Posttrombotický syndróm

posttrombotický syndróm je výsledkom flebotrombózy hlbokých žíl rúk alebo nôh a zodpovedá preťaženiu spätného toku s poruchami žilových chlopní. Príčinou PTS je pokus tela liečiť samu seba a snaží sa urobiť žily znova priepustnými po trombóze. Liečba PTS sa zameriava na kompresiu a pohyb.

Čo je to post trombotický syndróm?

Trombózy sú miestne intravaskulárne krvné zrazeniny v obehovom systéme. Zvyčajne im predchádzajú zmeny v stenách ciev, abnormality v prietoku krvi alebo zmeny v zložení krvi. Flebotrombóza je špeciálna forma trombózy, ktorá spôsobuje trombotické uzatváranie hlbokých žíl a je spojená s rizikom pľúcnej embólie.

Hlboké žily zahŕňajú hlboké žily nôh a paží. posttrombotický syndróm (PTS) sumarizuje patologické následky trvalého poškodenia systému hlbokých žíl a ramien. Po vlastnom zápalovom procese tela má oklúzia často za následok poškodenie žilových chlopní. Výsledkom je chronické spätné preťaženie.

Ramená sú menej postihnuté PTS ako nohy. Posttrombotický syndróm po flebotrombóze sa môže vyvinúť do žilovej nedostatočnosti. Sú známe štyri štádiá PTS: Štádium I so sklonom k ​​edémom, Štádium II s induráciou, Štádium III so zmenami sklerotického tkaniva a Štádium IV s rozsiahlymi ulceráciami.

príčiny

Príčinou PTS je flebotrombóza hlbokých žíl rúk a nôh. Uzatvorenie má zvyčajne trvalý charakter a trvá niekoľko dní. Telo sa snaží rozbiť zrazeninu v žile začatím zápalového procesu v stene žily. Zrazenina sa zriedka úplne rozpustí.

Imunologicky zápalová reakcia zodpovedá pokusu o samoliečenie, ktorý má opäť prepustiť vitálne žily. Zápal často útočí alebo ničí žilové chlopne v postihnutej oblasti.

Žilové ventily tvoria podstatnú súčasť mechanizmu spätného toku. Ak sú zničené, postihnuté žily už nie sú úplne funkčné. Z tohto kontextu sa vyvíja posttrombotický syndróm. Takmer polovica všetkých pacientov s trombózou hlbokých rúk alebo nôh trpí týmto javom.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s posttrombotickým syndrómom trpia komplexom rôznych symptómov. Hlavným príznakom je kongescia spätného toku v postihnutej žile. Na základe tohto javu sa v príslušných končatinách vyskytujú neobvyklé pocity, ako je pocit ťažkosti alebo bolesť pri napätí.

V dôsledku protitlaku sa môže v priebehu času vytvárať opuchy. Okrem toho často dochádza k obmedzenej mobilite postihnutej končatiny. Pri postupe syndrómu sa na koži pacienta objavujú aj príznaky. Najčastejšími kožnými príznakmi sú trofické poruchy spojené so zriedením epitelu kože. Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmeny pigmentu.

V mnohých prípadoch je hojenie rán v postihnutej oblasti narušené. Poruchy hojenia rán sa môžu vyskytnúť po najmenších zraneniach, ktoré sú často spojené s chronickým vredom. Vredy dolných končatín, opuchy a bolesť sú sprievodnými príznakmi PTS. Závažnosť PTS závisí od závažnosti príčinnej trombózy a osobných faktorov, ako sú predchádzajúce choroby, povolanie alebo pohlavie.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza posttrombotického syndrómu sa zisťuje pomocou duplexnej sonografie alebo pomocou röntgenových vyšetrení pri podaní kontrastného média. Oklúzie žíl, vrátane obtokových okruhov, sú zvyčajne dobre viditeľné na zobrazovaní. V jednotlivých prípadoch nie je trombóza žíl rozpoznávaná niekoľko rokov.

V týchto prípadoch sa môže posttrombotický syndróm rozvinúť bez povšimnutia a nepredvídateľne skôr, ako sa pacient dozvie o predchádzajúcej trombóze. U pacientov s posttrombotickým syndrómom závisí prognóza od závažnosti a času diagnózy počiatočnej trombózy. Čím skôr sa rozozná trombóza a pridružený syndróm, tým lepšia je prognóza.

komplikácie

S týmto syndrómom postihnuté osoby trpia rôznymi chorobami. Na končatinách sa spravidla vyskytujú závažné parestézie alebo poruchy citlivosti. To môže sťažiť každodenný život pacienta, takže existujú významné obmedzenia. V niektorých prípadoch sú postihnutí závislí od pomoci iných ľudí v ich živote kvôli syndrómu.

Obmedzenia pohybu nie sú tiež neobvyklé, takže pacient môže potrebovať pomoc pri chôdzi. Väčšina postihnutých trpí tiež zhoršeným hojením rán. Dokonca aj drobné zranenia môžu mať za následok rozsiahle krvácanie alebo zranenia, ktoré sa nehoja. Kĺby sú tiež často opuchnuté a bolestivé. Syndróm má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a môže viesť aj k psychickým ťažkostiam alebo depresii.

Liečba tohto syndrómu sa zvyčajne vykonáva pomocou liečivých a kompresných pančúch. Neexistujú žiadne komplikácie. Na trvalé zmiernenie príznakov sú tiež potrebné rôzne terapie. Syndróm zvyčajne neznižuje ani inak neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade náhlych alebo intenzívnych porúch obehového systému je potrebný lekár. Ak zastavia alebo zvýšia intenzitu, treba ich chápať ako varovanie organizmu. Je potrebné konať, pretože v závažných prípadoch sa môžu vyvinúť akútne stavy ohrozujúce zdravie.

Lekárovi by mali byť predložené obmedzenia týkajúce sa pohybu, nestabilného chôdze, závratov alebo vnútornej slabosti. Ak dôjde k zmenám pleti, abnormálnym pocitom na koži alebo bolesti, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Necitlivosť v končatinách, pocit mravčenia na koži a zhoršené vnímanie sa považujú za neobvyklé. Mali by byť predložené lekárovi, akonáhle zostanú nezmenšené niekoľko dní alebo týždňov.

Opuch, vznik vredov alebo opuchov by mal objasniť lekár. Poraďte sa s lekárom, ak ste citliví na tlak, máte zmeny vo vrstvách pokožky alebo ak cítite vnútorné ťažkosti. Mali by sa vyšetriť a liečiť nezrovnalosti v prirodzenom hojení rán, zvýšená telesná teplota alebo celkový pocit choroby.

Pre ochorenie je charakteristické, že aj malé rany vykazujú problematický vývoj. Ak si dotknutá osoba všimne zníženie fyzickej výkonnosti, ak sa únava vyvíja rýchlo, ak sa vyvinie všeobecná nevoľnosť alebo ak má pacient nízku odolnosť, mala by sa vyhľadať lekárska pomoc.

Liečba a terapia

U pacientov s posttrombotickým syndrómom je základným princípom kompresie zameranie liečby. Kompresiu je možné aplikovať zvonka aplikáciou kompresných obväzov alebo spustením lekárskych kompresných pančúch. Počas kompresnej terapie musí byť aktivovaná svalová pumpa.

Z tohto dôvodu musí pacient pravidelne a aktívne pohybovať postihnutým koncom, napríklad na bicykli alebo chôdzi. Cvičebné jednotky nesmú preťažovať postihnutý koniec. Extrémne vytrvalostné športy by sa preto mali vyhnúť. V pokojovej polohe je postihnutá končatina ideálne zdvihnutá, aby poskytla dodatočnú úľavu pre poškodený žilový systém.

V jednotlivých prípadoch dostávajú pacienti diuretiká. Antikoagulancia s inhibítormi, ako sú kumaríny, sa častejšie používa na prevenciu opakovanej trombózy. Základným princípom času liečby je chodenie a ležanie namiesto státia a sedenia. Nedávna minulosť ukázala, že samotná konzistentná kompresná terapia nedokáže dostatočne zabrániť ochoreniu.

Pohyb je preto nevyhnutným terapeutickým krokom. V závažných prípadoch PTS môže byť potrebné vymeniť poškodené žily. Na tento účel sa transplantujú buď darcovské žily alebo sa časti žily vyrábajú pomocou moderných technológií, ako je napríklad 3D tlačiareň, a používajú sa pre pacienta.

prevencia

Posttrombotickému syndrómu je možné predchádzať, pokiaľ možno zabrániť trombóze hlbokých žíl. Pokiaľ neexistuje trombóza, nemôže existovať posttrombotický syndróm. V súvislosti s trombózou patria medzi preventívne opatrenia napríklad vyvážená strava s dostatočným príjmom tekutín a dostatkom pohybu. Za preventívne opatrenie sa považuje aj abstinencia od nikotínu. Okrem toho sa neodporúčajú dlhé obdobia sedenia alebo státia.

== následná starostlivosť Takmer u každého druhého pacienta sa po hlbokej žilovej trombóze rozvíja posttrombotický syndróm. Symptómy sa potom môžu stať také závažné, že môžu viesť k masívnemu zhoršeniu každodenného života a schopnosti pracovať. Úplné uzdravenie je takmer nemožné, takže cieľom následnej starostlivosti je zlepšenie prietoku krvi a zníženie existujúcej bolesti.

Preto je nevyhnutná dôsledná a pravidelná následná liečba s následnými vyšetreniami. Základnými piliermi následnej starostlivosti sú dôsledná kompresná terapia s kompresnými pančuchami (zvyčajne na celý život) a udržiavanie a zlepšenie mobility postihnutých pacientov. To sa vykonáva okrem iného prostredníctvom prispôsobenej fyzioterapie so zlepšením a udržiavaním svalovej aktivity v postihnutých oblastiach.

To zaisťuje lepšiu funkciu čerpania svalov. To zase zmierňuje príznaky kongescie. Malo by sa zabrániť najmä syndrómu arogénneho preťaženia (stuhnutie členku). Rovnako účinné a nevyhnutné je predpísanie lymfatickej drenáže, aby sa zabránilo pocitom príznakov napätia a preťaženia.

Ďalej by sa mala brať ohľad na starostlivú starostlivosť o pleť. Koža je náchylnejšia na zranenia a infekčné patogény, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k komplikáciám, ako je sepsa. Preto by sa mali vykonávať pravidelné lekárske prehliadky, ako je uvedené, na zabránenie vzniku venóznych vredov.

Môžete to urobiť sami

V prípade posttrombotického syndrómu (PTS) by mal byť pacient vždy aktívny. Pretože, najmä keď choroba nie je príliš pokročilá, veľa cvičenia pomáha telu pôsobiť proti vedľajším účinkom syndrómu. Bez ohľadu na to, či sú postihnuté žily rúk a nôh, odporúča sa šport a druhy cvičenia, ako je pešia turistika, jazda na bicykli, chôdza, atď.

Celkovo sa na pacienta vzťahuje toto pravidlo: „Lepšie je behať a ležať ako stáť a sedieť.“ Avšak najmä pri ležaní by ste mali zaistiť, aby boli postihnuté končatiny neustále zdvíhané. Zároveň by mali byť zasiahnuté oblasti stlačené. Najlepšie sa to deje s podpornými pančuchami a / alebo kompresnými bandážami. Podľa pokynov lekára sa zvyčajne musia nosiť neustále. Pretože to pacient často vníma ako nepríjemné, vyžaduje toto terapeutické opatrenie vysokú mieru poddajnosti. Kompresná pančucha alebo hadica nielen podporuje žilový systém, ale tiež chráni pokožku pred zraneniami.

Ak je posttrombotický syndróm (PTS) už pokročilý, pacienti často trpia zadržiavaním vody a zápalom kĺbov. Zápal môže pacient starostlivo ochladiť. V prípade zadržiavania vody by ste mali navštíviť lekára, ktorý vám môže predpísať prostriedky na riadenie vody (diuretiká).