Supraventrikulárny extrasystol

Elektrická excitácia srdcových svalov, ktorá má svoj pôvod mimo normálneho excitačného centra (sínusový uzol), sa nazýva extrasystola. Pôvod excitácie supraventrikulárnej extrasystoly leží „nad“ delením zväzku HIS, a teda väčšinou v predsieňach. Ak je pôvod v myokarde predsiení, dochádza k zodpovedajúcemu fázovému posunu normálneho rytmu, ale nie ak supraventrikulárny extrasystol pochádza z AV uzla.

Čo je supraventrikulárny extrasystol?

Extrasystoly sa môžu občas cítiť ako výpadky v očakávanej pravidelnej systole alebo existuje veľmi rýchla postupnosť niekoľkých úderov srdca za sebou skôr, ako sa obnoví normálny rytmus.
© Koroleva - stock.adobe.com

Normálny srdcový rytmus je určený sínusovým uzlom v pravej predsieni v oblasti sútoku nadradenej veny cava a prechádza predsieňom k AV uzlu (predsieňový ventrikulárny uzol) v septe dvoch predsiení blízko komôr. AV uzol posúva kontrakčný signál s miernym časovým oneskorením cez zväzok HIS, stehná Tawara a vlákna Purkinje do ventrikulárnych svalov.

Extrasystol je charakterizovaný skutočnosťou, že zdroj excitácie leží mimo sínusového uzla a vyvoláva - zvyčajne neškodný - ďalší srdcový rytmus. Supraventrikulárne extrasystoly (SVES) predpokladajú tzv. Ektopické excitačné centrá v predsieni alebo v oblasti AV uzla nad rozdelením zväzku HIS na dve nohy Tawara.

Ektopické excitačné centrá supraventrikulárnych extrasystolov sú preto vždy mimo komôr. Ak je excitačné centrum tvorené svalovými bunkami v predsieni, elektrický výboj „prepíše“ sínusovú fázu, takže dôjde k zodpovedajúcemu posunu v normálnom rytme. Ak sa mimomaternicová excitácia nachádza v oblasti AV uzla, sínusový rytmus nebude ovplyvnený, takže nedôjde k fázovému posunu. Potom nastane ďalší systol

príčiny

Supraventrikulárne extrasystoly sú zvyčajne úplne neškodné a nenaznačujú žiadne srdcové choroby. SVES sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí a sú klasifikované ako normálne. Príčina vzniku SVES je široká a pohybuje sa od konzumácie silnej kávy a nikotínu alebo konzumácie alkoholu po nadmernú sympatickú aktivitu až po poruchy únavy a elektrolytov.

Obzvlášť badateľný je nedostatok draslíka. Často sa vyskytujúca SVES môže byť tiež spôsobená koronárnym ochorením srdca, myokarditídou alebo hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza). Ak je možné diagnostikovať jedno z chorôb, ktoré môžu byť príčinné, liečba by sa mala zameriavať na liečbu príčinných chorôb.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky, ktoré sprevádzajú supraventrikulárne extrasystoly, sa pohybujú od nepostrehnuteľných po úzkosť. Symptómy ako potenie alebo nervózny nepokoj sú zriedkavé. SVES sú zvyčajne oveľa menej zreteľné ako komorové extrasystoly, ktorých excitačné centrá sa nachádzajú v jednej z komôr.

Extrasystoly sa môžu občas cítiť ako výpadky v očakávanej pravidelnej systole alebo existuje veľmi rýchla postupnosť niekoľkých úderov srdca za sebou skôr, ako sa obnoví normálny rytmus. U niektorých ľudí môžu také príznaky viesť k duševným reakciám, pretože sa u nich objavia pocity strachu.

Môže to mať za následok nevoľnosť, závraty a časté močenie. Ak sa príznaky supraventrikulárnych extrasystolov akumulujú, odporúča sa objasniť príčiny, pretože časté SVES môžu naznačovať možné základné ochorenie srdca alebo štítnej žľazy.

Diagnóza a priebeh choroby

Dôležitým diagnostickým nástrojom na detekciu SVES je EKG (elektrokardiogram), ktorý môže poskytnúť informácie o type extrasystolu. Len s občasným extrasystolom sa však môže náhodou, že sa takáto udalosť uskutoční počas záznamu EKG, zaznamenať, a je preto prístupná na analýzu.

V mnohých prípadoch, keď počas zaznamenávania EKG neexistuje extrasystol, môže pomôcť tzv. Dlhodobé EKG. Je to mobilné záznamové zariadenie EKG, ktoré sa nosí na tele po dobu 24 hodín a nepretržite zaznamenáva. Dáta sú uložené na dátovom nosiči a môžu byť vyhodnotené pomocou špeciálneho softvéru.

Počítačom podporované hodnotenie odhaľuje predovšetkým srdcové arytmie a počet a kvalitu akýchkoľvek extrasystolov. Ak existuje podozrenie na určité ochorenie srdca, ďalšie informácie môžu poskytnúť ultrazvukové vyšetrenia a napríklad vyšetrenie koronárnych tepien (angiografia).

Pretože supraventrikulárne extrasystoly nemožno považovať za nezávislé ochorenie, ďalší vývoj nepravidelností srdcového rytmu závisí od priebehu základného ochorenia. Ak neexistuje žiadne základné ochorenie, liečba SVES nie je zvyčajne potrebná.

komplikácie

Supraventrikulárny extrasystol môže spôsobiť množstvo komplikácií. Dotknuté osoby občas trpia nervovým nepokojom a dokonca aj úzkosťou. Zriedkavo sa vyskytnú príznaky ako potenie alebo podráždenie pokožky. Vážnou komplikáciou sú srdcové arytmie, ktoré sa niekedy vyskytujú, ktoré sa môžu po niekoľkých sekundách ustupovať, ale u niektorých ľudí môžu vyvolať záchvaty paniky a úzkosť.

Pri ďalšom priebehu extrasystoly sa môžu vyskytnúť nauzea, závraty a častá potreba močenia - príznaky, ktoré významne znižujú kvalitu života a zvyšujú riziko nehôd v každodennom živote. Ďalšie komplikácie vo všeobecnosti pramenia z kauzálnej choroby. Napríklad, ak existuje srdcové ochorenie, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie alebo dokonca zastavenie srdca alebo zlyhanie srdca.

Ak sa ochorenie štítnej žľazy nelieči, môže nevyvážiť celý rad telesných procesov a viesť k závažným komplikáciám. To, či sa počas liečby vyskytnú nežiaduce vedľajšie účinky, závisí od príčiny supraventrikulárneho extrasystolu. Choroby vnútorných orgánov sa zvyčajne liečia drogami alebo chirurgickým zákrokom - ktoré sú spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Niektorí pacienti majú tiež alergickú reakciu na použité látky a materiály.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako sa objavia príznaky, ako sú potenie, vnútorný nepokoj, podráždenosť alebo všeobecná nevoľnosť, je potrebné, aby sa o tom lekár poradil. Ak sa náhle objavia podmienky strachu alebo paniky, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to prediskutovať s lekárom. Musia sa vyšetriť a liečiť poruchy srdca, zmeny krvného tlaku a rýchly pokles fyzickej výkonnosti. Varovným signálom organizmu je náhle a bezprostredné pretekanie srdca, ktoré sa potom mení na normálnu činnosť srdca. Dotknutá osoba by mala navštíviť lekára, aby objasnil príčinu týchto nezvyčajných kontrakcií srdca.

Závraty, nestabilné chôdze, zvracanie alebo nevoľnosť sú ďalšie príznaky existujúceho zdravotného stavu. Hneď ako príznaky pretrvávajú, opakujú sa alebo sa zvyšujú, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak poškodenie vedie k emočným alebo duševným ťažkostiam, lekár musí byť o zmenách tiež informovaný. Mali by sa bližšie preskúmať zmeny v správaní, pocity choroby a agresívne správanie.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je náhle objavenie sa symptómov, ktoré je sprevádzané náhlym zmiznutím nezrovnalostí. Aj keď príznaky vymiznú po krátkom čase, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie.

Liečba a terapia

Supraventrikulárne extrasystoly sa zvyčajne nemusia liečiť. Terapia je indikovaná iba vtedy, ak existuje základné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak sa napríklad v dlhodobom EKG napríklad v priebehu 24 hodín počíta viac ako 10 000 extrasystolov, zvyčajne sa vyskytuje základné ochorenie.

Ak nie je možné určiť žiadne ochorenie srdca a ochorenie štítnej žľazy, odporúča sa prehodnotiť životný štýl vzhľadom na spotrebu kávy a alkoholu a vzhľadom na trvanie a frekvenciu silných stresových fáz. Ľahké cvičenie na fyzickú námahu a relaxáciu môže znížiť frekvenciu extrasystolov, ktoré nemôžu byť priradené ku konkrétnej chorobe. Vo všetkých ostatných prípadoch je terapia zameraná na liečenie základného ochorenia. Po vyliečení sa počet extrasystolov sám zníži.

prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť nadmernému výskytu supraventrikulárnych extrasystolov. V zásade sa odporúča „prirodzený“ spôsob života, v ktorom sa fázy so zvýšeným stresovým potenciálom striedajú s fázami relatívneho zotavenia.

Toto je jediný spôsob, ako zaručiť rovnováhu medzi našimi bezvedomými sympatickými a parasympatickými nervovými systémami. Prírodný a zdravý životný štýl prirodzene zahŕňa minimum cvičenia a stravu, ktorá zahŕňa aj potraviny, ktoré zostávajú prirodzené.

domáce ošetrovanie

Supraventrikulárny extrasystol je obvykle neškodný nález, ktorý nevyžaduje následnú starostlivosť. Ak je však príčina srdcovej arytmie známa a hmatateľné zaklopenie srdca je pre dotknutú osobu psychologickou záťažou, sú k dispozícii možnosti následnej starostlivosti. Tieto slúžia na jednej strane na minimalizáciu rizika výskytu supraventrikulárnej extrasystoly a na druhej strane na psychologické zvládnutie tohto príznaku.

Stres je často spúšťačom supraventrikulárnych extrasystolov. Dotknutí ľudia môžu často urobiť veľa pre to, aby ho znížili. Okrem toho, že sa v maximálnej možnej miere obmedzujú súkromné ​​a profesionálne povinnosti, sú relaxačnými cvičeniami dobrá voľba. Patria sem napríklad progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena alebo fantasy cesty, pre ktoré sú pokyny na CD.

Vytrvalostný tréning môže mať pozitívny vplyv na supraventrikulárnu extrasystolu z hľadiska frekvencie jej výskytu. Ideálne sú napríklad jogging, chôdza a jazda na bicykli. Je tiež dôležité piť dostatok vody. Jóga môže byť prospešná pre telo, myseľ a dušu prostredníctvom zmesi ásanov (fyzické cvičenie), pránájámy (dýchacie cvičenia), meditácie a hlbokej relaxácie, a to aj s ohľadom na supraventrikulárne extrasystoly.

Tí, ktorí psychicky trpia na búšenie srdca, sú často v dobrých rukách v svojpomocnej skupine. Kontakt s podobne zmýšľajúcimi ľuďmi ponúka cennú výmenu a môže zmierniť obavy, aby sa u dotyčnej osoby nevyvinula masívna srdcová neuróza zo supraventrikulárnej extrasystoly.

Môžete to urobiť sami

Supraventrikulárny extrasystol je bežný a neškodný nález. Keď to praktický lekár, internista alebo kardiológ objasní, zvyčajne už nie je potrebné ho kontrolovať ani ošetrovať. Existujú však prípady, keď je supraventrikulárny extrasystol pre postihnutého veľmi nepríjemný, niekedy ho dokonca desí. Existuje niekoľko spôsobov, ako môže svojpomoc zredukovať extrasystoly.

Cvičenie je často užitočné. Supraventrikulárne extrasystoly často vznikajú, keď sa v tele vytvára adrenalín v dôsledku stresu a vzrušenia. Šport, najmä vytrvalostný tréning, je schopný znížiť hladinu adrenalínu v tele. Toto je obzvlášť užitočné, keď vnímané supraventrikulárne extrasystoly narušujú spánok pacienta. Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia alebo jóga, môžu tiež pomôcť pozitívne ovplyvniť supraventrikulárnu extrasystolu alebo aspoň zmierniť strach z neškodného srdcového úrazu.

Ak sa strach vymkne z rúk, je vhodné ísť k psychológovi alebo inému praktizujúcemu. Tu je možné použiť behaviorálnu terapiu alebo naturopatické metódy, aby sme sa naučili, ako lepšie zvládať palpitácie z psychologického hľadiska. Pokoj, ktorý sa dá v tejto súvislosti naučiť, je ideálny pre organizáciu každodenného života a práce bez stresu, ktorá môže mať pozitívny vplyv na srdcové reakcie.