Mozgový vazospazmus

V a cerebrálny vazospazmus je to náhle zúženie mozgových tepien, ktoré je spôsobené cievnym kŕčom. To môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu. Liečba je často ťažká.

Čo je mozgový vazospazmus?

Z cerebrálny vazospazmus je charakterizovaný vaskulárnym spazmom mozgových tepien. Jednou z hlavných príčin je tzv. Subarachnoidálne krvácanie. K tomuto cievnemu kŕču však môže viesť aj otrava, zneužívanie drog a konzumácia drog. Dôsledkom mozgového vazospazmu môže byť mozgový infarkt (mŕtvica) kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka.

Toto sa označuje ako ischemická mozgová príhoda na rozdiel od hemoragického mozgového infarktu spôsobeného mozgovým krvácaním. Mozgový vazospazmus môže trvať celé týždne a je ťažké ho liečiť. Dôsledky tohto cievneho spazmu závisia od jeho sily.

Môže to byť smrteľné alebo spôsobiť vážne postihnutie. Možné sú však aj neškodnejšie kurzy. Pri subarachnoidálnom krvácaní je cerebrálny vazospazmus určite vážna komplikácia, ktorá zhoršuje prognózu mozgového krvácania.

príčiny

Vo väčšine prípadov sa cerebrálny vazospazmus vyvíja ako súčasť subarachnoidálneho krvácania. To má za následok krvácanie z krvných ciev v arachnoide (koža pavučiny) mozgu do mozgovej tekutiny. Krvácanie je zvyčajne výsledkom vrodenej vaskulárnej malformácie vo forme aneuryzmy.

Hemolýza krvi vytvára látky, ktoré pravdepodobne vyvolávajú kŕče mozgových tepien. Iné choroby a otrava môžu tiež viesť k cievnym kŕčom v mozgových tepnách. Jedným príkladom je otrava námeľovými alkaloidmi (ergotizmus). Riziko predstavujú aj látky ako metamfetamíny alebo kokaín.

Preto zneužívanie drog alebo drog často spôsobuje mozgové vazospazmy. To isté platí pre lekárske opatrenia s liečbou drogami. Presný mechanizmus rozvoja vaskulárneho spazmu nie je zatiaľ známy. Na jednej strane sa predpokladá, že látky produkované počas hemolýzy krvi po subarachnoidálnom krvácaní spôsobujú kontrakciu artérií.

Týmito látkami sú prostaglandíny a serotonín. Majú vazokonstrikčný účinok. Zvýšená väzba NO prostredníctvom degradačných produktov hemolýzy je diskutovaná ako ďalší dôvod. NO (oxid dusnatý) je známy ako vazodilatátor. Nedostatok NO podporuje zúženie zodpovedajúcich tepien.

Zápalové reakcie v mieste krvácania môžu tiež prispieť k vazospazmu. Subarachnoidálne krvácanie už predstavuje takzvanú hemoragickú mŕtvicu, mozgový vazospazmus je ďalšou komplikáciou, ktorá závisí od množstva krvi. Na druhej strane to môže viesť k sekundárnej ischemickej mozgovej príhode.

Príznaky, choroby a príznaky

Podobné príznaky sa vyskytujú pri základnej chorobe aj pri skutočnom mozgovom vazospazme. Hlavným príznakom je zničujúca bolesť hlavy, ktorá môže viesť k bezvedomiu. Okrem toho existujú patologické nepokoj, nevoľnosť, zvracanie, stav zmätenosti, citlivosť na svetlo alebo hluk.

V priebehu niekoľkých týždňov sa opakujú násilné bolesti hlavy s ničením hlavy, ktoré sú prerušené menej závažnými bolesťami hlavy. Vo veľmi závažných prípadoch sa vyvinie sekundárna ischemická mozgová príhoda s ochrnutím a inými neurologickými deficitmi.

Ak sa cerebrálny vazospazmus objaví ako súčasť subarachnoidálneho krvácania, zvyčajne sa to stane štvrtý deň po začiatku krvácania. V tomto prípade je to komplikácia, ktorá zhoršuje celkový stav a prognózu pacienta.

Diagnóza a priebeh choroby

Dôkaz mozgového vazospazmu je možné vykonať pomocou angiografie. Angiografia je rádiologická reprezentácia krvných a lymfatických ciev. Vstrekujú sa kontrastné látky a z krvných ciev sa odoberajú röntgenové lúče.

Angiografia je v súčasnosti stále lepšia ako vyšetrenia CT a MRT, pokiaľ ide o vaskulárne zobrazovanie, pretože sa vykonáva už dlhú dobu, a preto bola dokonalá. Po subarachnoidálnom krvácaní sa v priebehu prvých desiatich dní vykonajú aj ultrazvukové vyšetrenia, aby sa rýchlo zistila hroziaca cerebrálna vazospazmus.

Pri tejto metóde neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Ak všetky príznaky naznačujú subarachnoidálne krvácanie, ale CT snímky nie sú presvedčivé, môže sa vykonať bedrová punkcia (odstránenie mozgovej tekutiny). Alkohol sa potom skontroluje na krv.

komplikácie

Mozgový vazospazmus je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri mozgovom krvácaní (subarachnoidálne krvácanie), otrave, zneužívaní drog alebo pri určitých lekárskych opatreniach. Je to vaskulárny spazmus cievnych mozgových ciev. Zodpovedajúce krvné cievy sa sťahujú a ohrozujú prísun krvi do mozgu.

Výsledkom je, že niektoré oblasti mozgu môžu zomrieť. V tomto prípade sa to nazýva mozgový infarkt alebo ischemická mŕtvica. Mozgový vazospazmus preto vždy zhoršuje celkový stav a prognózu základného ochorenia. Existujú choroby s dlhšími fázami, v ktorých sa môže vyskytnúť aj niekoľko cerebrálnych vazospazmov.

To sa okrem iného týka subarachnoidálneho krvácania do mozgu. V tomto prípade sú kŕče vyvolané hemolýzou krvi, ktorá vstúpila do subarachnoidálneho priestoru. Avšak kontrakcie tepien môžu byť zle liečené. Ak existuje riziko mozgového vazospazmu, liek nimodipín sa zvyčajne používa na relaxáciu vaskulárnych svalov. To môže pomôcť zabrániť vaskulárnym kŕčom.

Ale to nie vždy funguje. Ak však už došlo k vazospazmu, je vhodné počkať, kým sa kŕč nevyrieši sám. Spravidla nie je možné predvídať, aké možné dlhodobé škody sa vyskytnú. Závisí to okrem iného od sily vazospazmu, postihnutých oblastí mozgu a veľkosti zodpovedajúceho mozgového infarktu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Náhle nepriaznivé účinky na zdravie vyvolávajú obavy. Ak dôjde k zmenám v správaní alebo osobnosti v krátkom čase, treba sa poradiť s lekárom. Citlivosť na vonkajšie podnety, ako je svetlo alebo hluk, je tiež varovným signálom organizmu. Na objasnenie príčiny sú potrebné lekárske testy. Návšteva lekára je preto nevyhnutná, len čo dotknutá osoba zaznamená zmeny v jej zdravotnom stave. Nepokoj, nevoľnosť, zvracanie alebo závraty sú ďalším príznakom existujúcej choroby.

Ak nastanú stavy zmätenosti, ochrnutie alebo bezvedomie, je potrebné konať čo najskôr. V akútnych prípadoch musí byť pohotovostná služba upozornená a prítomní musia prijať opatrenia prvej pomoci. Ak tak neurobíte, môže to mať za následok vážne a život ohrozujúce komplikácie. Lekár musí preukázať bolesti hlavy, pocit tlaku vo vnútri hlavy a poruchy celkového fungovania organizmu.

V prípade dezorientácie alebo zmien v pamäti potrebuje dotknutá osoba lekársku pomoc. Pocit choroby, všeobecná nevoľnosť alebo rozptýlené nevysvetliteľné sťažnosti by mal tiež vyšetriť a liečiť lekár. Ak dôjde k nárastu existujúcich zdravotných nezrovnalostí alebo pretrvávajú najmä bolesti hlavy po dlhú dobu, je potrebný lekár. Ak dotknutá osoba nemôže splniť svoje bežné každodenné povinnosti, mala by vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba a terapia

Existujúci cerebrálny vazospazmus sa ťažko lieči. Vo väčšine prípadov je drogová liečba nimodipínom jednou z možností. Účinnosť pri prevencii vazospazmu pri subarachnoidálnom krvácaní je najlepšia, pretože liek ako tzv. Kalciový antagonista upokojuje svalovo silné oblasti tepien.

Nimodipín sa podáva vo forme tabliet alebo intravenózne. Účinná látka sa hromadí v mozgu vďaka svojej rozpustnosti v tukoch. Ak by sa však vyskytli mozgové vazospazmy, stále existuje možnosť použitia takzvanej trojitej H terapie.

Táto terapia zahŕňa tri body hypervolémie, hypertenzie a hemodilúcie, aby sa zabránilo alebo znížilo kontrakcia artériových krvných ciev. Ďalej sa zvyšuje prietok krvi a krvný tlak. Prijímajú sa aj opatrenia na riedenie krvi. Veľmi prísna kontrola postupu je dôležitá na minimalizáciu účinkov na dýchanie a obehový systém.

prevencia

V mnohých prípadoch je cerebrálny vazospazmus nepredvídateľný, najmä v súvislosti so subarachnoidálnym krvácaním. Vyskytujú sa na základe vrodených malformácií krvných ciev v mozgu. Hypovolémia a vysoká hladina cukru v krvi sú však možné rizikové faktory.

Pri hypovolémii je v obehu príliš málo krvi v dôsledku straty krvi alebo tekutín. Vysoká hladina cukru v krvi môže prispieť k strate tekutín v dôsledku zvýšeného výdaja moču. Zdravý životný štýl teda všeobecne znižuje riziko mozgového vazospazmu, ako aj riziko cukrovky.

domáce ošetrovanie

Následná liečba mozgového vazospazmu závisí od základného stavu, ktorý k nemu viedol. Ak krvácanie do mozgu bolo príčinou mozgového vazospazmu, musí sa to liečiť trvalo a trvalo. Okrem podávania liekov na riedenie krvi môžu byť potrebné aj chirurgické zásahy do mozgu.

Okrem toho by sa malo vykonávať pravidelné zobrazovanie mozgu pomocou MRI a / alebo CT, aby sa včas rozpoznali a liečili nové abnormality v cievach v mozgu. Ak máte vysoký krvný tlak, mali by ste ho liečiť aj liekmi, aby ste znížili riziko opätovného krvácania do mozgu. Fajčenie a konzumácia alkoholu sa musia natrvalo zastaviť.

Ak otrava viedla k rozvoju cerebrálneho vazospazmu, musí sa to liečiť a potom nepretržite monitorovať. Na tento účel sú potrebné pravidelné kontroly krvných hodnôt, pretože obnovená otrava sa dá zistiť iba v krvi. Ak drogy alebo drogy boli príčinou vývoja mozgového vazospazmu, nesmú sa za žiadnych okolností konzumovať.

Lieky by sa mali natrvalo prerušiť. Môže byť potrebné prejsť na iné lieky. Ak existuje závislosť od drog, je potrebné zabrániť opätovnému výskytu mozgového vazospazmu. Okrem toho sa môžu v dôsledku mozgového vazospazmu vyvinúť chronické neurologické choroby, ktoré sa musia liečiť osobitne.

Môžete to urobiť sami

V mozgovom vazospazme nie sú opatrenia na svojpomoc dostatočné na to, aby sa začalo uzdravovanie alebo liečenie. Skôr je potrebné spolupracovať s lekárom, len čo nastane prvé poškodenie zdravia.

Ak existujú všeobecné funkčné poruchy, nepravidelnosti pri kognitívnom spracovaní alebo difúzna nevoľnosť, odporúča sa konzultovať s lekárom. Hneď ako sa vyskytnú poruchy mozgovej činnosti, musí sa posilniť vzťah dôvery medzi dotknutou osobou, ich príbuznými a ošetrujúcim lekárom. Dôležité je objasniť existujúce poruchy, ich príčiny a ďalší priebeh. Existujúce poznatky o zdraví by sa mali prehĺbiť a rozšíriť. Zodpovednosť za to nespočíva iba na ošetrujúcich lekároch.

Pacient a jeho príbuzní by mali tiež nezávisle hľadať príležitosti na rozšírenie svojich základných lekárskych znalostí.V mnohých prípadoch sa dôležité rozhodnutia o ďalšom priebehu liečby musia prijať v krátkom časovom období. Preto je obzvlášť dôležité vyhnúť sa sporom a nezhodám a pracovať otvorene a spolupracovať s dohliadajúcimi špecialistami.

Zdravý životný štýl je navyše prospešný pre ďalší kurz. Strava by sa mala podľa možnosti kontrolovať a optimalizovať. Okrem toho by sa v pravidelných intervaloch mali vykonávať preventívne prehliadky ponúkané vopred. To zvyšuje možnosť včasnej diagnostiky.