Docetaxel

Cytostatikum Docetaxel patrí do skupiny taxánov. Používa sa na liečbu rôznych druhov rakoviny.

Čo je Docetaxel?

Docetaxel je cytostatikum, ktoré pochádza zo skupiny účinných látok nazývaných taxány. Droga vyrába francúzska farmaceutická spoločnosť Sanofi.

Docetaxel je štrukturálny derivát cytostatického paklitaxelu, ktorý sa vyrába semisynteticky z prekurzorov obsiahnutých v európskom tisu (Taxus baccata).

Zatiaľ čo prvý taxán paclitaxel bol získaný z tichého tisu alebo jeho kôry, docetaxelu sa podarilo izolovať látku 10-deacetyl-baccatin III z európskeho tisu. Po esterifikácii nasleduje tvorba docetaxelu. Výhodou je, že európsky tis je k dispozícii rýchlejšie ako veľmi pomaly rastúci tichomorský tis.

Docetaxel bol v Európe schválený v 90. rokoch. Ako infúzny prípravok je na trhu v Nemecku pod obchodným názvom Taxere®.

Farmakologický účinok

Docetaxel účinkuje tak, že inhibuje rast nádoru. Pred rozdelením a množením rakovinových buniek sa musí bunkové jadro rozdeliť a obe polovice sa musia od seba odtrhnúť. Na tento účel bunka produkuje malé proteínové vlákna nazývané mikrotubuly. Vlákna majú tú vlastnosť, že sú pripevnené k vnútornej stene bunky. To isté platí pre polovicu bunkového jadra, ktoré smeruje dovnútra. Polovičky bunkových jadier sa skrátia skrátením proteínových vlákien. Týmto spôsobom môžu bunkové steny dcérskych buniek vzniknúť v priestore medzi nimi.

Docetaxel odhaľuje svoj pozitívny účinok zasahovaním do procesu bunkového delenia. Jeho vplyv vedie k nadmernej tvorbe mikrotubulov, čo následne spomaľuje ich rozklad na účely opätovného použitia. Výsledkom je, že bunka už nedostáva dostatočné vlákna, ktoré slúžia ako stavebný materiál na delenie buniek. V ďalšom priebehu sa bunky prestanú množiť. Tento proces má negatívnejší vplyv na rakovinové bunky ako na zdravé bunky tela, pretože sa rýchlejšie delia.

Docetaxel má tiež vlastnosť nielen inhibovať rakovinové bunky, ale tiež ich zabíjať. Dôvodom je to, že mikrotubuly sú tiež dôležité pre transport dôležitých látok pri delení buniek. Docetaxel je metabolizovaný v pečeni.

Lekárske použitie a použitie

Docetaxel sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. Môže sa podávať ako jeden prípravok alebo v kombinácii s inými cytostatikami. Stáva sa to napríklad pri liečbe rakoviny prsníka, pri ktorej pacient dostáva nielen docetaxel, ale aj cyklofosfamid a doxorubicín. Toto je obzvlášť prípad, keď rakovina pochádza z hrudiek, na ktorých je možné pracovať. Docetaxel sa spolu s doxorubicínom používa aj na liečbu rakoviny prsníka metastázami. V tomto prípade sa však nesmie uskutočniť žiadna iná chemoterapia.

Docetaxel sa používa ako monopreparácia iba v prípade, že nádor postupoval lokálne alebo ak sa vytvorili dcérske nádory. Okrem toho, ak chemoterapia s alkylačnými cytostatikami alebo antracyklínmi bola neúspešná. V takýchto prípadoch sa Docetaxel občas podáva spolu s kapecitabínom.

Ďalšou indikáciou je rakovina pľúc. Cytostatikum sa používa jednotlivo na lokálne napredovanie nemalobunkových rakovín pľúc alebo na tvorbu metastáz. Ak túto formu rakoviny nemožno liečiť chirurgicky, často sa kombinuje s cisplatinou.

V súvislosti s rakovinou prostaty sa lieči docetaxel v prípade neúspešnej hormonálnej terapie a rozvoja metastáz. Cytostatikum sa používa spolu s prednizolónom alebo prednizónom.

Pri adenokarcinóme žalúdka je docetaxel súčasťou kombinovanej liečby s 5-fluóruracilom a cisplatinou. Táto liečba sa uskutočňuje v prítomnosti dcérskych nádorov za predpokladu, že predtým nebola uskutočnená žiadna chemoterapia.

Ďalšou oblasťou aplikácie docetaxelu je rakovina hlavy a krku. Liečia sa skvamocelulárne karcinómy.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

V dôsledku liečby docetaxelom majú pacienti takmer vždy vedľajšie účinky. Patria sem predovšetkým neuropatie a mierne neutropénie, pri ktorých dochádza k poklesu neutrofilných granulocytov. Avšak nebezpečná febrilná neutropénia spojená s horúčkou je zriedkavá. Poruchy tvorby krvi sa prejavujú až u 95 percent všetkých pacientov, ale môžu byť zmiernené vhodnými liekmi.

Ďalšími častými nežiadúcimi vedľajšími účinkami sú horúčka, poruchy chuti, senzorické poruchy končatín, zápal ústnej sliznice, dýchacie ťažkosti, poruchy kontroly pohybu, strata vlasov, hnačka, nevoľnosť, zvracanie, bolesť svalov, zmeny nechtov, kožné reakcie, infekcie, ako je zápal pľúc alebo Otrava krvi, zadržiavanie tekutín, bolesť, pocity slabosti a strata chuti do jedla.

Môže sa tiež vyskytnúť bolesť brucha, zápcha, nízky krvný tlak, nedostatok krvných doštičiek, zvýšenie bilirubínu v krvi, bolesť kĺbov a bolesť na hrudníku. Pacienti majú občas zápal pažeráka. V najhoršom prípade je možné aj zlyhanie srdca.

Rozsah vedľajších účinkov závisí tiež od podanej dávky docetaxelu a od použitia iných cytostatík.

Ak existuje precitlivenosť na docetaxel, je potrebné vyhnúť sa podaniu chemoterapeutika. To isté platí pre ťažkú ​​dysfunkciu pečene a abnormálny krvný obraz. V prípade vodného brucha (ascites) sa vyžaduje dôsledné sledovanie lekárom.

Docetaxel sa nesmie podávať počas tehotenstva a dojčenia. V prípade liečby sa odporúčajú dôsledné antikoncepčné opatrenia.