Mozgová biopsia

Mozgová biopsia, tiež Punkcia mozgu nazýva sa lekárska vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa časť mozgu odstráni na ďalšie vyšetrenie. Vyšetrenie odstráneného tkaniva môže poskytnúť informácie o type mozgových lézií a napríklad potvrdiť, či je prítomný mozgový nádor.

Čo je to mozgová biopsia?

Pri diagnostike chorôb mozgu umožňuje spoľahlivá diagnóza choroby mozgová biopsia, ktorej podkladová vzorka tkaniva sa odoberá otvorom vyvŕtaným v stene lebky. Cieľom mozgovej biopsie je rozlíšiť mozgové lézie.

Vyskytujú sa napríklad vo forme krvácania, infekcií, cerebrálnej vaskulitídy (zápal krvných ciev), ale tiež ako nádory. Aj keď lekári nedokážu určiť, aký typ mozgovej lézie je prítomný v priebehu choroby, odporúča sa biopsia mozgu. Pretože pri tomto vyšetrení tkaniva je výsledok rýchlo k dispozícii, čo urýchľuje diagnostiku - a tým aj vhodnú terapiu. Napríklad mozgová biopsia ukazuje, či je prítomný benígny nádor, ktorý nevyžaduje ďalšie liečenie, alebo či sa malígny nádor musí okamžite odstrániť chemoterapiou.

Funkcia, účinok a ciele

Bežnou metódou na získanie vzorky tkaniva z mozgu je stereotaktická biopsia. V rámci prípravy na mozgovú biopsiu lekár upevní na hlavu pacienta prilbu. Zobrazovacie postupy pred anestéziou, napr. Prostredníctvom skenovania MRI je chirurg už informovaný o tom, v ktorom bode v mozgu sú abnormality. Teraz má na prilbe koordinátorov, ktorí mu ukazujú, kde má odobrať vzorku tkaniva.

Vo vhodnom bode potom chirurg vŕta cez lebku a odoberie vzorku tkaniva ihlou. Príslušná oblasť sa dezinfikuje vopred, aby sa zabránilo infekcii rany, a pripraví sa rezom asi 4 cm širokým. Pretože vlasy sa musia oholiť iba selektívne, biopsia nie je zrejmá z účesu. Otvor cez lebku je hlboký asi 7 mm a priemer menej ako jeden centimeter. Punkciu je tiež možné opakovať v niekoľkých bodoch, aby sa presne preskúmali rôzne oblasti mozgovej lézie. Cieľom vpichu je čo najmenej poškodiť mozgové tkanivo. Vďaka zobrazovacím prostriedkom dostupným dnes, ktoré má chirurg k dispozícii aj počas operácie, je to možné dosiahnuť.

Táto operácia trvá asi dve hodiny, pričom asi polovica času sa venuje nájdeniu vhodného vrtného miesta. V miestach, kde bola odobratá vzorka tkaniva, chirurg opúšťa titánovú guľu, ktorá je viditeľná pri následných vyšetreniach MRI a môže potvrdiť, že punkcia prebehla na správnom mieste. Počas procedúry je na operačnej sále prítomný neuropatológ, ktorý okamžite vyšetrí odstránenú vzorku tkaniva - robí sa to napríklad zafarbením vzorky tkaniva a následným vyšetrením pod mikroskopom.

Použitie cytologickej diagnostiky (týkajúcej sa buniek) umožňuje neuropatológovi potvrdiť podozrenie na nádor alebo ho vylúčiť na základe bunkovej aktivity vo vzorke tkaniva. Podozrenie na mozgovú vaskulitídu, t. J. Zápal ciev v mozgu, sa dá tiež rýchlo a veľmi spoľahlivo objasniť pomocou biopsie. Ak si to vyžadujú výsledky neuropatologického vyšetrenia, odoberú sa ďalšie vzorky tkaniva.

V opačnom prípade neuropatológ vyhlási operáciu za ukončenú a pripraví správu, ktorú potom lekár prediskutuje s pacientom o ďalších krokoch liečby. Po zákroku zostáva pacient v nemocnici niekoľko dní na pozorovanie. Lekár môže tiež skontrolovať proces hojenia v ambulancii.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Mozgová biopsia je invazívna procedúra, a preto s ňou súvisia riziká. V punkčnom kanáli môže byť krvácanie. Aby sa tu riziko znížilo, pred operáciou sa zistí koagulačný nález. Mozgová biopsia sa odporúča iba vtedy, ak neexistujú žiadne poruchy krvácania. Pretože krvácanie do mozgu so sebou nesie riziko trvalej ochrnutia alebo porúch reči u pacienta.

V extrémnych prípadoch to môže viesť k smrteľným komplikáciám s krvácaním - ale riziko je extrémne nízke na 0,2%. Umiestnenie akýchkoľvek mozgových lézií a vek pacienta tiež ovplyvňujú rozhodnutie o alebo proti mozgovej biopsii. Po prepichnutí mozgu sa zriedkavo môže vyskytnúť infekcia rany, ktorá sa v najhoršom prípade môže rozšíriť na mozgy alebo mozgy. Aby sa tomu zabránilo, je pri chirurgii a starostlivosti o rany povinné dodržiavanie najvyšších hygienických noriem. Okrem toho sa po vpiche môže objaviť opuch mozgového tkaniva a voda z mozgu môže tiež unikať.

Okrem toho sa pri biopsii mozgu musia zohľadniť aj komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu anestézie, ako sú poruchy kardiovaskulárneho systému. Celkovo sa však punkcia mozgu považuje za vyšetrovaciu metódu, ktorá má nízku mieru komplikácií a môže poskytnúť cenné informácie na liečbu základného ochorenia. Predtým, ako sa pacient rozhodne napríklad o chemoterapii, ktorá sama o sebe predstavuje vysoké zdravotné riziko, poskytuje mozgová biopsia definitívnu istotu, či je skutočne prítomný nádor alebo iná mozgová lézia - ktorá si vyžaduje inú liečbu. V 98 percentách mozgových biopsií môže byť po vyšetrení tkaniva stanovená jasná diagnóza.