Pod Naliehajte na stlačenie Pod pojmom "lisovacia fáza" sa rozumie lisovacia fáza počas procesu narodenia. Vyskytuje sa v takzvanom období vyhostenia.
Aké je nutkanie stlačiť?
Túžba tlačiť, ktorá ide ruka v ruke s pracovnými kontrakciami, sa prejavuje v poslednej fáze pôrodu, ktorá je známa aj ako obdobie vyhostenia. Matka tlačí dieťa z tela postupne.
Väčšina žien cíti nutkanie tlačiť veľmi intenzívne. Dieťa musí prekonať asi 15 centimetrov, čo vyžaduje vytrvalosť od matky aj dieťaťa.
Túžba stlačiť zvyčajne trvá iba niekoľko sekúnd. Matka rozvíja potrebu nechať svoje dieťa z tela. Túžba stlačiť sa dá len ťažko potlačiť.
Funkcia a úloha
V rámci nutkania na tlač matka cíti intenzívnu prácu. Používajú sa na tlačenie dieťaťa cez vagínu.
Proces práce začína otváracím obdobím, počas ktorého sa práca vyskytuje približne každé tri až šesť minút. To vedie ku kontrakciám, ktoré spôsobujú otvorenie krčka maternice. Na konci otváracieho obdobia sa krčka maternice otvorila asi desať centimetrov a zväčšuje sa s každou ďalšou kontrakciou. Pre prvorodené matky trvá otváracie obdobie 12 až 14 hodín. U žien, ktoré už mali deti, táto fáza zvyčajne trvá iba šesť až osem hodín.
Po úvodnej fáze nastane - do istej miery necitlivá - doba vylúčenia, v ktorej sa kontrakcie tiež začínajú. Končí sa narodením dieťaťa. Počas obdobia vylúčenia sú kontrakcie kratšie a kratšie. Maternica sa tiež sťahuje a tlačí dieťa do pôrodného kanála o milimeter. Tlak na krčka maternice, ktorý sa vytvára, ho otvára tak ďaleko, že už nie je prekážkou pre dieťa.
Počas tohto procesu sa hlava dieťaťa dokáže natiahnuť, aby sa prispôsobila pôrodnému kanálu. Uľahčí to dieťaťu prechod cez vagínu.
Keď hlava dieťaťa prenikla dostatočne hlboko do pôrodného kanála, na perineum matky sa vyvíja tlak. To reflexívne spôsobuje nutkanie tlačiť pracovnú silu. Nútenie na lisovanie je primárne spôsobené tlakom na nervový plexus, ktorý sa nachádza v oblasti kostrče. Tento plexus sa nazýva lumbosakrálny plexus.
V rámci nutkania na tlač má matka príležitosť podporiť narodenie svojho dieťaťa stlačením. Vyjadrenie potreby tlačiť je veľmi odlišné. Kontrakcie, ktoré sa vyskytujú počas tohto procesu, sa prejavujú každé dve až tri minúty.
Matka by sa však nemala tlačiť príliš skoro. To vedie ku kompresii krčka maternice, ktorá ešte neprešla, čo zvyšuje riziko edému krčka maternice. Z dôvodu nedobrovoľného nutkania tlačiť hlava dieťaťa čoraz viac tlačí proti krčku maternice. V dôsledku toho sa hromadí krv, čo zasa spôsobuje opuch. Predtým, ako sa matke povolí jej nutkanie na stlačenie, pôrodná asistentka skontroluje, či dieťa dosiahlo panvové dno stlačením príslušných tlačidiel.
V normálnom pracovnom procese môže matka rodiť svoje dieťa do desiatich pracovných bolestí. Keď sa hlava objaví cez pošvu, vníma intenzívny vonkajší úsek. Dýchanie pri tlakových kontrakciách preto tiež hrá dôležitú úlohu pri pôsobení proti poraneniam perinea a vagíny. Túto techniku je možné naučiť v predporodných kurzoch.
Ak hlava dieťaťa viditeľne vyčnieva z vagíny, žena pri pôrode ju vytlačí z tela s nasledujúcou kontrakciou. Vo väčšine prípadov si to vyžaduje dve alebo tri kontrakcie.
Choroby a choroby
Existuje tiež riziko niektorých komplikácií v súvislosti s nutkaním tlačiť a sťahmi. Patria sem predovšetkým perineálna slza, ktorá trhá perineálnu oblasť pred výstupom z čreva a za vagínu.Ak existuje podozrenie na perineálnu slzu, môže sa vykonať preventívny perineálny rez, ktorý sa potom zošíva o niekoľko stehov neskôr. Najskôr sa však pôrodná asistentka pokúša zabrániť perineálnej trhline rukou ľahkého protitlaku na hlavu dieťaťa.
Okrem perineálnej slzy sa môže poškriabať aj slza, čo je viditeľné pri krvácaní. Tieto trhliny však môže gynekológ po narodení znova ušiť. Matka už spravidla nepociťuje žiadne významné účinky slzy.
Počas kontrakcií sa srdcový tep nenarodeného dieťaťa niekedy zhoršuje. Pokles srdcovej frekvencie je často známkou toho, že pupočníková šnúra sa ovinula okolo krku dieťaťa. V takom prípade je dôležité, aby ste čo najskôr dokončili pôrod. Na urýchlenie procesu pôrodu lekár zvyčajne používa prísavku alebo kliešte. Ak sa pupočníková šnúra príliš pevne otočí okolo hlavy dieťaťa, existuje riziko vážneho postihnutia alebo dokonca mŕtveho narodenia. Lekári preto starostlivo zvážia, či by pôrod nemal byť spôsobený cisárskym rezom.
Ďalším rizikom pri kontrakcii je nesprávna rotácia dieťaťa. Aby sa dieťa cez priechodný kanál dostalo, musí sa počas fázy lisovania niekoľkokrát otočiť. Ak počas fázy lisovania nedochádza k rotácii, pôrodná asistentka sa snaží dieťa otočiť cez brušnú stenu matky. Ak to nebude úspešné, použijú sa tu aj kliešte alebo prísavka.
