obratnosť

V medicíne je tento názov obratnosť väčšinou spojené s kĺbmi tela. Stupeň pohyblivosti kĺbov je daný metódou neutrálnej nuly. Týmto spôsobom je možné dokumentovať tuhosť kĺbov.

Aká je pohyblivosť?

V ľudskom tele prebieha množstvo pohybových procesov. Mnohé z nich sú nedobrovoľné, a preto nemajú vplyv, napríklad tzv. Peristaltika pažeráka, čreva, žalúdka a močovodu alebo pohyb dýchacích svalov a srdcového svalu.

Medicína zvyčajne odlišuje nedobrovoľné pohyby od aktívneho pohybu v zmysle motorických schopností. V prípade nedobrovoľných pohybových procesov sa niekedy hovorí o motilite. Z tohto sa musí opäť odlíšiť mobilita. V užšej definícii táto mobilita zodpovedá pasívnej mobilite, a teda sa týka fyzického majetku, ktorý umožňuje pasívny pohyb.

Mobilita pri lekárskom použití je často spojená s kĺbmi tela, ktoré sa môžu pohybovať pasívne. Na zaznamenanie tejto mobility sa používa metóda neutrálnej nuly.

Zdravotný pojem mobilita v širšom zmysle znamená nielen pasívnu mobilitu kĺbov, ale zahŕňa všetky formy mobility. V tomto kontexte sa výraz môže vzťahovať na schopnosť samostatne sa pohybovať, napríklad v neurológii. Rozšírený význam tohto pojmu zahŕňa aj nahraditeľnosť tkaniva, ako sa kontroluje počas hmatu.

Funkcia a úloha

V užšej definícii medicína používa výraz „mobilita“ alebo „mobilita“ na označenie početných kĺbov tela, ktoré sa môžu pasívne pohybovať. V klinickej praxi sa mobilita jednotlivých kĺbov určuje pomocou neutrálnej nulovej metódy a špecifikuje sa ako ortopedický index. Pohyblivosť kĺbu zodpovedá metóde pozostávajúcej z troch číslic. K pasívnemu pohybu dochádza z neutrálnej nulovej polohy kĺbu a na základe toho sa udáva v uhlových stupňoch. Prvá číslica trojciferného kódu opisuje pohyb, ktorý vedie ďalej od stredu tela. Takýmito druhmi pohybu sú napríklad predĺženie, únos, pronácia, zatiahnutie, ulnárny únos, vyvýšenie a retroversia alebo horizontálne predĺženie.

Druhá číslica sa odchyľuje od nuly iba vtedy, ak príslušný kĺb nemožno pasívne uviesť do normálnej nulovej polohy. Ak kĺb už nemôže zaujať túto počiatočnú polohu, nula sa indikuje buď pred minimálnym ohybom, alebo po minimálnom predĺžení škáry.

Tretia číslica označuje pohyby, ktoré vedú k telu. Patria sem flexia, adukcia a supinácia. V niektorých prípadoch je veľkosť pohybu označená opačným smerom. Niektoré kĺby majú viac ako jednu os pohybu a potom vyžadujú niekoľko trojmiestnych kódov na označenie celkovej mobility. Napríklad zdravý bedrový kĺb je schopný predlžovania a ohýbania s hodnotami 10-0-120. Hodnoty únosov a adukcií sú 45-0-30 a vonkajšia a vnútorná rotácia je 50-0-40. V prípade obmedzenia pohyblivosti v zmysle únosu alebo adukcie môže byť hodnota spoja napríklad 180-90-0. V tomto prípade je pohyblivosť na zodpovedajúcej osi iba 90 stupňov.

Choroby a choroby

Metóda neutrálnej nuly je schopná dokumentovať obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Mobilita je obmedzená v súvislosti s rôznymi chorobami, ako sú podvýživy alebo po nehodách. Aj keď sú kĺby tuhé alebo tuhé, pohyblivosť je značne znížená.

Tuhé kĺby môžu vo všeobecnosti ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele. Tuhosť kĺbov však vo väčšine prípadov ovplyvňuje prsty, kolená alebo lakte. Tuhosť kĺbov sa vyskytuje akútne, napríklad po náhodných zraneniach alebo chronicky pri rôznych chorobách. Stupeň závažnosti závisí od príčiny a môže sa líšiť medzi miernymi obmedzeniami pohyblivosti a úplnou neschopnosťou pohybu. Existujú dva typy tuhosti kĺbov. Jednou z nich je kontraktúra, pri ktorej nie je poškodený samotný kĺb a príčinou sú v podstate spojené väzy, svaly alebo šľachy.

Ankylóza tiež zodpovedá spoločnej klietke. Poškodené kĺby a kosti sú príčinou tohto typu obmedzenej pohyblivosti. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k stuhnutosti kĺbov v dôsledku lôžka. Napríklad nedostatok pohybu kĺbov v sade často vedie k obmedzeniu ich pohyblivosti, pretože šľachy, väzy alebo svaly sa skracujú v dôsledku nedostatočného pohybu.

Tuhosť kĺbov sa však vyskytuje oveľa častejšie v súvislosti s chorobami. Jednou z najdôležitejších chorôb v tomto kontexte je dna. Rovnako častá je osteoartritída, ktorá degeneruje samotné kĺby a podobne ako dna spôsobuje silnú bolesť.

Osteoartritída sa musí odlišovať od veku-fyziologického opotrebenia. Za zjavnú osteoartrózu sa považuje iba opotrebenie nad vekovo-fyziologickou úrovňou, čo je obzvlášť uprednostňované zlými stavmi a nesprávnym zaťažením. Pohyblivosť kĺbov môže zodpovedať úplnej imobilite v dôsledku osteoartritídy. Starnutie-fyziologická stuhnutosť kĺbov však zvyčajne nevedie k úplnej imobilite.