Circulus vitiosus

Z Circulus vitiosus sa tiež hovorovo nazýva Začarovaný kruh určený. Je to patofyziologický proces, ktorý vedie k chorobe alebo zhoršuje existujúce choroby.

Čo je začarovaný kruh?

Príkladom chorôb, ktoré sú založené na začarovanom kruhu alebo u ktorých sa v priebehu choroby vyvinie začarovaný kruh, je diabetes mellitus 2. typu.

Termín cirulus vitiosus pochádza z latinčiny. „Circulus“ znamená „kruh“ a „vitiosus“ sa dá preložiť ako „škodlivý“. Je to patofyziologický proces založený na pozitívnej spätnej väzbe. V prípade pozitívnej spätnej väzby má premenná posilňujúci účinok na seba.

V začarovanom kruhu je však často niekoľko ovplyvňujúcich faktorov, ktoré sa vzájomne posilňujú. Príkladmi chorôb, ktoré sú založené na začarovanom kruhu alebo u ktorých sa v priebehu choroby vyvinie začarovaný kruh, sú diabetes mellitus 2. typu, tyreotoxická kríza, zlyhanie srdca a zlyhanie viacerých orgánov.

Funkcia a úloha

Začarovaný kruh je pre ľudské telo v podstate nepoužiteľný, pretože je to patofyziologický proces. Patofyziológia je štúdium patologicky zmenených funkcií tela. Opakom patofyziologických procesov sú fyziologické procesy.

Začarovaný kruh však často začína pozitívnou reakciou tela. Telo sa pokúša opraviť chybu alebo poruchu so špecifickou reakciou. Tento mechanizmus však vedie k zmenám, ktoré zhoršujú základnú poruchu. Tým sa choroba udrží alebo dokonca zhorší.

Choroby a choroby

Jedným z príkladov začarovaného kruhu je inzulínová rezistencia pri diabetes mellitus 2. typu. Diabetes mellitus je tiež známy ako cukrovka. Ochorenie je metabolické ochorenie a je spojené s trvalo vysokými hladinami cukru v krvi. Typickými príznakmi tohto ochorenia sú intenzívny smäd, zvýšené močenie, náchylnosť na infekcie, únava a strata hmotnosti.

Ak sa diabetes nelieči alebo nelieči príliš neskoro, môže sa v tele vyskytnúť mnoho poškodení. Zvýšené hodnoty cukru v krvi poškodzujú najmä krvné cievy. To môže viesť k chorobám očí a obličiek. Diabetická retinopatia je hlavnou príčinou slepoty v západnom svete. Väčšie krvné cievy sú tiež poškodené. Diabetici majú zvýšené riziko mozgovej príhody alebo infarktu.

Dlho predtým, ako sa prejaví diabetes mellitus 2. typu, existuje syndróm inzulínovej rezistencie, niekedy aj mnoho rokov. Zdá sa, že pri vývoji tohto syndrómu zohrávajú úlohu najmä dedičné faktory a obezita.

Keď cukor vstúpi do tela s jedlom, rozloží sa v čreve a nakoniec skončí v krvi ako glukóza. Inzulín je potrebný, aby sa glukóza mohla dostať z krvi do buniek. Tento hormón je produkovaný pankreasom.

Pri inzulínovej rezistencii bunky reagujú na inzulín menej ako bunky zdravého človeka. To znamená, že v krvi je vždy príliš veľa cukru. V reakcii na tento nadmerný cukor (hyperglykémia) pankreas produkuje viac inzulínu. Čím viac inzulínu zasiahne inzulínové receptory buniek, tým menej naň reagujú. Výsledkom je, že do buniek sa transportuje stále menej cukru a hladina cukru v krvi sa podľa toho stále zvyšuje. To stimuluje pankreas, aby znova produkoval viac inzulínu. Bunky v tomto začarovanom kruhu sa stávajú stále viac rezistentnými na inzulín.

Ďalší začarovaný kruh možno nájsť so zlyhaním srdca. Srdcové zlyhanie je srdcové zlyhanie. Srdce už nie je schopné niesť množstvo krvi, ktoré telo potrebuje. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť akútne alebo chronické a môže mať rôzne príčiny. Príčinami akútneho srdcového zlyhania sú napríklad srdcový infarkt alebo pľúcna embólia. Chronické srdcové zlyhanie môže byť spôsobené chronickým vysokým krvným tlakom alebo ochorením pľúc.

Nedostatočná čerpacia kapacita srdca pri kongestívnom zlyhaní srdca vedie k nedostatočnému zásobovaniu tela. To je registrované na rôznych miestach v tele. Receptory vnímajú najmä pokles krvného tlaku ako výstražný signál. Telo reaguje zúžením krvných ciev. Taktiež sa zvyšuje srdcová sila, ktorá pumpuje silnejšie, ale zvyčajne pomalšie.

Toto zvýšenie dopadu spôsobuje hormón norepinefrín. Pretože objem mŕtvice je pri zlyhaní srdca príliš nízky, norepinefrín sa neustále viaže na srdcové receptory. Podobne ako inzulínové receptory pri diabetes mellitus, tieto sa v určitom okamihu stávajú rezistentnými. Nárazová sila zostáva nízka. Krvné cievy však stále reagujú na noradrenalín. Zostávajú zúžené. Teraz už slabé a stresované srdce musí neustále pumpovať proti vysokému tlaku v krvných cievach. V dôsledku tohto začarovaného kruhu sa stav srdca zhoršuje.

Tyreotoxická kríza je tiež založená na začarovanom kruhu. Tyreotoxická kríza vedie k život ohrozujúcemu vykoľajeniu metabolizmu. Toto vykoľajenie obvykle vzniká z už existujúcej nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza). Normálne sa hormóny štítnej žľazy T3 a T4 nachádzajú v krvi iba v malom množstve. Väčšinou sa viažu na krvné bielkoviny. V tyreotoxickej kríze dochádza k náhlemu uvoľneniu neviazaných hormónov štítnej žľazy. To ukazuje silné príznaky hypertyreózy, ako sú ťažké srdcové arytmie, prehrievanie alebo gastrointestinálne ťažkosti.

Vďaka mechanizmu pozitívnej spätnej väzby tieto komplikácie orgánov zasa ovplyvňujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Produkuje sa viac hormónov štítnej žľazy. Tieto zase zhoršujú príznaky. Cieľom terapie je preto prerušiť začarovaný kruh tyreotoxickej krízy.