HELLP syndróm

V ktorom HELLP syndróm je to závažná komplikácia počas tehotenstva. Môže mať život ohrozujúce následky pre matku a dieťa.

Čo je syndróm HELLP?

Prvé príznaky choroby sú opuch tváre a končatín, silná bolesť v pravom hornom bruchu, ktorá je obzvlášť závažná pri dotyku, poruchy zraku, nevoľnosť, zvracanie a celkový pocit choroby, ktorý sa rýchlo zvyšuje.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP syndróm je hypertenzná porucha a vyskytuje sa počas tehotenstva. Termín HELLP syndróm sa skladá z troch hlavných príznakov: H sú hemolýza (hemolýza), EL pre zvýšené pečeňové enzýmy (zvýšenie hodnôt pečene) a LP pre nízke krvné doštičky. To znamená, že počet trombocytov (krvných doštičiek) je príliš nízky.

HELLP syndróm je vážna forma preeklampsie. K tejto chorobe, ktorá sa tiež nazýva Otrava počas tehotenstva alebo gestózou je známe, že sa vyskytuje výlučne počas tehotenstva. Komplikácia tehotenstva sa prejavuje poruchami zrážania krvi a funkcie pečene a vysokým krvným tlakom. Moč navyše vykazuje zvýšené hladiny proteínov.

príčiny

Spúšťacie príčiny syndrómu HELLP sú stále nejasné. Za spoľahlivé sa považuje iba spojenie s procesmi v placente. Odtiaľ sa vysiela signál, ktorý zvyšuje krvný tlak príslušnej ženy. V niektorých prípadoch to môže ovplyvniť obličky. Zdá sa, že niektoré choroby zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji syndrómu HELLP.

Ide predovšetkým o hepatitídu, poruchy imunitného systému a chronický vysoký krvný tlak. Okrem toho tendencia ku krvným zrazeninám a genetickým faktorom môže mať negatívny účinok. Podľa iného predpokladu je za syndróm HELLP zodpovedná hormonálna nerovnováha. V tom zohrávajú úlohu prostaglandín E a tromboxán A. Tieto hormóny, ktoré patria do skupiny prostaglandínov, sú tkanivové hormóny, ktoré sa tvoria vo všetkých telesných bunkách.

Zatiaľ čo prostaglandín E rozširuje krvné cievy a má inhibičný účinok na zrážanie krvi, tromboxán A zaisťuje zúženie krvných ciev a podporuje zrážanie krvi. Ak je vzťah medzi týmito dvoma hormónmi narušený, vedie to k negatívnym zmenám zrážania krvi.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky syndrómu HELLP sa môžu vyskytnúť len za pár hodín. Prvé príznaky choroby sú opuch tváre a končatín, silná bolesť v pravom hornom bruchu, ktorá je obzvlášť závažná pri dotyku, poruchy zraku, nevoľnosť, zvracanie a celkový pocit choroby, ktorý sa rýchlo zvyšuje. Okrem toho sa do moču vylučuje viac bielkovín.

Okrem toho sa krvný tlak tehotnej ženy zvyšuje na hodnoty nad 190/110 mmHg. Niektoré príznaky sú však často slabé alebo sa vôbec nevyskytujú. Problémom je, že počas tehotenstva sú opuchy, nevoľnosť a zvracanie rozšírené, takže neposkytujú konkrétne informácie.

V najhoršom prípade však príznaky syndrómu HELLP môžu mať život ohrozujúce účinky na matku aj dieťa. Syndróm HELLP sa spravidla vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva. Väčšinou sa objaví počas 34. týždňa tehotenstva (SSW).

Diagnóza a priebeh

V prípade podozrenia na syndróm HELLP sa musí diagnóza urobiť čo najskôr. Z tohto dôvodu sú príslušné tehotné ženy okamžite prijaté do nemocnice. Tam ošetrujúci lekár najskôr zistí anamnézu pacienta.

Existujúce existujúce podmienky, ako je diabetes mellitus, chronický vysoký krvný tlak, choroby obličiek a predchádzajúce stresy v rodine, sú dôležité.

Istotu o výskyte syndrómu HELLP možno získať iba prostredníctvom laboratórnych testov. V rámci diagnózy sa určujú parametre zrážania krvi a hodnoty pečene. Okrem toho sa uskutočňujú rôzne vyšetrenia na kontrolu priebehu choroby, ako napríklad sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) maternice.

Priebeh syndrómu HELLP sa považuje za sporný. Ak hemolýza pokračuje, existuje riziko masívnej anémie. Možné je aj vnútorné krvácanie. Čím dlhšie trvá syndróm HELLP, tým väčšie je riziko poškodenia pečeňových buniek. Obzvlášť nebezpečnými komplikáciami sú oddelenie placenty a akútne zlyhanie obličiek.

komplikácie

HELLP syndróm môže spôsobiť vážne komplikácie a nepohodlie pre dieťa a matku počas tehotenstva. V najhoršom prípade zomrie matka aj dieťa. To vedie predovšetkým k všeobecnému pocitu choroby u matky s opuchom tváre. Budete aj naďalej trpieť poruchami zraku a zvracaním s nevoľnosťou.

Tieto sťažnosti veľmi znižujú kvalitu života pacienta. V hornej časti brucha je extrémna bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne pri dotyku. V mnohých prípadoch je syndróm HELLP diagnostikovaný neskoro, pretože príznaky a príznaky nie sú jedinečné pre toto ochorenie. Bez liečby však môže mať syndróm veľmi negatívne účinky na zdravie dieťaťa. Môže sa naďalej vyskytovať interné krvácanie a zlyhanie obličiek. V tomto prípade je postihnutá osoba závislá od dialýzy.

Liečba HELLP syndrómu zvyčajne nie je možná. Z tohto dôvodu sa pôrod musí uskutočniť skôr, čo vo väčšine prípadov vedie k nepríjemným pocitom a komplikáciám. Nie je možná žiadna všeobecná predpoveď úspechu narodenia. Dieťa sa nemusí narodiť úplne zdravé.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže syndróm HELLP môže v najhoršom prípade viesť k smrti matky aj k smrti dieťaťa, malo by sa vždy vykonať lekárske ošetrenie a vyšetrenie. Zvyčajne by sa mala konzultovať s lekárom, ak tvár tehotnej ženy výrazne opuchne alebo ak je silná bolesť v hornej časti brucha. Poruchy videnia alebo nevoľnosť s vracaním môžu ďalej naznačovať syndróm HELLP a mal by ich vyšetriť lekár.

Keďže tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva aj bez syndrómu HELLP, odporúča sa vyšetrenie, ak sa vyskytne. Tento príznak môže tiež naznačovať vysoký krvný tlak. V prvom rade by tehotná žena mala navštíviť gynekológa. Toto môže určiť HELLP syndróm. V akútnych núdzových situáciách alebo v prípade veľmi závažných ťažkostí by sa však mala zavolať nemocnica alebo pohotovostný lekár. Včasná diagnostika a liečba môžu zachrániť život dieťaťa a matky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba syndrómu HELLP závisí od toho, kedy sa ochorenie vyskytne. Ak sa objaví po 34. týždni tehotenstva, musí sa začať s narodením dieťaťa. Na druhej strane, ak sa syndróm objaví pred 32. týždňom tehotenstva, lekári čo najrýchlejšie odkladajú pôrod. Je to naliehavo potrebné, aby dieťa dozrelo. Pomocou liekov by sa malo stabilizovať zrážanie krvi a krvný tlak matky.

Aby sa zabránilo poškodeniu placenty, je dôležité kontrolované zníženie krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa vždy vykonáva kontrola CTG, pri ktorej špeciálny antikoncepčný prístroj kontroluje kontrakcie matky na jednej strane a srdcové činnosti dieťaťa na strane druhej. Oneskorené dodanie sa môže uskutočniť iba vtedy, ak sa opäť normalizovali hodnoty zrážania krvi, krvný tlak a hodnoty pečene. Čím neskôr sa môže narodiť, tým vyššia je šanca dieťaťa na prežitie.

Na podporu dozrievania pľúc dieťa tiež dostáva kortizón alebo kortizónové prípravky. Aby sa umožnil rýchly zásah v prípade núdze, matka a dieťa sú nepretržite monitorovaní. Ak je HELLP syndróm iba mierny, je niekedy možné počkať bez zahájenia pôrodu. Dôležitá je však prísna kontrola krvného tlaku a krvných hodnôt matky.

Výhľad a predpoveď

Syndróm HELLP je závažnou komplikáciou počas tehotenstva a môže viesť k vážnemu následnému poškodeniu. Na rýchle zasahovanie v prípade núdze je potrebné dôkladné lekárske monitorovanie matky a dieťaťa.

Po prvé, u tehotnej ženy sa môže vyvinúť ťažká anémia so všetkými symptómami. To často znamená, že nemožno vylúčiť vnútorné krvácanie, pretože počet krvných doštičiek dramaticky klesá. Toto krvácanie je prinajlepšom také malé, že nie je pozorované, ale môže tiež viesť k krvácaniu so symptómami.

Čím dlhšie syndróm HELLP pretrváva, tým viac poškodzuje pečeňové bunky tehotnej ženy. Výsledkom je, že pod pečeňovou kapsulou sa tvoria viac alebo menej veľké hematómy, ktoré sa zvyčajne dajú dobre vidieť na ultrazvuku. V naliehavom prípade to vedie k prasknutiu pečene, čo vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a môže byť život ohrozujúce. Syndróm HELLP môže tiež viesť k vážnemu poškodeniu obličiek a dokonca akútnemu zlyhaniu obličiek.

To všetko ovplyvňuje nenarodené dieťa nanajvýš potrebnými liekmi a chirurgickými zákrokmi u matky. Ak sa placenta predčasne odpojí v dôsledku syndrómu HELLP, pre dieťa je nebezpečné. Môže sa to stať nielen počas pôrodu, ale aj neočakávane v priebehu tehotenstva.

prevencia

Aby bolo možné včas rozpoznať syndróm HELLP a náležite ho liečiť, je potrebné dôsledne vykonávať prenatálnu starostlivosť. Toto sa vykonáva pravidelným meraním krvného tlaku, kontrolou výdaja moču a vyšetrením obličkových a pečeňových funkcií.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú opatrenia a možnosti následnej starostlivosti o syndróm HELLP veľmi obmedzené. V tomto prípade je dotknutá osoba najskôr závislá od rýchlej diagnostiky a následnej liečby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V najhoršom prípade môže dieťa alebo matka zomrieť, takže HELLP syndróm sa zameriava na včasné odhalenie choroby.

Spravidla neexistujú takmer žiadne možnosti následnej starostlivosti, pretože ďalší priebeh závisí vo veľkej miere od narodenia dieťaťa. Na riadne monitorovanie situácie sú potrebné pravidelné vyšetrenia dieťaťa a matky. Po narodení je dieťa väčšinou závislé od užívania liekov.

Rodičia sa musia ubezpečiť, že dávkovanie je správne a že sa užíva pravidelne. Pravidelné lekárske prehliadky sú potrebné aj po narodení. Rodičia sú odkázaní na podporu rodiny a priateľov, aby zabránili psychologickému rozruchu alebo depresii. Milujúca starostlivosť a podpora má pozitívny vplyv na priebeh choroby. Nie je možné všeobecne predpovedať, či syndróm HELLP povedie k zníženiu strednej dĺžky života dieťaťa alebo matky.

Môžete to urobiť sami

Syndróm HELLP je vždy lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie. V prípade podozrenia na otravu je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu, pretože existuje skutočné riziko pre matku aj dieťa. Nezávislá liečba, ktorá je ďaleko od konvenčnej medicíny, sa dôrazne neodporúča. V opačnom prípade hrozí riziko zbytočného zhoršenia situácie, ktoré môže viesť k nezvratnému poškodeniu zdravia.

Jediným spôsobom, ako zachrániť životy matky a dieťaťa, je vo väčšine prípadov vynesenie dieťaťa cisárskym rezom. To však ešte nevedie k prerušeniu syndrómu HELLP. Vyvrcholenie sa často vyskytuje až po začatí pôrodu. Dôležitosť komplexnej následnej starostlivosti je o to väčšia.

Okrem fyzickej starostlivosti o matku a dieťa je potrebné zohľadniť aj psychickú starostlivosť. Pretože u postihnutej ženy sa psychické následky často vyskytujú o mnoho rokov neskôr. Psychoterapeutická podpora pomáha spracovať traumatické skúsenosti, vyhnúť sa dlhodobým poruchám a vyrovnať sa s každodenným životom.