antipyretiká

pod antipyretiká znamená látky, ktoré majú účinok na zníženie horúčky alebo môžu profylakticky chrániť pred horúčkou. Na tento účel sa počítajú látky a zlúčeniny z rôznych tried látok. Líšia sa svojim spôsobom účinku od iných antipyretík, ako sú opiáty.

Čo sú antipyretiká?

Termín antipyretikum tak kombinuje rôzne látky, ktoré majú podobné účinky, ale môžu mať odlišné zloženie a vlastnosti. Medzi najznámejšie antipyretiká patrí paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, naproxén a ketoprofén. Paracetamol je jedným z neopioidných analgetík, t.j. jedným z liekov proti bolesti, ktoré sa líšia svojim spôsobom účinku od opiátov.

Ďalšie vyššie uvedené antipyretiká majú popri svojich účinkoch na zníženie horúčky aj protizápalové vlastnosti. Preto sú zoskupené pod pojmom protizápalové lieky. Na ich odlíšenie od kortizolu a príbuzných látok v ich pôsobení sa tiež označujú ako nesteroidné protizápalové lieky. Úzke vymedzenie rôznych antipyretík z chemického hľadiska nie je dané kvôli heterogénnemu zloženiu tejto triedy látok.

Lekárska aplikácia, účinok a použitie

Všetky antipyretiká majú spoločné to, že inhibujú syntézu prostaglandínu E2, ktorý sa tvorí v endoteliálnych bunkách hypotalamu. Je to tkanivový hormón, ktorý sa skladá okrem iného z kyseliny arachidónovej a je zodpovedný okrem iného za bolesť, zápal a zrážanie krvi.

Vyvíja svoj účinok uvoľňujúci bolesť dráždením nervových zakončení, ktoré potom vysielajú signály bolesti do mozgu. Hormón je tiež spúšťaný týmto hormónom aktiváciou špecifických receptorov v oblasti hypotalamu, v ktorej sú kontrolované horúčkové reakcie. Inhibíciou syntézy prostaglandínu E2 dochádza k rozšíreniu krvných ciev v koži, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu tepla.

Výsledkom je viac potu, ktorý ochladzuje telo dole a znižuje horúčku. Syntéza prostagladínu je inhibovaná rôznymi spôsobmi. Ibuprofén napríklad inhibuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na tvorbe prostagladínu, takzvané cyklooxygenázy. Naproxén má tiež inhibičný účinok na lipázu citlivú na hormóny, enzým, ktorý sprístupňuje tuky z potravy na syntézu hormónov.

Paracetamol má tiež inhibičný účinok na cyklooxygenázy, ale tiež aktivuje určité receptory, ktoré sú zodpovedné za vychytávanie serotonínu, ktorý je endogénnym hormónom zmierňujúcim bolesť. Antipyretiká sa líšia svojim presným spôsobom pôsobenia, ale ich spoločnou funkciou je vypnutie prostaglandínu E2, aby sa znížila bolesť, zápal a horúčka.

Bylinné, prírodné, homeopatické a farmaceutické antipyretiká

Antipyretiká patria v zásade medzi syntetické liečivé látky. To znamená, že sa v organizme nevyskytujú ako prírodné látky, ale musia sa vyrábať umelo. Vzhľadom na rozmanitosť jednotlivých antipyretík existuje mnoho výrobných trás.

Aktívnou zložkou v Aspirine® je napríklad kyselina acetylsalicylová, ktorá sa vyrába tzv. Kolbe-Schmittovou reakciou. Prekurzory kyseliny acetylsalicylovej však majú tiež rastlinný alebo živočíšny pôvod. Napríklad extrakty z kôry vŕby obsahujú salicín, ktorý sa v ľudskom tele premieňa na kyselinu salicylovú. Pri Kolbe-Schmittovej reakcii je prvým reakčným partnerom kyselina salicylová a kyselina salicylová sa tiež nachádza v sekrécii, ktorá bobri vylučujú z ich análnych žliaz.

Existuje niekoľko zavedených reakčných ciest pre účinnú látku paracetamol. Najbežnejším priemyselným použitím je reakcia, pri ktorej je fenol acetátovaný anhydridom kyseliny octovej v prítomnosti kyseliny fluorovodíkovej. Takto sa vytvorí p-hydroxyacetofenón, ktorý sa pomocou hydroxylamínu prevádza na oxím. Po pridaní tionylchloridu sa konečne zmení na paracetamol. Paracetamol sa väčšinou predáva ako jediný prípravok, s touto účinnou látkou existujú aj kombinované prípravky.

Ak sú zahrnuté kodeín alebo tramadol, tieto prípravky si na rozdiel od monopreparácie vyžadujú lekársky predpis. Existuje široká škála prípravkov pre účinnú látku ibuprofén, vrátane liekov, ktoré sú pre batoľatá schválené od 6 mesiacov.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Väčšina antipyretík, ako sú ibuprofén a naproxén, má vedľajšie účinky súvisiace s tráviacim extraktom. Medzi ne patrí nauzea, hnačka alebo gastrointestinálne kŕče.

Menej často sa môžu vyskytnúť peptické vredy, zápal žalúdočnej sliznice alebo gastrointestinálne krvácanie. Najmä v prípade chronického zápalu čreva sa preto pri užívaní týchto antipyretík odporúča opatrnosť. Aspirin® môže tiež spôsobovať žalúdočné a črevné problémy. Okrem toho má inhibičný účinok na zrážanie krvi, a preto by sa nemal užívať v spojení s chirurgickým zákrokom alebo počas tehotenstva. Kyselina acetylsalicylová je tiež zakázaná vo viacerých krajinách pre deti mladšie ako 16 rokov, pretože môže zriedkavo spôsobiť fatálny Reyeov syndróm.

Paracetamol je relatívne bez vedľajších účinkov všetkých antipyretík. Užívanie paracetamolu však môže viesť k zvýšeniu transamináz. Niektoré pečeňové enzýmy, ktoré môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť dysfunkciu pečene.