tretinoín

tretinoín patrí do skupiny retinoidov. Účinná látka sa používa ako krém alebo pleťové mlieko na liečbu akné, takže vzhľad pokožky sa opäť normalizuje a choroba sa lieči dlhodobo.

Čo je tretinoín?

Tretinoín je kyselina vitamínu A, ktorá zjemňuje nadržanú vrstvu pokožky a zabraňuje infekciám kožných mazových žliaz, ako aj opätovnému vytváraniu pustúl, topoľov, nodúl a komedónov (čiernych bodiek). Zatvorené čierne bodky sa otvárajú a odpudzujú roh.

Ďalšími zložkami a pomocnými látkami sú glycerol distearát, glycerol monostearát, polyglykol mastný alkohol éter, síran horečnatý 7 H20, vosk cetylesteru, butylhydroxyanizol, kyselina edetová a dvojsodná soľ 2H; O.

Farmakologický účinok

Liek sa nanáša na pokožku raz alebo dvakrát denne. Mŕtve bunky sa oddelia od rohovky, aby sa chorá koža mohla liečiť. Tretinoín stimuluje obnovu buniek, zabraňuje korigácii a infekcii kožných žliaz a inhibuje rast nádorových buniek.

Pred začatím liečby lekár vysvetľuje pacientovi, že liečba sa bude vykonávať počas dlhšieho obdobia niekoľkých týždňov. Po prvých štyroch týždňoch liečby je pacient požiadaný o kontrolu a v závislosti od klinického účinku a vedľajších účinkov sa aj naďalej pozoruje v dlhších intervaloch.

Po klinickom uzdravení vyžaduje pubertálne akné preventívne ošetrenie počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, kým klinický obraz úplne nezmizne.

Po prvých 8 až 14 dňoch liečby sa zdá, že akné opäť vzrastie, čo je spôsobené zvýšenou tvorbou čiernych bodiek s následnými pľuzgiermi. Je to takzvané počiatočné zhoršenie, ku ktorému dochádza u mnohých liekov. Úlohou lekára je upozorniť pacienta na tento pokrok počas počiatočnej konverzácie.

Tretinoín je k dispozícii v nových nosičových látkach ako polyméry a mikroguľôčky pre lepšiu kompatibilitu. Tieto znižujú riziko podráždenia.

Lekárske použitie a použitie

Tretinoín je dostupný ako krém a krém (Airol®) a vo forme 10 mg kapsúl (Vesanoid®). Koncentrácia 0,05% aktívnej zložky v krémoch a pleťových vodách je bežná.

Liečený klinický obraz zahŕňa mierne až stredne závažné ochorenia na akné, ktoré sa vyskytujú hlavne na tvári.Sú to akné comedonica a akné papulopustulosa, ktoré sa vyznačujú čiernymi bodkami, zápalovými kožnými zmenami, papulami, začervenanými kožnými zmenami, ako aj pustulami a hnisavými mechúrikmi.

Ako krém alebo krém sa tretinoín nanáša na postihnuté miesta pokožky dvakrát denne pomocou bavlnenej gule. Látka sa používa raz denne na ľahkú a citlivú pokožku. Nesmie prísť do styku so sliznicami a očami a nesmie sa nanášať príliš blízko k perám.

Počet čiernych bodiek spravidla klesá počas liečebného obdobia troch až piatich týždňov. Trvalý terapeutický účinok sa dosiahne po šiestich až 14 týždňoch, hoci to záleží na pravidelnom používaní v súlade s pokynmi.

Droga môže byť tiež použitá na príznaky akné, ktoré sa vyskytujú ako vedľajší účinok iných liekov. Úspešnosť liečby však nebola vedecky dokázaná.

V kapsulách sa účinná látka používa vo vysokých dávkach 10 miligramov na liečbu akútnej promyelocytovej leukémie, špeciálnej formy myeloidnej akútnej leukémie. Dávku určí lekár na základe výšky, hmotnosti a zdravotného stavu pacienta. Odporúčaná denná dávka je 45 mg / m2 povrchu tela, čo zodpovedá dennej dávke 8 kapsúl v dvoch rovnakých jednotlivých dávkach. Ak existujú iné choroby, ktoré sa majú liečiť, denná dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom upraviť.

Tretinoín sa kombinuje s cytostatikami a zvyšuje šancu pacienta na prežitie o sedemdesiat percent v porovnaní so samotnou cytostatickou liečbou. Droga tiež znižuje riziko opätovného získania choroby.

Riziká a vedľajšie účinky

Tretinoín je kontraindikovaný pri ekzémoch, periorálnej dermatitíde, ružovici a precitlivenosti na liečivo. Táto precitlivenosť zahŕňa aj alergické reakcie na iných predstaviteľov retinoidov.

Zo skupiny pedálových cyklínov dochádza k krížovej reakcii, ktorá môže spôsobiť poruchy zraku, bolesti hlavy, zhoršené dýchanie a zvýšený vnútorný tlak v lebke. Nauzea, vracanie a bezvedomie sú ďalšími vedľajšími účinkami.

Počas prvých štyroch týždňov liečby existuje zvýšené riziko trombózy. Preto by sa tretinoín nemal užívať súbežne s liekmi, ktoré podporujú zrážanie krvi.

Vážnymi príhodami sú dysfunkcia pečene, poruchy metabolizmu lipidov, horúčka, potenie, úzkosť, srdcové arytmie, pankreatitída, zadržiavanie vody v pľúcach, ako aj zlyhanie obličiek, pečene a viacerých orgánov.

S reaktívnym zvýšením počtu bielych krviniek dochádza k klinickému obrazu, ktorý je podobný leukémii, ale nie je jedným.

Liek sa nesmie používať počas tehotenstva, pretože existuje zvýšené riziko potratov a deformácií. Jednou z charakteristických malformácií je retinoidný syndróm, pri ktorom má dieťa príliš malú hlavu a mozog nevyhovujúci veku (mikrocefália). Dá sa potom predpokladať, že existuje vážne mentálne postihnutie alebo znížená inteligencia. Môžu sa vyskytnúť aj iné fyzické malformácie.

Liek by sa tiež nemal používať počas dojčenia. O deťoch zatiaľ nie sú dostatočné znalosti, preto je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká.

Existujú tiež interakcie s inými liekmi proti akné. Bežne pozorovanými vedľajšími účinkami sú miestne podráždenie kože, sčervenanie kože, vyrážky, peeling kože, suchá koža, zápal, zmena farby, svrbenie, hyperkeratóza a hyperpigmentácia.

Tretinoín môže tiež spôsobiť fotosenzibilizáciu. Koža je citlivá na slnečné žiarenie. Ak sa liek používa vo forme kapsúl, môže znížiť účinnosť antikoncepčných liekov.

Pacient musí upustiť od užívania doplnkov vitamínu A a ďalších retinoidných látok v rovnakom čase, pretože spolu pracujú na zvýšení vyššie uvedených nežiaducich účinkov liekov. Vyžadujú sa pravidelné krvné testy.

Kapsuly Vesanoid® na liečbu promyelocytovej leukémie sa nesmú užívať súbežne s antibiotikami, ako je rifampicín a erytromycín, glukokortikoidy, fenobarbitál, cimetidín, cyklosporín, ako aj kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová a aprotinín.