká z diferenciácie a profilovania niektorých jednojadrových cytotrofoblastových buniek blastocysty. Na začiatku je produkcia hormónu nízka. Neustále sa však zvyšuje od piateho dňa tehotenstva. Existujú fázy tehotenstva, v ktorých sa produkcia ľudského chorionického gonadotropínu zdvojnásobuje.
Normálna hladina hCG v krvi u mužov a tehotných žien je až 5 IU / liter.Po menopauze sa normálna hodnota u žien zvyšuje na 10 IU / liter. Ako už bolo uvedené, rýchly nárast koncentrácie hCG začína piaty deň po oplodnení vajíčok. Napríklad v treťom týždni tehotenstva už hodnota stúpla na necelých 50 IU / liter. Vo štvrtom týždni tehotenstva je možné zaznamenať hodnotu až 400 IU / liter. Maximálna koncentrácia ľudského choriónového gonadotropínu približne 230 000 IU / liter sa dosiahne v desiatom až dvanástom týždni tehotenstva.
Koncentrácia hGC potom pomaly klesá a na konci tehotenstva dosiahne hodnotu medzi 5 000 a 65 000 IU / liter. Najneskôr do 17. dňa po tehotenstve sa koncentrácia ľudského choriónového gonadotropínu znížila na normálnu hodnotu. V rámci tehotenského testu je preto možné sledovať priebeh tehotenstva na základe zmien v koncentrácii hormónu.
Choroby a poruchy
Stanovenie koncentrácie ľudského choriónového gonadotropínu má veľký diagnostický význam. V prvom rade slúži ako dôkaz tehotenstva a jeho priebehu. Môže sa však uviesť aj falošné tehotenstvo. V tomto prípade je ľudský choriónový gonadotropín zvýšený.
Príčinou zvýšených hodnôt môže byť aj karcinóm vaječníkov, semenníkov, trofoblastov, obličiek, pečene alebo dokonca pľúc. Ak sú hladiny ešte vyššie počas tehotenstva, mohlo by to byť viacnásobné tehotenstvo alebo abnormalita v počte chromozómov. Downov syndróm dieťaťa je indikovaný ešte vyššou koncentráciou ľudského chorionického gonadotropínu. Ak však koncentrácia počas tehotenstva pomaly stúpa a nedosiahne vysoké úrovne, môžete mať vajcovodu alebo mimomaternicové tehotenstvo.
Ďalej, nízke koncentrácie hCG v tehotenstve môžu tiež naznačovať potrat v dôsledku potratu, smrti plodu, zmeškaného potratu (nie vysunutej, ale odumretej plodnice), hroziaceho predčasného pôrodu alebo gestózy. Ľudský choriový gonadotropín sa môže tiež použiť ako liečivo v prípade nedostatku menštruačného krvácania, nezvýšených semenníkov alebo neplodnosti.
