ako Chemosynoviorthesis je postup v kontexte liečby artritických zmien v synoviu (synoviálna membrána, synoviálna membrána) pri zápalových ochoreniach kĺbov. Obdobne ako v prípade rádiosynoviorézy (injekcia rádioaktívnych látok) sa do postihnutého kĺbu vstrekne chemické liečivo na sklerotizáciu synoviálnej membrány.
Čo je chemosynovioréza?
Chemosynoviorthesis je liečebná metóda pri reumatických alebo artritických ochoreniach kĺbov, ako je reumatoidná artritída (tiež reumatizmus). Na tento účel sa do postihnutého kĺbu vstrekne chemické liečivo (vrátane kyseliny osmickej, morrhuátu sodného), aby sa zničil patologicky zmenený synovium.
Skleroterapiou synoviálnej membrány by sa mala stimulovať obnova a rekonštrukcia postihnutej synoviálnej membrány. Proces liečby často vedie k dlhodobému zlepšeniu opuchu, bolesti a funkcie liečeného kĺbu.
Najmä v prípade väčších kĺbov (vrátane kolenného kĺbu) sa chemosynovioréza často vykonáva po chirurgickom odstránení synoviálnej membrány (synovektómia), aby sa odstránili zvyšné synoviálne zvyšky v kĺbe.
Funkcia, účinok a ciele
Chemosynoviorthesis sa používa hlavne na opakujúci sa alebo chronický zápal synoviálnej membrány (vrátane reumatoidnej artritídy, reumatoidnej artritídy), ktorý je sprevádzaný bolestivým opuchom kĺbov.
Najmä v prípade monartritických procesov, pri ktorých je postihnutý jeden kĺb, sa chemosynovioréza používa na lokálne vypnutie pôdy alebo patologicky zmenené tkanivové štruktúry, na ktorých sa artritída môže vyvinúť pomocou chemického liečiva, aby sa následne mohol vytvoriť zdravý synovium. sa môže vyvinúť v postihnutom kĺbe. Chemosynovioréza môže byť tiež indikovaná, ak neexistuje indikácia pre operáciu kĺbov alebo synovektómiu alebo ak sú iné chirurgické postupy kontraindikované.
Chemosynovioréza sa tiež používa v prítomnosti aktívnej mono- alebo oligoartritídy (je postihnutých niekoľko kĺbov), ako aj chronickej polyartritídy so synovitídou (zápal sliznice kĺbov) jednotlivých, najmä menších kĺbov. Chemicky indukovaná skleroterapia môže byť tiež indikovaná v prípade recidivujúcej synovitídy v dôsledku chirurgickej synovektómie. Pred chemosynoviorézou by sa mal urobiť röntgenový kĺb, ktorý sa má liečiť, aby sa vylúčili výrazné známky deštrukcie, exponované kĺbové telieska a aseptická kostná nekróza.
Okrem toho by sa kĺbové výpotky mali lokalizovať pomocou sonogramu (ultrazvukový obraz) a oddeliť od proliferujúcich (nadmerne rastúcich) tkanivových štruktúr. Po dezinfekčných opatreniach sa najprv prepichnú všetky existujúce spoločné výpotky. Aby sa vylúčila periartikulárna injekcia, mala by sa vykonať diagnostická injekcia s lokálnym anestetikom (vrátane scandikainu) pred intraartikulárnou injekciou sklerotizujúceho liečiva.
Najbežnejšou látkou používanou pri chemosynovioréze je kyselina osmia a morrhuát sodný. Kyselina osmová je absorbovaná synoviálnymi bunkami a spôsobuje v koagulačnej nekróze v ošetrovaných tkanivových štruktúrach. Po intraartikulárnej injekcii spôsobuje morrhuát sodný cytolýzu (rozklad buniek) poškodením bunkovej membrány, ktorá je lokálne spojená s masívnou zápalovou reakciou a nekrózou synoviálnej membrány.
Okrem toho sú zápalovou reakciou zničené imunitne kompetentné tkanivové štruktúry, ako sú patologicky zmenené T bunky, ktoré sú okrem iného zodpovedné za reumatický zápal. Po dobu 48 hodín od chemosynoviorézy by mal byť postihnutý kĺb imobilizovaný a primerane ochladený (napr. Ľadovými baleniami). V niektorých prípadoch sa chemosynovioréza opakuje raz alebo viackrát.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Časté vedľajšie účinky po a Chemosynoviorthesis sú opuchy, začervenanie a bolesť v oblasti postihnutého kĺbu (zhoršenie nálezov), ktoré sú vyvolané rozpadom skleróznej sliznice a zodpovedajúcich zápalových procesov a sú liečené ako súčasť symptomatickej liečby (vrátane liekov na ochladzovanie, protizápalové lieky a lieky na zmiernenie bolesti).
Závažné vedľajšie účinky alebo komplikácie sa zriedkavo pozorujú pri chemosynovioréze. Rozšírenie patogénov na koži do vnútra kĺbu však môže mať nebezpečné následky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné pozorovať opuch mäkkých tkanív v blízkosti liečeného kĺbu, čo môže viesť k trombóze. Môže sa vyskytnúť systémovo, t.j. súvisí s celým ľudským organizmom, môže sa vyskytnúť dočasná horúčka a zvýšené hodnoty pečene a krvných buniek.
Okrem toho môže neúmyselné vstreknutie sklerotických liekov do štruktúr mäkkého tkaniva spôsobiť bolesť a lokálny zápal, ktoré však zvyčajne nemajú žiadne následky. Chemosynovioréza je tiež kontraindikovaná v prípade tehotenstva a v prítomnosti pečene a / alebo obličiek. Na strane pacienta by sa mala venovať pozornosť dôslednému uskutočňovaniu fyzioterapie a zvyšovaniu stresu súvisiacemu so symptómami, aby sa zabránilo chemosynovioréze, aby sa zabránilo zmršťovaniu kapsuly vyvolanej liekom. Poškodenie kĺbovej chrupavky sa zvyčajne dá vylúčiť chemosynoviorézou.
.jpg)
