ako Rekonštrukcia prsníka Jedná sa o plastickú rekonštrukciu prsníka, ktorá sa často vykonáva kvôli rakovine prsníka.
Čo je to rekonštrukcia prsníka?
Rakovina prsníka je jednou z najbežnejších foriem rakoviny u žien. V rámci liečby musí byť choré prsia odstránené veľmi často, čo je tiež jeden z hlavných dôvodov následného hromadenia prsníka alebo rekonštrukcie prsníka. Týmto spôsobom je možné pomocou ženských implantátov alebo vlastného tkaniva obnoviť ženské prsia.
Funkcia, účinok a ciele
Na prestavbu ženského prsníka sú k dispozícii rôzne metódy. Ktorá metóda je vybraná závisí od rôznych faktorov. Tie obsahujú:
- kvalita zvyšného tkaniva
- zdravie pacienta
- Tvar a veľkosť prsníka
- Túžby postihnutých
V zásade sa rozlišuje medzi rekonštrukciou prsníka pomocou vlastného tkaniva tela alebo pomocou implantátu. Tu sú k dispozícii soľné alebo silikónmi naplnené implantáty, aj keď v poslednom čase bolo možné ich významne vylepšiť použitím vopred ošetrenej zvieracej dermy, takže je možné vyhnúť sa často veľmi komplexnej rekonštrukcii pomocou autológneho tkaniva. Implantáty sú tlačené pod alebo na hrudný sval. Ak má pacient dostatočne veľký kožný plášť, lekár vloží implantát priamo.
Ak je koža po operácii príliš tesná, najprv sa napne rozpínačom. Na tento účel sa pod kožu umiestni plastový vak, ktorý sa naplní fyziologickým roztokom pomocou injekčnej ihly. Po niekoľkých mesiacoch sa koža napne a implantát sa dá vložiť. Zväčšenie prsníkov pomocou implantátu je pomerne jednoduchá a krátka operácia a spôsobuje malú bolesť. Pri rekonštrukcii prsníka s vlastným tkanivom tela sa najprv z brucha, chrbta alebo zadku odstráni svalové alebo tukové tkanivo a tento druh operácie si vyžaduje veľa skúseností. Chirurg oddeľuje svalové tkanivo od brucha alebo chrbta a presúva ho k hrudnej stene, kde modeluje nové prsníky.
Po transplantácii tkaniva sa však tkanivo úplne oddelí od tela a znovu sa pripojí k krvným cievam. Jednou z metód, ktorá sa používa veľmi často, je takzvaná metóda TRAM klapky (Transverse Rectus Abdomis Muscle), ktorá využíva tuk alebo svalové tkanivo z dolného brucha. Ďalšou technikou je rekonštrukcia prsníka pomocou autológneho tkaniva z veľkého chrbtového svalu (Musculus Latissimus Dorsi).
Okrem toho sa na vybudovanie prsníka používa autológny tuk z brucha alebo stehien. Metódou budovania prsníka bez svalov je tzv. Transplantácia chlopní DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator), z ktorej sa z brušnej steny odstráni tukové tkanivo a po príprave lekár vstrekne tuk pomocou kanyly. Na dokončenie estetického tvaru sa zvyčajne vyžaduje následné ošetrenie.
K rekonštrukcii môže dôjsť buď súčasne s operáciou nádoru (primárna rekonštrukcia) alebo v inom časovom okamihu (sekundárna rekonštrukcia). V tomto prípade musia byť ukončené všetky potrebné terapie (napr. Ožarovanie, chemoterapia, hormonálna terapia).
Pretože sa po rekonštrukcii nahromadené prsia môžu často meniť, chirurg nerobí bradavky až o niekoľko mesiacov neskôr. Týmto spôsobom je možné zaistiť, aby sa nahromadené prsia tiež úplne zahojili. Vsuvka je napodobnená kožným štepom alebo lokálnym lalokom.
Koža, ktorá je viac pigmentovaná a často pochádza z vnútornej strany stehna, sa používa na dvorku. Tento postup je relatívne krátky a môže sa vykonať aj v lokálnej anestézii. Po vykonaní rekonštrukcie prsníka sa treba vyhnúť fyzickému namáhaniu, ako je nosenie alebo zdvíhanie. Je tiež užitočné nosiť špeciálnu podprsenku a masírovať hrudník.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Implantáty so silikónovým gélom zvyčajne nie sú zdraviu škodlivé. Keďže však riziko nikdy nemožno úplne vylúčiť, je potrebné neustále kontrolovať zastavené prsia. Implantát je tiež cudzím telom, takže sa niekedy stvrdne, čo môže implantát stlačiť.
To spôsobuje bolesť a môže deformovať hrudník. V tomto prípade je potrebná ďalšia operácia, pri ktorej je starý implantát odstránený a nahradený novým. Pri moderných implantátoch však už nehrozí žiadne úniky silikónu. Silikónové gély už nie sú tekuté, ale veľmi podobné tkanivu prsníka. Sú tiež veľmi stabilné a majú dlhú trvanlivosť. Netrvajú však celý život, ale po niekoľkých rokoch ich treba vymeniť.
Zväčšenie prsníkov pomocou vlastného tkaniva je stresujúce a zložitejšie ako vloženie implantátu. Operácia trvá dlhšie a zvyšuje sa riziko krvácania alebo komplikácií. Pacienti musia okrem toho očakávať jazvy. V závislosti od vybranej techniky môžu byť obmedzené poruchy pohyblivosti alebo obehu. Fáza zotavenia po vybudovaní vlastného tkaniva je dlhšia ako pri rekonštrukcii prsníka pomocou implantátu. Telo však neobhajuje svoje vlastné tkanivo, takže sa nevyskytujú kapsulárne kontrakcie. Okrem toho nie je potrebné implantát vymieňať. Zväčšenie prsníkov autológnym tukom (bez svalov a pokožky) je metóda, ktorá sa ešte úplne nevyvinula, a preto sa zriedka používa.
