Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitívna baktéria tyčinky patriacej do rodu Corynebacteria. Spúšťa ochorenie záškrtu.

Čo je to Corynebacterium Diphtheriae?

Korynebaktérie patria medzi gram-pozitívne tyčinkové baktérie. Gram-pozitívne baktérie sa môžu zafarbiť modrou farbou podľa Grama. Na rozdiel od gramnegatívnych baktérií majú iba hrubú peptidoglykánovú vrstvu vyrobenú z mureínu a nemajú žiadnu ďalšiu vonkajšiu bunkovú stenu. Corynebaktérie sú imobilné a nemôžu tvoriť spóry. Baktérie tyčinky majú tvar klubka kvôli ich napučaným koncom buniek.

Majú schopnosť rásť za anaeróbnych aj aeróbnych podmienok. Corynebacterium diphtheriae má priemer 0,5 mikrometrov. Je dlhá dva až štyri mikrometre. Skupinové usporiadanie, ktoré sa podobá V, je charakteristické pre tento bakteriálny kmeň.

Možno rozlíšiť celkom štyri rôzne biotypy. Druhy gravis, belfanti, mitis a intermedius sa líšia z hľadiska reakcií fermentácie cukru, hemolytickej aktivity a z hľadiska ich kolonizácie.

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Infekcie Corynebacterium diphtheriae sa vyskytujú na celom svete. Väčšina chorôb je pozorovaná v miernom podnebí. Infekcie sú častejšie na jeseň av zime. V západných priemyselných krajinách sa za posledných 50 až 70 rokov pozoroval prudký pokles infekcií Corynebacterium diphtheriae. Záškrt je však stále endemický v iných častiach sveta. Medzi endemické oblasti patrí Afganistan, Indonézia, India, Haiti, niektoré africké krajiny a Rusko. Posledná veľká nemecká epidémia Corynebacterium diphtheriae bola v rokoch 1942 až 1945. Od roku 1984 sa dokumentujú iba jednotlivé prípady infekcie.

Pre Corynebacterium diphtheriae sú jedinými relevantnými rezervoármi ľudia. K prenosu dochádza, keď je hrdlo napadnuté kvapôčkovou infekciou. Tento variant prenosu je známy aj ako osobný kontakt. Pri kožnej záškrtu sa infekcia vyskytuje priamym kontaktom. Asymptomatické nosiče, takzvané vylučovače, prenášajú patogén menej často ako ľudia, ktorí sú skutočne chorí. Zo 100 ľudí, ktorí sú vystavení patogénu, ochorie asi 10 až 20, čo zodpovedá indexu nákazy 0,1 až 0,2.

Index nákazy popisuje podiel neimunitnej populácie, v ktorej sa vyskytuje infekcia po kontakte s príslušným patogénom spôsobujúcim ochorenie. Infekcia kontaktom s kontaminovaným materiálom je teoreticky možná, ale zriedkavo sa vyskytuje. Infekcie sa môžu vyskytnúť aj v laboratóriu z pracovných dôvodov. Posledná hlásená laboratórna infekcia Corynebacterium diphtheriae sa však vyskytla v 90. rokoch.

Inkubačná doba na infekciu Corynebacterium diphtheriae je dva až päť dní. V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky objavia až po ôsmich dňoch. Nákaza trvá tak dlho, kým sa dá patogén zistiť. Bez liečby je väčšina pacientov nákazlivá asi dva týždne. K infekcii dochádza zriedka po viac ako štyroch týždňoch. Pri liečbe antibiotikami je toto ochorenie nákazlivé iba na dva až štyri dni.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Corynebacterium diphtheriae môže spôsobiť záškrtu iba vtedy, ak môže vytvárať toxíny záškrtu. Exotoxín je produkovaný iba vtedy, keď je baktéria infikovaná bakteriofágom. Bakteriofágy sú typy vírusov, ktoré sa špecializujú na infikovanie baktérií.

Infekcie Corynebacterium diphtheriae v miernom podnebí ovplyvňujú najmä dýchacie cesty. Primárna infekcia sa vyskytuje hlavne v oblasti mandlí a krku. Môže sa však vyskytnúť aj primárna infekcia hrtanu, nosa, priedušky alebo priedušiek.

Záškrt zvyčajne začína bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním. Príznaky sú sprevádzané horúčkou až do 39 ° C. Neskôr pacienti trpia chrapotom a opuchom lymfatických uzlín. Na mandlích a hrdle sa tvorí sivobiely povlak. Poťah môže tiež vyzerať nahnedlý a nazýva sa pseudomembrán. Tento pseudomembrán často prechádza cez mandle a šíri sa v oblasti podnebia a na uvuli.

Pri pokuse zdvihnúť membránu pomocou drevenej špachtle dôjde k bodovému krvácaniu. Toto punkčné krvácanie je dôležitým diagnostickým kritériom na odlíšenie záškrtu od iných chorôb dýchacích ciest. Sladká vôňa je tiež typická pre záškrt. Je to vidieť z diaľky. V oblasti krku sa vyskytuje masívny opuch. Vytvárajú charakteristický obraz Caesarovho krku. Opuch môže byť taký závažný, že sú upchané dýchacie cesty.

K útokom na dusenie môže dôjsť najmä pri záškrtu hrtanu, tzv. Skutočnej zádi. Medzi ďalšie príznaky záškrtu hrtanu patrí kašeľ a chrapot. Nosná diftéria je oveľa menej viditeľná. Z jednej alebo oboch nosných dierok sa často vyskytuje iba mierne krvavý výboj.

Najdôležitejšie komplikácie záškrtu sú záchvaty udusenia, zápal srdcového svalu a zápal nervov. Takéto polyneuritidy sa môžu vyskytnúť týždne po skutočnej chorobe. Menej časté komplikácie sú zlyhanie obličiek, mozgový infarkt, encefalitída alebo pľúcna embólia.

Zápcha z kože alebo rany sa vyskytuje prevažne v tropických oblastiach. V západných krajinách sú postihnuté rizikové skupiny, ako sú bezdomovci alebo narkomani. Na základe klinického obrazu nie je možné kožnú infekciu spôsobenú Corynebacterium diphtheriae odlíšiť od iných bakteriálnych infekcií kože.

Päť až desať percent všetkých pacientov s záškrtom zomrie napriek liečbe. Ak je liečba oneskorená alebo je lekárska starostlivosť nedostatočná, úmrtnosť sa zvyšuje až na 25 percent.