vazodilatácia

vazodilatácia je rozšírenie ciev uvoľnením cievnych svalov. Tieto hladké svaly sú riadené dvoma antagonistami sympatickými a parasympatickými v autonómnom nervovom systéme. Pri anafylaktickom (alergickom) šoku dochádza k vazodilatácii život ohrozujúcich rozmerov.

Čo je vazodilatácia?

Autonómny nervový systém riadi veľké množstvo životne dôležitých telesných procesov. Tlukot srdca, trávenie, metabolizmus alebo krvný tlak nemôžu byť zámerne ovplyvnené, ale všetky sú riadené mozgovými centrami a hormónmi vyššej úrovne.

Nervové impulzy rýchlo prispôsobujú funkcie orgánov zmeneným okolnostiam. Nervové úseky antagonistov, sympatických a parasympatických nervov určujú činnosť autonómneho nervového systému. Vedú z centrálneho nervového systému do jednotlivých orgánov.

Všetky nedobrovoľne kontrolované nervové vlákna sa nazývajú visceromotorické nervové vlákna a podliehajú parasympatickej alebo sympatickej kontrole. Vaskulárny systém obsahuje visceromotorické vlákna so sympatickou aj parasympatickou kontrolou.

Vasodilatácia je nedobrovoľná relaxácia hladkých cievnych svalov, ktorá je nepriamo spôsobená parasympatickým nervovým systémom. Relaxácia svalov rozširuje cievy a zvyšuje tak prietok krvi. Opakom tohto relaxačného procesu je vazokonstrikcia, ktorú vykonáva sympatický nervový systém a ktorá spôsobuje sprísnenie vaskulárnych svalov. Lúmen ciev je tak zúžený a prietok krvi sa znižuje.

Funkcia a úloha

Vasodilatácia a vazokonstrikcia sú životne dôležité procesy autonómneho nervového systému. Prispôsobujú prietok krvi meniacim sa okolnostiam, a preto sú potrebné na udržanie obehu. Príliš náhly prietok krvi by mohol preťažiť srdce. Nedostatočný prietok krvi môže spôsobiť nedostatočné zásobovanie kyslíkom tkanivami alebo vnútornými orgánmi.

O prispôsobení prietoku krvi danej situácii sa nemusí rozhodovať vedome, ale automaticky. Tento automatický systém je obzvlášť užitočný pre rýchlu reakciu na zmenené situácie. Aktívna kontrola hladkých cievnych svalov spočíva predovšetkým v sympatickom nervovom systéme. To umožňuje svaly natrvalo sťahovať. Za vazodilatáciu je zodpovedný parasympatický nervový systém. Pretože sa javí ako oponent sympatiku, má inhibičný vplyv na vplyv sympatiku. Táto inhibícia môže oslabiť alebo zneplatniť príkaz sympatiku na kontrakt. Cievne svaly sa uvoľňujú a krvné cievy zväčšujú ich lúmen. To zvyšuje prietok krvi.

Vazodilatáciu je možné indukovať aktívne aj pasívne. Relaxácia vaskulárnych svalov je aktívnym postupom. Na druhej strane k pasívnej vazodilatácii dochádza, keď sa zvyšuje objem krvi. Pri aktívnej vazodilatácii sa interakcia nervov a svalov nazýva vazomotorické funkcie.

Okrem visceromotorických vlákien je vazodilatácia riadená aj prostredníctvom lokálnych mediátorov. Bradykinín, acetylcholín alebo endotelín pôsobia ako také mediátory a stimulujú endoteliálne receptory. Ako také sa kombinujú receptory B2, M3 a ET-B. Tieto receptory reagujú na stimuláciu tvorbou oxidu dusnatého a prostacyklínu. Parasympatický nervový systém vníma zvýšenú koncentráciu oxidu dusného ako požiadavku na inhibíciu sympatického nervového systému. Týmto spôsobom ovplyvňuje sympatický nervový systém a umožňuje relaxáciu ciev.

Úloha oxidu dusnatého je zrejmá pri prietokom sprostredkovanej vazodilatácii, ktorá je vyvolaná prúdom indukovanými šmykovými silami. Predpokladom vazodilatácie sprostredkovanej tokmi je práca endotelu. Aktivácia endotelových draslíkových kanálov umožňuje odtok draslíka, čo spôsobuje hyperpolarizáciu. Vápnik prúdi a aktivuje endoteliálne syntázy oxidu dusnatého.

Choroby a choroby

Jedným z najbežnejších ochorení spojených s vazodilatáciou a vazokonstrikciou je migréna. Tento typ bolesti hlavy vyvoláva nedostatočná vazodilatácia mozgových ciev. Vasodilatácie môžu byť spôsobené vazoaktívnymi látkami alebo relaxačným tréningom, ako je autogénny tréning, ktorý môže zmierniť bolesti hlavy.

Poškodenie endotelu môže byť tiež spojené s poruchami vazodilatácie. Napríklad, ak endotel už nemôže vnímať šmykové sily, jeho draslíkové kanály sa neotvoria a syntázy oxidu dusnatého sa neaktivujú v dostatočnom množstve. Prietodom sprostredkovaná vazodilatácia sa preto často určuje klinicky, aby sa mohli vyvodiť závery o aktivite endotelu.

V súvislosti s alergickými reakciami sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity a komplikácie spôsobené vazodilatáciou. V prípade vazodilatácie sa môže uvoľňovať histamín. Táto látka nielen rozširuje krvné cievy, ale tiež redoxuje pokožku av extrémnych prípadoch môže vyvolať anafylaktický šok. Anafylaktický šok môže viesť ku kolapsu obehového systému a zlyhaniu orgánov. Imunitný systém napríklad reaguje na chemické látky. Zvýšené uvoľňovanie mediátorov obmedzuje priedušky a spôsobuje gastrointestinálne príznaky.

Táto systémová reakcia celého organizmu je potenciálne život ohrozujúca. Z dôvodu rozšírenia ciev spôsobuje prudký pokles krvného tlaku. Kvapalina uniká z ciev do okolitého tkaniva. Vyskytujú sa pulzy a strata vedomia. Počiatočné príznaky sú relatívne nešpecifické a pohybujú sa od zvracania, porúch zraku a sucha v ústach až po dušnosť a problémy s obehom.

Anafylaktický šok môže v konečnom dôsledku spôsobiť kardiovaskulárne a respiračné zastavenie. Túto život ohrozujúcu situáciu je možné zvrátiť iba prostredníctvom rýchlej resuscitácie. Adrenalín a podobné látky môžu zmierniť akútne príznaky. Glukokortikoidy a antihistamíny alebo antagonisty H2-receptorov môžu tiež zlepšiť stav pacienta.