tonometria

V tonometria ide o diagnostickú metódu merania v oftalmológii (oftalmológii). Vnútroočný tlak sa určuje pomocou špeciálnych zariadení. Zvýšenie tejto hodnoty môže naznačovať prítomnosť glaukómu alebo glaukómu.

Čo je tonometria?

V oftalmologickej diagnostike je vnútroočný tlak dôležitým rozlišovacím znakom glaukómu. Vnútroočný tlak je vytváraný komorovou vodou, ktorá zásobuje rohovku živinami. Vodný humor prúdi do prednej komory oka a odtiaľ do krvného riečišťa. Prítok a odtok komorového moku sú v zdravom oku vyvážené.

Ak existujú nerovnováhy, zvyšuje sa vnútroočný tlak. U zdravých dospelých je vnútroočný tlak medzi 10 a 21 mmHg (milimetrová ortuť). Tieto hodnoty sa však líšia v závislosti od dennej doby, veku a polohy tela pacienta. Aby sa dosiahli skutočne zmysluplné hodnoty, meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva v rôznych časoch. Výsledky sú zhrnuté v dennom profile. Tonometria je dôležitým nástrojom na identifikáciu glaukómu v čase, pretože toto ochorenie sa vyvíja zákerne a nespôsobuje žiadne bolesti v skorých štádiách.

Diagnostický postup sa používa aj na monitorovanie postupu glaukómu. Vysoké hodnoty tlaku poškodzujú zrakový nerv a v najhoršom prípade vedú k oslepnutiu pacienta. Poruchy v zornom poli sú typické príznaky glaukómu, napríklad sivá škvrna, ktorá sa pohybuje do zorného poľa. Alebo zúženie zorného poľa bežiaceho zvonku v.

Diabetici a ľudia s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou patria medzi rizikové skupiny tohto ochorenia, rovnako ako ľudia s krátkozrakosťou a ďalekozrakosťou. Oftalmológovia preto odporúčajú tonometriu každé dva roky od 40 rokov. V prípade výskytu glaukómu sa odporúča každoročná prehliadka.

Funkcia, účinok a ciele

Pre tonometriu je k dispozícii niekoľko metód merania, ale nie všetky z nich majú spoľahlivé výsledky. Najčastejšie sa používa tónovací tonometer Goldmann. Vyšetrenie sa vykonáva ležaním alebo sedením. Na vyšetrenie je potrebná lokálna anestézia rohovky, ktorá sa vykonáva pomocou očných kvapiek. Potom sa rohovka opatrne vtlačí malým valcovým meracím zariadením, tonometrom.

Tlak vyvíjaný týmto spôsobom sa meria v mmHg a udáva aktuálnu hodnotu vnútroočného tlaku. Čím väčšia sila oftalmológ musí stlačiť tonometer, tým vyšší je vnútorný tlak v oku. Výhoda tonometra Goldmann: Môže sa pripevniť na štrbinovú lampu, vyšetrovací mikroskop oftalmológa. Bezkontaktná tonometria spravuje bez kontaktu s rohovkou. Nie sú potrebné žiadne anestetické kvapky. Tu sa rohovka vtláča vzduchovým impulzom. Potom sa zmeria deformácia rohovky. Táto metóda sa však používa zriedka, pretože namerané hodnoty nie sú dostatočne presné.

Platí to aj pre odtlačkovú tonometriu, staršiu metódu, pri ktorej sa na meranie používa kovové pero. Tu je opäť potrebné anestetikum. Pero sa potom potopilo do rohovky a lekár odmeral, ako hlboko pero vtlačilo rohovku. Relatívnou novinkou v oftalmológii je dynamická kontúrová tonometria. To znamená, že oftalmológ má po ruke veľmi presný merací prístroj. Podobne ako EKG je teda možné zobraziť pulzné krivky tlaku oka vyvolané srdcovým rytmom. Senzor tlaku v hlave tonometra môže merať vnútroočný tlak bez ohľadu na vplyv rohovky - či už hrubý, tenký, zakrivený alebo rovný.

Táto metóda sa čoraz častejšie používa kvôli jej presnosti. Okrem existujúcich možností vyšetrovania sú niektoré metódy merania stále vo fáze testovania. Jednou z nich je tlaková kontaktná šošovka. Pacient by to mal nosiť niekoľko hodín, aby bolo možné zmerať vnútroočný tlak a jeho kolísanie počas dlhšieho časového obdobia. Lekári dúfajú, že to bude dôležitý krok vpred a pacientom bude ľahšie diagnostikovať. Koniec koncov, akonáhle sa vyvinie glaukóm, je poškodenie zrakového nervu, ktoré už nastalo, zvyčajne nezvratné.

Najdôležitejším opatrením je teraz zníženie vnútroočného tlaku, k dispozícii je celá škála očných kvapiek. Pravidelne kontrolujte pomocou tonometra, či je možné trvalo znížiť tlak. Ak kvapky nemajú žiadny alebo nemajú dostatočný účinok, môže byť na zlepšenie odtoku komorového moku potrebný chirurgický zákrok glaukómu.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Riziko tonometrie je nízke a komplikácie sú zriedkavé. Riziko zranenia, aj keď malé, je iba pri tónovej aproximácii podľa Goldmanna. Preto je vhodné, aby pacienti hľadali oftalmológa s primeranými skúsenosťami s touto diagnózou.

Pretože tonometer je umiestnený priamo na rohovke, je tiež mysliteľný prenos baktérií. Tomu by však mala predchádzať starostlivá dezinfekcia. Aj keď je tonometria metódou na objasnenie glaukómu, nie je súčasťou katalógu preventívnej starostlivosti. Zákonné zdravotné poisťovne nepokrývajú náklady. Tonometria je jednou zo služieb IGeL. Pacient musí počítať s približne 20 eurami. Inak je to v prípade naliehavých podozrení alebo zvýšeného rizika katarakty. Potom náklady na tonometriu hradia aj zdravotné poisťovne.

Po stanovení diagnózy glaukómu znášajú zdravotné poisťovne všetky ďalšie náklady na liečbu. Aparatívnu tonometriu môžu a musia vykonávať iba oftalmológovia, pretože sa musia podávať anestetické očné kvapky. V prípade bezkontaktnej tonometrie to však nie je potrebné. Preto optici v súčasnosti čoraz viac ponúkajú túto metódu vyšetrenia. Ale aj tu platí toto: Žiadne krytie nákladov zdravotnými poisťovňami.