Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je baktéria, ktorá sa bežne nachádza na výstelke ľudského žalúdka. Infekcia Helicobacter pylori je dôležitým rizikovým faktorom pre zápal, vredy a rakovinu v žalúdku a črevách. K kolonizácii Helicobacter pylori možno bojovať perorálnymi antibiotikami.

Čo je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori je baktéria v tvare tyčinky, ktorá môže kolonizovať ľudský žalúdok. S frekvenciou okolo 50% je infekcia Helicobacter pylori jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií. Klikni na zväčšenie.

Helicobacter pylori je gram-negatívna tyčinkovitá baktéria, ktorá kolonizuje ľudský žalúdok. Je zďaleka najdôležitejším ľudským patogénom rodu Helicobacter.

$config[ads_text1] not found

Názov Helicobacter pylori je odvodený od špirálovitého vzhľadu baktérií a od žalúdočnej brány (pylorus). Baktéria má bičík na pohyb a špeciálne implantáty na implantáciu. Helicobacter pylori objavili v roku 1983 austrálski vedci Robin Warren a Barry Marshall.

Dalekosiahly klinický význam baktérie sa však prejavil až v nasledujúcom desaťročí. V roku 2005 objavitelia Helicobacter pylori dostali Nobelovu cenu za medicínu.

Význam a funkcia

V západných krajinách je približne 20% zo všetkých 40 rokov Helicobacter pylori infikovaný. Prevalencia sa s vekom zvyšuje, takže u 60-ročných je už 50%. V rozvojových krajinách sú oveľa vyššie miery infekcie. Celkovo sa za infikovaných považuje 30 až 50% svetovej populácie. Je preto jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií.

Baktéria pravdepodobne vstúpi do žalúdka fekálno-orálnou cestou cez kontaminovanú vodu alebo jedlo. Diskutované sú tiež orálne a gastrointestinálne cesty infekcie (napr. Kontakt s infikovaným zvratkom). Akonáhle vstúpi do žalúdočnej predsiene, môže Helicobacter pylori pomocou bičíka rozprestrieť celú žalúdočnú výstelku. Má dva mechanizmy na ochranu pred antibakteriálnou žalúdočnou kyselinou: Na jednej strane hniezdi vo vnútri alebo pod sliznou vrstvou, pomocou ktorej sa žalúdočná sliznica chráni pred kyslým vylučovaním.

$config[ads_text2] not found

Na druhej strane Helicobacter pylori používa enzým ureázu na štiepenie močoviny na amoniak a oxid uhličitý. Bázický amoniak neutralizuje žalúdočnú kyselinu a zvyšuje hodnotu pH v bezprostrednej blízkosti Helicobacter pylori. Okrem ureázy má baktéria ďalšie enzýmy a bunkové jedy, ktoré napádajú epitelové bunky žalúdka a zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Ak je bariéra žalúdočnej sliznice tiež napadnutá inými faktormi, ako sú lieky, alkohol alebo stres, vznikajú vredy, v. a. v oblasti žalúdočnej brány a dvanástnika.

Nie je známe, že Helicobacter pylori plní v ľudskom organizme pozitívnu funkciu. Ľudský imunitný systém nie je schopný odstrániť baktérie. Ak sa infekcia Helicobacter pylori nelieči, pretrváva celý život.

choroby

Infekcia s Helicobacter pylori môže byť nenápadný, ak je žalúdočná sliznica neporušená a odolná. Baktéria sa však považuje za najdôležitejší rizikový faktor rozvoja gastritídy a žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Gastritída typu B (bakteriálna forma) je v 90% prípadov spôsobená Helicobacter pylori. V žalúdočných vredoch je patogénu pripisovaných približne 75% a vredov dvanástnika, až 100% všetkých prípadov. V prípade chronických žalúdočných problémov sa teraz rutinne testuje na napadnutie Helicobacter pylori. Najspoľahlivejším dôkazom je endoskopická biopsia s následným histologickým vyšetrením. Vo vzorke tkaniva, v. a. ureázu je možné zistiť pomocou ľahko použiteľného ureázového testu Helicobacter.

$config[ads_text3] not found

Neinvazívne metódy sú test na dychový plyn a detekcia protilátok v sére alebo stolici. Protilátkové testy sú však vhodnejšie pre epidemiologické vyšetrenia ako pre akútnu klinickú diagnostiku. Ak sa u pacienta zistí prítomnosť Helicobacter pylori, kolonizáciu môže úplne odstrániť antibiotická liečba. Bežná je takzvaná trojitá terapia alebo štvornásobná terapia. Antibiotiká sa kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy av prípade štvornásobnej liečby so soľou bizmutu.

Radikálne odstránenie má zmysel, pretože Helicobacter pylori uprednostňuje rozvoj rakoviny z dlhodobého hľadiska. WHO klasifikovala Helicobacter pylori ako karcinogén prvého rádu od roku 1994. Baktéria je dôležitým rizikovým faktorom pre rakovinu žalúdka a MALT lymfóm (rakovina lymfatického tkaniva spojeného so sliznicami). Už nejaký čas sa uskutočňuje výskum vakcín proti Helicobacter pylori.