Dyschezia

V Dyschezia je to porucha defekácie, ktorá je spôsobená koordinačnou poruchou análneho zvierača. Hoci pacienti cítia nutkanie na defekáciu, majú problémy s vyprázdňovaním. Ošetrenie určuje hlavná príčina poruchy svalovej koordinácie.

Čo je to dyschézia?

Počas defekácie sa zvyšuje tlak v konečníku a súčasne sa uvoľňuje sval vonkajšieho zvierača. Znížená rektálna kontrakcia alebo zvýšenie tónu zvierača narušujú tento proces a spôsobujú dyscheziu.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Análny zvierač alebo zvierač je kruhový sval, ktorý úplne utesňuje črevo. Svalom sa zabráni toku tráveného potravy dopredu a dozadu. Zvierač je vyrobený z hladkých svalov, a preto je prístupný dobrovoľnej činnosti iba v malých častiach.

Avšak, rovnako ako akýkoľvek iný sval, môže byť análny zvierač ovplyvnený nekoordinovanosťou. Vo väčšine prípadov sú koordinačné poruchy svalov sprevádzané koordinačnou slabosťou všetkých svalov panvového dna. Takzvaná dyschézia je koordinačná porucha análneho zvierača, ktorá vedie k ťažkostiam pri defekácii.

Postihnutí pociťujú nutkanie sa vyprázdniť, ale nemôžu sa pravidelne vyprázdňovať z dôvodu koordinačnej poruchy svalu. Primárna príčina neschopnosti vyprázdniť sa môže súvisieť s rôznymi chorobami v súvislosti s dyschéziou. Dyschézia je preto iba symptóm, nie samotné primárne ochorenie.

príčiny

Počas defekácie sa zvyšuje tlak v konečníku a súčasne sa uvoľňuje sval vonkajšieho zvierača. Znížená rektálna kontrakcia alebo zvýšenie tónu zvierača narušujú tento proces a spôsobujú dyscheziu. Tento jav je často založený na minulom rektálnom prolase, t.j. intususcepcii rektálnej steny, ktorá sa vyskytla v minulosti.

Tento jav môže poukazovať aj na širšie spektrum chorôb, ako je napríklad Hirschsprungova choroba alebo syndróm dráždivého čreva. Dyschézia sa vyskytuje rovnako často v súvislosti s hemoroidovými chorobami, análnymi puklinami alebo klystýrmi. V jednotlivých prípadoch sa príznaky dyschezie vyskytujú aj u žien v závislosti od cyklu.

V tomto prípade je zvyčajne príčinou endometrióza medzi vagínou a konečníkom. Všeobecné problémy panvového dna zvyčajne nie sú príčinou dyschézie, ale môžu sprevádzať tento jav. V mnohých prípadoch sú pacientmi s dyschéziou tiež tí, ktorí často potlačujú svoj vylučujúci reflex. Okrem toho bola porucha vyprázdňovania často pozorovaná u pacientov, ktorí v minulosti dostávali pravidelne klystír.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti zápche a črevným problémom

Príznaky, choroby a príznaky

Pri defekácii majú pacienti s dyschéziou viac alebo menej bolesti. Kvalita stolice sa strieda medzi hnačkou a zápchou. Postihnutí ľudia často zažívajú silné nadúvanie. Vo svale zvierača sa niekedy vyskytujú kŕče. Vo zvlášť závažných prípadoch nutkanie na stolicu spôsobuje bolesť, ktorá sa potom označuje ako tenesmen.

V jednotlivých prípadoch sa vyskytuje aj nevoľnosť, t.j. pocit nevoľnosti z gastrointestinálneho traktu, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou. Takmer vo všetkých prípadoch sú svaly panvového dna ovplyvnené poruchou koordinácie análneho zvierača. Všetky ostatné sprievodné príznaky dyschezie závisia od primárnej príčiny v individuálnom prípade. To platí aj pre priebeh príznakov.

Napríklad v prípade príčinnej endometriózy medzi vagínou a konečníkom symptómy pretrvávajú, sú však cyklické a menia sa počas ženského cyklu. V individuálnych prípadoch trpia aj pacienti s dyschéziou rektálne alebo enterokele. Tento jav však nie je záväzným diagnostickým kritériom ani nie je príčinne významný.

diagnóza

Na diagnostikovanie dyschézie je usporiadané vyšetrenie panvovej oblasti a konečníka, aby sa objasnila hypertenzia panvových a análnych svalov. Pri anamnéze lekár obvykle nájde prvé príznaky dyschézie, napríklad poklesnuté rektálne kolapsy alebo ochorenie, ako je Hirschsprungova choroba.

Okrem kontroly tónu svalov v panvovej oblasti lekár obvykle nariadi defekčnú proctografiu, aby potvrdil diagnózu dyschézie. Diagnóza môže tiež pomôcť anorektálna manometria alebo vylúčenie balónika. Diagnóza sa pripisuje primárnemu ochoreniu. Prognóza pacienta závisí od tejto primárnej príčiny.

komplikácie

Dyschezia má zvyčajne veľmi nepríjemné príznaky a komplikácie. Aj keď postihnutá osoba cíti nutkanie vyprázdniť črevo, porucha im bráni v pohybe zvierača priamo. Táto porucha môže viesť nielen k fyzickej, ale aj k závažnej psychologickej depresii. Najčastejšie sa vyskytuje aj nadúvanie a hnačka.

Sfinkerový sval bolí po každom pohybe čreva. Táto bolesť sa zvyčajne zvyšuje, keď človek musí ísť na toaletu kvôli zvýšenej hnačke. Komplikácie sa vyskytujú najmä vtedy, keď ľudia používajú preháňadlá častejšie.

Tieto lieky môžu vyvolať návykové správanie a sú pre človeka relatívne nezdravé. Mali by sa používať iba v núdzových situáciách. Liečba je zvyčajne založená na základnom ochorení. Môže sa tiež vykonať chirurgický zákrok na odstránenie komplikácií zvierača svalu.

Ak dôjde k psychologickým ťažkostiam kvôli dyschézii, je možné konzultovať psychológa súčasne. Často sa vyskytujú úzkosti alebo záchvaty paniky. Spravidla sa s nimi dá zaobchádzať relatívne dobre. Ochorenie neznižuje dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa počas pohybu čriev opakovane cítite dobre, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo s gastroenterológom. Typické príznaky dyschézie - vrátane silného plynu, hnačky, zápchy a bolesti - si vždy vyžadujú lekárske objasnenie. Inak môžu nastať ďalšie komplikácie, ktoré sú zvyčajne spojené s rýchlym poklesom kvality života postihnutých. Preto by prvé príznaky dischézie mali viesť k lekárovi.

Ak hnačka spôsobuje zvýšenú bolesť počas pohybu čriev, musí sa okamžite liečiť gastroenterológom. Pacienti s existujúcim gastrointestinálnym ochorením, ako aj staršie a dojčatá, by mali okamžite navštíviť lekára alebo pediatra s dyschéziou.

Aby sa vylúčil závažný priebeh choroby, musí sa porucha defekácie liečiť komplexne. Potom je indikovaná dobrá následná starostlivosť. Ak je dyschézia sprevádzaná psychologickými problémami, možno sa poradiť s psychológom. Úzkosti a záchvaty paniky, ktoré sa často vyskytujú, sú rovnako problematické ako samotné ochorenie, ak sa liečia rýchlo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pacienti často používajú preháňadlá na symptomatickú liečbu dyschézie. Nielen, že sú preháňadlá návykové, ale ich použitie pri dyschézii je neuspokojivé a v žiadnom prípade neodstraňuje primárnu príčinu. Na dlhodobé vyliečenie dyschézie je potrebné odstrániť príčinu príznakov. Kauzálna liečba je jednoznačne uprednostňovaná pred symptomatickou liečbou.

Liečba pacientov s dyschéziou preto do veľkej miery závisí od primárnej príčiny. Napríklad v prípade rozsiahlej rekto-vaginálnej endometriózy sú k dispozícii invazívne postupy na odstránenie príčiny. V takom prípade by sa operácie mali vždy zvážiť, aby sa zabezpečila trvalá úľava. Chirurgia je tiež zvyčajne liečbou voľby u pacientov s Hirschsprungovou chorobou.

Možnosti symptomatickej liečby u pacientov s dyschéziou zvyčajne predstavujú biofeedback, bez ohľadu na ochorenie. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť aspoň krátkodobé zlepšenie symptómov. V minulosti sa experimentálne podávanie preháňadiel tiež skúšalo na symptomatickú terapiu. Tento prístup by však mohol dosiahnuť výrazne menej zlepšení ako metóda biofeedbacku.

Výhľad a predpoveď

Prognóza dischézie závisí od príčinnej choroby. Ak sú príznaky spojené so ženským cyklom, spontánne uzdravenie sa objaví vždy v priebehu niekoľkých dní. Keďže v menopauze nie je menštruačné krvácanie, v ďalšom priebehu sa dosiahne trvalé uzdravenie a zbavenie sa príznakov.

Menej priaznivá prognóza sa uvádza pre chronické alebo psychologické príčiny. Bez liečby sa často objavujú príznaky, ktoré pretrvávajú niekoľko rokov, ktoré sú zvyčajne variabilné a majú rôznu intenzitu. Ak sa terapia používa na základné duševné ochorenie, proces hojenia môže trvať niekoľko mesiacov až rokov. V mnohých prípadoch sa zmiernenie príznakov prejaví, keď je pacient pripravený pracovať na svojich emocionálnych problémoch a spôsobiť zmenu.

Na podporu tohto môže mať postihnutý človek pozitívny vplyv na vývoj jeho zdravia prostredníctvom optimálneho a zdravého príjmu potravy. Malo by sa zabrániť znečisťujúcim látkam, ako je alkohol a nikotín, ako aj obzvlášť mastným alebo škodlivým potravinám.

Pri ochoreniach, ako sú hemoroidy alebo prolaps, sa po lekárskej starostlivosti alebo chirurgickom zákroku podáva dobrá prognóza dischezie. Po procese hojenia rán môžu príznaky ustúpiť a pohyb čriev môže obnoviť svoju prirodzenú aktivitu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zápchu a črevné problémy

prevencia

Dyschezii sa dá zabrániť iba moderovaním. Preventívne opatrenie spočíva napríklad v čo najrýchlejšom vyprázdňovaní defekácií po naliehaní na defekáciu. Okrem toho by sa mali dodržiavať všetky preventívne opatrenia na profylaxiu primárnych chorôb, ako sú hemoroidy a rektálny prolaps, aby sa v budúcnosti nerozvinula dyschezia.

domáce ošetrovanie

V prípade dyschézie je dotknutá osoba v prvom rade závislá od komplexnej a predovšetkým včasnej diagnózy, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali alebo aby sa nevyskytli iné komplikácie. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže pri tomto ochorení je nevyhnutná liečba lekárom. To, či sa choroba dá ľahko liečiť, závisí väčšinou od presného základného ochorenia, takže vo všeobecnosti nie je možné urobiť žiadne všeobecné predpovede.

Zvyčajne sa dyschézia môže liečiť pomocou preháňadiel. Mala by sa však dodržať maximálna dávka. Ak príznaky dyschezie pretrvávajú, v každom prípade sa musí konzultovať s lekárom, pretože inak trvalé užívanie preháňadla môže spôsobiť poškodenie. V niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky na trvalé zmiernenie príznakov.

Po takejto operácii je postihnutá osoba určite závislá od pokoja na lôžku. Mali by ste sa vyvarovať námahy alebo iných fyzických a stresových aktivít. Vo väčšine prípadov nemá dyschézia negatívny vplyv na dĺžku života osoby.

Môžete to urobiť sami

Dyschezia môže mať celý rad príčin. To, čo pacient môže urobiť pre zlepšenie svojho stavu, závisí od toho, čo vyvolalo poruchu. Každý, kto zistí prvé príznaky poruchy vyprázdnenia, by mal určite okamžite vyhľadať lekára. Za žiadnych okolností by sa choroba nemala liečiť sama, pretože neprimeraná liečba môže mať za následok značné komplikácie.

Ak je dyschézia spôsobená syndrómom dráždivého čreva, spúšťačom môže byť potravinová intolerancia. Pacient by mal potom urobiť test na alergiu a tiež si viesť denník s jedlom. Počas niekoľkých týždňov je možné určiť, či sú dráždivé črevné útoky blízko konzumácie určitých potravín.

Ak sa dráždivé črevo a výsledná dyschézia striedajú s hnačkou a zápchou, môže to byť tiež pozitívne ovplyvnené vhodnou stravou. Počas zápchy by sa mali konzumovať jedlá s vysokým obsahom vlákniny a ľahké preháňadlá. Patria sem napríklad blšie semená alebo sušené ovocie. Na druhej strane, ak pacient trpí hnačkou, je indikovaná mierne zápcha. Tento účinok sa dá veľmi dobre dosiahnuť pri banánoch.

Dyschezia je často sprevádzaná plynovými a akútnymi kŕčmi. V týchto prípadoch môže pomôcť fľaša s horúcou vodou, ktorá je umiestnená na bruchu. Jemná kruhová masáž okolo pupka tiež poskytuje úľavu pre mnohých pacientov.