Autonómia štítnej žľazy

Autonómia štítnej žľazy Spolu s Gravesovou chorobou je najčastejšou príčinou hypertyreózy (hyperaktívnej štítnej žľazy) a vyznačuje sa autonómnymi oblasťami štítnej žľazy, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy nezávisle od hormonálnej kontroly hypofýzy. Autonómia štítnej žľazy je ovplyvnená asi 5 percentami stredoeurópskeho obyvateľstva, ženy častejšie ochorejú ako muži v pomere 5: 1.

Čo je autonómia štítnej žľazy?

Autonómia štítnej žľazy je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom ohraničené oblasti tkaniva (adenómy) alebo celé tkanivo difúzne unikli kontrole hypofýzy, takže hormóny štítnej žľazy sú produkované neinhibované.

Ak je táto produkcia autonómneho hormónu nad potrebami ľudského organizmu, v závislosti od množstva a aktivity autonómnych oblastí, ako aj od individuálneho príjmu jódu, sa na začiatku vyvinie subklinický (latentný) a neskôr manifestný hypertyreóza, ktorá sa okrem iného sa môže prejaviť stratou hmotnosti, tachykardiou, psychomotorickým nepokojom, ako aj hnačkami a poruchami menštruačného cyklu.

V približne 50 percentách prípadov je postihnutých niekoľko oblastí (multifokálna autonómia), vo viac ako 30 percentách jediná oblasť (unifokálna autonómia) a približne v jednej šestine je celé tkanivo štítnej žľazy ovplyvnené difúzne distribuovanými bunkovými ostrovčekmi (diseminovaná autonómia).

príčiny

Autonómia štítnej žľazy je najčastejšie spôsobená nedostatkom jódu. V dôsledku tohto nedostatku už štítna žľaza nemôže produkovať dostatok hormónov a snaží sa ju kompenzovať zväčšením (struma alebo struma).

Ako sa zvyšuje stróma, zvyšuje sa riziko rozvoja uzlov, ktoré sú mimo kontroly hypofýzy a môžu sa vyvinúť do autonómnych oblastí. Okrem toho unifokálna autonómia štítnej žľazy môže byť spojená s mutáciou génu receptora TSH v približne 80 percentách prípadov, čo vedie k zvýšenému rastu a zvýšenej produkcii hormónov tyreocytmi (hormónové folikulárne epitelové bunky produkujúce hormón).

S rozvojom autonómie štítnej žľazy sa vo všeobecnosti spája približne 30 bodových mutácií. Snaha o autonómiu postihnutého tkaniva štítnej žľazy je pravdepodobne tiež katalyzovaná exogénnym prísunom vysokej dávky jódu vo forme kontrastných alebo dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich jód, ako aj liekov (vrátane amiodarónu), ktoré môžu tiež spôsobiť rozvoj hypertyreózy (nadmerne štítnej žľazy).

Príznaky, choroby a príznaky

Autonómia štítnej žľazy sa vyvíja mimoriadne pomaly a dlhodobo. Symptómy sú často pozorované iba v starobe. Typické je tu vytvorenie nodulárnej strumy, ktorá môže tiež viesť k ťažkostiam s dýchaním a prehĺtaním v dôsledku zúženia priedušnice a pažeráka.

V závislosti od funkčnej polohy štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy. Autonómia štítnej žľazy môže byť preto asymptomatická alebo s výraznými príznakmi. Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre normálnu funkciu buniek. Okrem toho negatívne ovplyvňujú metabolizmus, ktorý zhoršuje fungovanie sympatického nervového systému. Urýchľuje rôzne telesné procesy a v krvi sa dá zistiť predávkovanie adrenalínom.

Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú nervozitu, podráždenosť, zvýšené potenie, pretekanie srdca, chvenie rúk, úzkosť, problémy so spánkom, rednutie kože, jemné, krehké vlasy a svalovú slabosť - najmä v horných ramenách a stehnách. Môžu sa vyskytnúť aj časté črevné pohyby spojené s hnačkami.

Chudnutie, niekedy významné, sa môže objaviť aj napriek vysokej chuti do jedla. Aj keď u desiatich percent ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou dôjde k nárastu hmotnosti, môže sa vyskytnúť zvracanie. U žien sa menštruačný tok môže líšiť v frekvencii a obdobiach, menej často alebo s dlhšími cyklami, ako je obvyklé.

Diagnóza a priebeh

Diagnostika a Autonómia štítnej žľazy začína v mnohých prípadoch stanovením hodnoty TSH v sére, aby sa vylúčila hypertyreóza a aby bolo možné vyhodnotiť funkciu štítnej žľazy. Ak je hodnota TSH znížená, zvyčajne sa tiež určujú parametre periférnych hormónov štítnej žľazy tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Okrem toho sa v rámci sonografie dá zistiť objem štítnej žľazy, ako aj morfologické alebo uzlové zmeny. Diagnóza autonómie štítnej žľazy je nakoniec potvrdená scintigrafiou, pri ktorej sa podáva jód-131 alebo Tc99m-pertechnetát, ktorý sa hromadí v postihnutých oblastiach štítnej žľazy a zviditeľňuje zasiahnuté oblasti v scintigrame. Pri diferenciálnej diagnostike by sa autonómia štítnej žľazy mala odlišovať od Gravesovej choroby pomocou testu autoprotilátok.

Autonómia štítnej žľazy je nevyliečiteľná, ale má priaznivú prognózu, ak je diagnostikovaná včas a liečba je zahájená včas. Ak sa nelieči, autonómia štítnej žľazy s latentnou hypertyreózou a nadmerný príjem jódu môže viesť k tyreotoxickej kríze (život ohrozujúce metabolické poruchy).

komplikácie

Autonómia štítnej žľazy môže spôsobiť celý rad komplikácií. Typické ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, ktoré sa vyskytujú, môžu viesť k dýchavičnosti a aspirácii - ktoré sú spojené s ďalšími komplikáciami. Chudnutie môže spôsobiť príznaky dehydratácie a nedostatku. To vedie k zníženiu fyzického a duševného výkonu a často aj k duševnému utrpeniu.

Vnútorný nepokoj prispieva k vzniku depresívnych nálad a úzkostných porúch. Ak autonómia štítnej žľazy zostane neliečená, môžu sa vyvinúť chronické gastrointestinálne ťažkosti. Cysty hrubého čreva sa zriedka tvoria alebo sa dokonca vyvinie rakovina žalúdka. Zároveň sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie, ktoré, ak má pacient už existujúce podmienky, môžu viesť k infarktu a prípadne k úmrtiu pacienta.

Kosti môžu byť poškodené aj chronicky - vyskytujú sa osteoporóza a zápalové ochorenia kostí. V závislosti od typu terapie môžu počas liečby vzniknúť komplikácie. Liečba rádiojódom je spojená s gastrointestinálnymi ťažkosťami a často spôsobuje problémy s obehom, dehydratáciu a únavu. Odstránenie štítnej žľazy môže okrem iného viesť k alergickým reakciám, infekciám, chrapľavosti a ťažkostiam s prehĺtaním. K zastaveniu srdca dochádza veľmi zriedka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Autonómiu štítnej žľazy musí vždy liečiť lekár. Je to vážne ochorenie, ktoré sa nemôže samo uzdraviť. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam, v prípade autonómie štítnej žľazy by sa mal vždy konzultovať s lekárom. Včasná diagnostika a liečba majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak má dotknutá osoba ťažkosti s prehĺtaním, možno sa poradiť s lekárom. To môže tiež viesť k ťažkostiam s dýchaním.

Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky neobjavujú bez osobitného dôvodu a nezmiznú samy osebe. Navyše, hyperaktívna štítna žľaza často naznačuje autonómiu štítnej žľazy a mala by sa vyšetriť. Často sa vyskytuje aj hnačka, problémy so spánkom alebo úzkosť. Tieto sťažnosti tiež často poukazujú na autonómiu štítnej žľazy a musí ich liečiť lekár. Za týmto účelom je možné navštíviť praktického lekára. Ďalšie ošetrenie potom vykonáva odborník.

Liečba a terapia

Liečiť a Autonómia štítnej žľazy K dispozícii sú rôzne terapeutické opatrenia v závislosti od závažnosti a progresie ochorenia. Ak je metabolizmom euthyroid (normálna tvorba hormónov) a neexistujú žiadne klinické príznaky, často je možné ľahko pozorovať autonómiu štítnej žľazy, pričom by sa mala zvážiť profylaktická liečba levotyroxínom alebo kombináciou levotyroxínu a jodidu, najmä v prípade tvorby strumy.

Terapeutické opatrenia sa určite začínajú ihneď po zistení latentnej hypertyreózy, pretože to môže mať negatívne dlhodobé účinky na srdce (fibrilácia predsiení) a kosti (osteoporóza). Na tento účel sa používajú tyreostatiká (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol), prispôsobené individuálnej funkčnej situácii, na inhibíciu produkcie hormónov a normalizáciu funkcie štítnej žľazy.

Keďže autonómia štítnej žľazy nevykazuje žiadne remisie (regresia) a existuje zvýšené riziko tyreotoxických kríz, vo väčšine prípadov sa tyreostatická terapia používa iba ako dočasný most, kým sa nevyberie definitívna forma liečby (rádiojódová terapia, resekcia štítnej žľazy), pri ktorej sa nevymažú autonómne oblasti tkanív, aplikovaný.

Zatiaľ čo oblasti autonómneho tkaniva sa chirurgicky odstraňujú počas resekcie prístupom cez krk, orálne podávané rádioaktívne jód-131 zvyčajne indukujú smrť postihnutého človeka pri rádiojódovej terapii, čo sa odporúča najmä pri multifokálnych alebo diseminovaných formách autonómie štítnej žľazy a formovania strumy. tkanivo.

prevencia

Tam jeden Autonómia štítnej žľazy Vo väčšine prípadov sa to dá vysledovať až k trvalému nedostatku jódu. Dostatočným príjmom jódu sa dá zabrániť ochoreniu alebo rastu orgánu a tvorbe uzlov a strumy. Odporúča sa denné množstvo jódu 180 až 200 mikrogramov, aby sa zabránilo dlhodobému nedostatku, a tým autonómii štítnej žľazy.

domáce ošetrovanie

Autonómia štítnej žľazy podporuje hyperfunkciu. Produkcia endogénnych hormónov je narušená. Výsledkom sú fyzické sťažnosti. Včasné pridelenie jódových prípravkov pôsobí proti autonómii. Následná starostlivosť je vhodná na potlačenie hyperaktívnej štítnej žľazy. Okrem toho sa musia pravidelne kontrolovať studené uzly.

Výrazne zväčšené tkanivo alebo vývoj horúcich uzlín vyžaduje chirurgický zákrok. Degenerované oblasti sa odstránia z štítnej žľazy. Cieľom je stabilizovať hormonálnu rovnováhu. Hodnoty štítnej žľazy by mali byť opäť v normálnom rozmedzí. Autonómia štítnej žľazy vedie k úbytku hmotnosti, búšeniu srdca a psychickým ťažkostiam. Problémy s prehĺtaním a dýchaním sú spôsobené uzlinami štítnej žľazy.

Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na pocit tlaku na krk. Lekár lieči príznaky pomocou liekov. V rámci následnej starostlivosti kontroluje účinok. Ak je to potrebné, predpíše vhodnejšie lieky alebo zmení dávkovanie. V prípade operácie štítnej žľazy sa uplatňujú dobre známe pooperačné následné kontroly. Pacient zostáva na klinike až do prepustenia.

Tým sa končí aj následná starostlivosť. Aj po úspešnej operácii rodinný lekár skontroluje veľkosť štítnej žľazy. Krvné testy poskytujú informácie o hladinách hormónov. Liečba a následná starostlivosť sa začnú znova, keď sa príznaky vrátia. Akékoľvek neobvyklé nálezy si vyžadujú ďalšiu operáciu. Alternatívne môže pomôcť terapia jódom.

Môžete to urobiť sami

V prípade autonómie štítnej žľazy môže postihnutá osoba posilniť svoj organizmus prostredníctvom potravín obsahujúcich jód. Aby sa prirodzeným spôsobom znížil prevládajúci nedostatok jódu, odporúča sa konzumácia rias, tresky škvrnitej, tresky jednoškvrnnej alebo tresky tmavej. Okrem toho by sa v ponuke mala pravidelne konzumovať sleď, huby alebo brokolica. Arašidy a tekvicové semená tiež pomáhajú zvyšovať zásobovanie organizmu jódom.

Jedlá by sa mali pravidelne ochutiť jodizovanou soľou. Potraviny ako špenát a tuk z kravského mlieka tiež obsahujú zvýšený podiel jódu, ktorý môže mať pozitívny vplyv na priebeh choroby, ak je štítna žľaza autonómna.

Akákoľvek neznášanlivosť by sa však mala skontrolovať pred konzumáciou, aby sa predišlo komplikáciám alebo vedľajším účinkom. Aby ste znížili ťažkosti s prehĺtaním, uistite sa, že jedlo je počas procesu žuvania dostatočne žuť. Proces brúsenia zubov by sa mal optimalizovať a zlepšiť. Je dôležité sledovať hmotnosť, aby nedošlo k nežiadúcemu úbytku hmotnosti a aby sa znížili možné príznaky nedostatku.

Na zníženie úzkosti sa odporúčajú duševné techniky. Autogénny tréning, meditácia alebo joga majú posilňujúci vplyv na duševnú silu dotknutej osoby. Taktiež znižujú stres a podporujú pohodu.