Srdcový rytmus

ako Srdcový rytmus Výraz "úplná opakovaná sekvencia" znamená úplnú opakujúcu sa sekvenciu úderov srdca vrátane elektrickej excitácie a kontrakcií srdcového svalu. U ľudí so zdravým kardiovaskulárnym systémom sa predsieň najskôr stiahne a pumpuje krv do komôr, ktoré sa potom stiahnu, čím ich krv tlačí do tela a do pľúcneho obehu. Normálne sa kompletné sekvencie srdcového rytmu pohybujú vo frekvenčnom pásme 60 až 80 Hz bez fyzického stresu.

Aký je srdcový rytmus?

Srdce má štyri dutiny, dve predkomory (predsieň) a dve komory (komory). Na splnenie úlohy nepretržitého zásobovania telesného tkaniva krvou bohatou na kyslík sa predkomory a komory sťahujú a striedavo relaxujú v špecifickom poradí v špecifickom rytme.

„Správna“ sekvencia celého nárazového cyklu je regulovaná elektricky. Srdce má, takpovediac, svoj vlastný kardiostimulátor, tzv. Sínusový uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni pri sútoku nadradenej vena cava. Sínusový uzol predstavuje primárne excitačné centrum a určuje tempo.

V dôsledku elektrického impulzu, ktorý vysiela, sa predsieň kontraktuje, zatiaľ čo komory sa uvoľňujú (diastola) a pri otvorených ventiloch na letákoch preberajú krv z predsiení v ich dutinách. Elektrický impulz zo sínusového uzla je potom zachytávaný atrioventrikulárnym uzlom (AV uzol), sekundárnym srdcovým kardiostimulátorom, ktorý ho preposiela do dvoch komôr v komplexnom vodivom systéme. Obe komory sa potom stiahnu (systole) a tlačia ich krv do veľkého krvného obehu alebo do pľúcneho obehu.

Funkcia a úloha

Hlavnou úlohou a funkciou srdcového rytmu je prispôsobiť postupnosť rytmov medzi predkom a komorami potrebám rôznych telesných záťaží. To zaisťuje udržateľné a optimálne dodávanie kyslíka do telesného tkaniva. Zároveň sa srdcový rytmus prispôsobuje schopnostiam srdcových svalov (myokardu), aby bol zdravý a aby sa zabránilo poškodeniu spôsobenému dlhodobými nadmernými požiadavkami.

Sínusový uzol v pravej predsieni blízko sútoku vynikajúcej vena cava je primárne zodpovedný za udržiavanie a prispôsobovanie optimálnej sekvencie rytmu a frekvencie rytmu. Skladá sa zo siete nervov a generuje počiatočný elektrický stimul, ktorý sa distribuuje do buniek hladkého svalstva predsiene a spôsobuje ich kontrakciu.

Kontrakčný stimul a tým aj kontrakcia samotná prebiehajú zhora nadol, takže krv je čerpaná cez otvorené lístkové ventily do komôr. AV uzol potom zväzuje elektrický impulz a je zodpovedný za prenos a distribúciu impulzu elektrického šoku do komorových svalov cez septu. Tu kontrakčný stimul a tým aj kontrakcia prebiehajú zdola nahor, pretože výstupy z komôr sú vždy hore, blízko septy k predsieňam.

Kontrakčné sekvencie v predsieňach a komorách sú do istej miery porovnateľné s reflexom prehĺtania, ktorý zaisťuje špecifickú postupnosť sťahov v pažeráku, takže jedlo sa dopravuje z hrdla do žalúdka usporiadaným spôsobom.

Výsledná rytmická sekvencia, srdcový rytmus, je do značnej miery autonómna, ale musí byť tiež predmetom možnosti kontroly zo strany autonómneho nervového systému, aby bolo možné prispôsobiť frekvenciu rytmu, silu mŕtvice a krvný tlak aktuálnym požiadavkám.

Sympatický nervový systém preto môže ovplyvňovať sínusové uzly, predsieň, AV uzly a komory a poháňať srdce tak, aby dosiahol maximálny výkon prostredníctvom messengerových látok norepinefrínu a adrenalínu, ktoré majú stimulačný účinok.

Antagonista je vagus nerv, ktorý ako súčasť parasympatického nervového systému ovplyvňuje sínusové uzliny, predsieň a AV uzol, ale nie komory. Vaginálny nerv môže uvoľňovať messengerovú látku acetylcholín, ktorá má upokojujúci účinok na srdcový rytmus a krvný tlak. V extrémnych prípadoch to môže dokonca viesť ku kolapsu obehu.

Choroby a choroby

Komplexná interakcia srdcových vlastných excitačných centier s fyzickými podmienkami srdca a vplyv autonómneho nervového systému môže byť narušená a viesť k typickým symptómom a ťažkostiam.

Okrem pomerne zriedkavého, nezvyčajne vysokého srdcového rytmu (tachykardia), ktorý nie je spôsobený zvýšenou fyzickou náročnosťou a neobvykle nízkej srdcovej frekvencie (bradykardia), sa môže vyskytnúť arytmia, srdcová arytmia.

Zahŕňa prerušenie sledu normálneho srdcového rytmu a je spôsobené poruchou elektrickej stimulácie alebo vedenia v srdci. Zďaleka najbežnejšou formou arytmie je takzvaná fibrilácia predsiení, ktorá je spojená s neusporiadanými a rýchlymi kontrakciami predsiene s frekvenciou zvyčajne nad 140 Hz. Na rozdiel od komorovej fibrilácie predsieňová fibrilácia nie je priamo život ohrozujúca, ale môže byť spojená aj s výraznou a nepríjemnou stratou výkonnosti.

Ak sínusový uzol zlyhá ako primárny kardiostimulátor, AV uzol preberie sekundárny kardiostimulátor a hodiny. Avšak srdcová frekvencia 40 - 60 úderov za minútu je pod frekvenciou sínusového uzla. To zaisťuje, že sínusový uzol normálne "prepíše" AV uzol ako hodiny a že neexistujú žiadne dva nezávislé kontrakčné stimuly vedľa seba.

Ak AV uzol zlyhá aj ako generátor hodín, myokardiálne bunky komôr sa môžu depolarizovať (excitovať) samy pri nízkej frekvencii 20 - 40 Hz, takže spočiatku sa prekoná inak hroziace nebezpečenstvo smrti.

Arytmia, ktorá je spôsobená tzv. Komorovou fibriláciou s frekvenciou viac ako 300 Hz, spôsobuje zníženie objemu krvi, ktorý má sklon k nule, takže nastáva bezprostredne ohrozujúca životná situácia.