renín je enzým s hormónovým účinkom. Vyrába sa v obličkách a hrá úlohu pri regulácii krvného tlaku.
Čo je renín
Názov Renin je odvodený z latinského „ren“ pre obličky. Je to enzým, ktorý má hormónový účinok. Renín sa vyrába v obličkách stavovcov. Renín sa uvoľňuje pri nízkom krvnom tlaku.
Katecholamíny môžu tiež zvyšovať uvoľňovanie renínu. Kľúčové stimuly pre sekréciu renínu sú však vždy spojené s poklesom krvného tlaku. Renín je iniciátorom systému renín-angiotenzín-Aldosterón (RAAS). Toto slúži na zvýšenie krvného tlaku. Renin objavil v roku 1898 fínsky fyziológ Robert Adolph Armand Tigerstedt.
Enzým renín pozostáva z dvoch lalokov. Medzi týmito dvoma lalokmi je medzera, ktorá obsahuje aktívne centrum enzýmu s dvoma katalytickými skupinami aspartátu. Neaktívny prekurzor renínu sa tiež nazýva prorenín. Je tiež vybavený propeptidom na N-konci. Koncentrácia prorenínu v krvnej plazme je stokrát vyššia ako koncentrácia renínu.
Funkcia, účinok a úlohy
Renín je dôležitou súčasťou systému renín-angiotenzín-aldosterón. RAAS je regulovaný okruh, ktorý tvoria rôzne enzýmy a hormóny a reguluje rovnováhu vody a elektrolytov v tele. RAAS je jedným z najdôležitejších opatrení tela na reguláciu krvného tlaku.
Kaskáda renín-angiotenzín-aldosterón začína uvoľňovaním enzýmu renín. Enzým sa vyrába v juxtaglomerulárnom aparáte obličky. Pozostáva zo špecializovaných buniek spojivového tkaniva a krvných ciev a makuly densa. V makula densa sa nachádzajú špecializované bunky močových kanálikov. Úlohou juxtaglomerulárneho prístroja je merať krvný tlak v krvnej zásobovacej nádobe do obličiek. Zároveň meria aj obsah soli v močových kanálikoch a reaguje na signály a stimuly vegetatívneho nervového systému. Rôzne hormóny tiež ovplyvňujú fungovanie juxtaglomerulárneho aparátu. Keď juxtaglomerulárne zariadenie zistí znížený prietok krvi do obličkových teliesok, uvoľní sa viac renínu.
Renín sa uvoľňuje aj vtedy, keď baroreceptory, snímače krvného tlaku vas aferens, merajú znížený krvný tlak. Zvýšené uvoľňovanie renínu sa tiež začína, keď sa zníži množstvo tekutiny v obličkových korpuskulách. Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) vedie k zvýšenej sekrécii, ako aj k zníženiu koncentrácie soľných iónov v moči. Senzory soli v makula densa juxtaglomerulárneho prístroja sú zodpovedné za meranie. V súhrne sa renín uvoľňuje vždy, keď krvný tlak poklesne a / alebo keď hrozí strata stolovej soli a vody.
Renín má účinok na štiepenie proteínov a štiepi proteínový angiotenzinogén produkovaný v pečeni. Takto sa vytvára angiotenzín I. To sa premení na angiotenzín II pomocou enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Angiotenzín II je konečným produktom kaskády renín-angiotenzín-aldosterón. Spôsobuje zúženie malých krvných ciev. To zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II tiež uvoľňuje aldosterón v kôre nadobličiek. Aldosterón je hormón, ktorý podporuje reabsorpciu vody a sodíka v obličkách. Tento mechanizmus tiež zvyšuje krvný tlak.
Vzdelávanie, výskyt, vlastnosti a optimálne hodnoty
Renín sa vyrába hlavne v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu. Potrebné prípravné fázy sa po translácii modifikujú v endoplazmatickom retikule a v Golgiho aparáte buniek produkujúcich renín. Ale renín sa syntetizuje nielen v obličkách, ale aj v mnohých ďalších orgánoch.
Medzi extrarenálne produkčné miesta renínu patria maternica, nadobličky, hypofýza, centrálny nervový systém a slinné žľazy. Hlavná produkcia sa však uskutočňuje v obličkách. Hodnota renínu sa stanoví v krvnej plazme. Normálne hodnoty pre ležiacich dospelých sú 2,90 - 27,60 pg / ml, pre stojace dospelých sa zvyčajné hodnoty zvyšujú na 4,10 - 44,70 pg / ml.
Choroby a poruchy
Neprirodzene vysoká hodnota renínu vzniká napríklad z nízkeho príjmu sodíka, z nízkeho krvného tlaku alebo z nedostatku tekutín. Laxatíva, diuretiká a niektoré hormonálne kontraceptíva tiež zvyšujú hladinu renínu v krvi.
Ak dôjde k nadprodukcii aldosterónu (primárny hyperaldosteronizmus), hladina renínu sa však môže znížiť. U pacientov s diabetes mellitus alebo s veľmi vysokým príjmom sodíka sa vyskytujú neprirodzene nízke hodnoty.
Renín tiež hrá dôležitú úlohu pri vývoji vysokého krvného tlaku (hypertenzia). V mnohých prípadoch je vysoký krvný tlak spôsobený zúžením renálnej artérie nazývaným stenóza renálnej artérie. Táto stenóza je zvyčajne spôsobená artériosklerózou. Produkty rozkladu cholesterolu a ďalšie látky sa ukladajú v stene nádoby. Toto zhustne, takže krv v postihnutých cievach môže prúdiť omnoho horšie. Renálna hypertenzia sa vyvíja ako súčasť stenózy renálnej artérie. Toto je vyvolané mechanizmom zlatých listov.
Mechanizmus zlatých listov zabezpečuje, že sa renín uvoľňuje a systém renín-angiotenzín-aldosterón sa aktivuje, keď sa zníži prietok krvi do obličiek. Krvný tlak sa zvyšuje zvýšením retencie vody a solí v obličkách a zúžením ciev (vazokonstrikcia). To vytvára arteriálnu hypertenziu. Vysoký krvný tlak obličiek sa však zvyčajne vyvíja len vtedy, keď je renálna artéria blokovaná viac ako 75%.
Pri miernom zúžení obličkových ciev môže byť pacient bez príznakov. Nádor produkujúci renín môže tiež viesť k vysokému krvnému tlaku aktiváciou RAAS. To isté platí pre karcinóm obličkových buniek, chronickú pyelonefritídu, cystické obličky a glomerulonefritídu.
