spiroergometrie

spiroergometrie je diagnostická metóda na meranie kardiopulmonálneho výkonu. Na tento účel sa počas definovanej fyzickej aktivity merajú takzvané dýchacie plyny, kyslík a oxid uhličitý. Tento postup je obzvlášť dôležitý v pľúcnej medicíne a na sledovanie terapie a pokroku.

Čo je to spiroergometria?

Spirometria je zložený výraz z dvoch slov: spirometria a ergometria. Latinské slovo Spiro znamená dýchanie, Ergo pochádza z gréčtiny a znamená mieru práce.

Počas spiroergometrie je pacient vystavený neustálemu stresu, napríklad na bežiacom páse, zatiaľ čo dýchanie je regulované maskou špeciálne vyvinutou na tento účel. Okrem toho je možné odvodiť aj elektrokardiogram: Spiroergometria celkovo umožňuje vyvodiť závery o výkonnosti a reakcii metabolizmu, dýchania, srdca a obehu v strese.

Úroveň expozície určuje lekár, pretože počas manévru by nemal byť pacient nadmernou expozíciou ohrozený. Počas spiroergometrie, ktorá sa tiež nazýva Ergospirography alebo Ergospirometry Pokiaľ je známe, že niektoré parametre, t. j. namerané hodnoty, sa zhromažďujú nepretržite, čo má veľký význam pre diagnózu a najmä priebeh respiračných chorôb.

Funkcia, účinok a ciele

Spiroergometria je pevne zavedená v lekárskych disciplínach kardiológie a pľúc. Spiroergometre možno teraz nájsť aj v mnohých praktických lekároch. Test sa môže vykonať na deťoch aj dospelých a môže trvať až 30 minút.

Počas definovaného zaťaženia, napríklad 10 minút ergometra na bicykli pri 120 wattoch, sa pomocou telesných elektród zaznamenávajú relevantné kardiovaskulárne parametre, ako sú pulz, krvný tlak alebo EKG. Tieto parametre môže lekár zobraziť a vyhodnotiť priamo lekár v reálnom čase. Spirometria meria pľúcne parametre prostredníctvom dýchacej masky, a preto umožňuje priamy záver o pľúcnej funkcii testovanej osoby.

S touto kombináciou spirometrie a ergometrie je možné veľmi presne opísať súčasný fyzický výkon pacienta. Ak máte konkrétne otázky týkajúce sa športového výkonu alebo máte obmedzené funkcie pľúc, môžete počas spiroergometrie odobrať vzorky krvi z ušného lalôčka alebo z končeka prsta. Tieto vzorky kapilárnej krvi sa potom môžu testovať na laktát alebo krvné plyny.

V prípade chronických pľúcnych chorôb, ako je CHOCHP, sa obsah kyslíka v krvi zvyčajne pri fyzickej námahe výrazne znižuje. Spiroergometria sa tiež používa na monitorovanie progresie pľúcnych ochorení alebo na monitorovanie liečby. Pri spiroergometrii sa zaťaženie obvykle neustále zvyšuje, takže ide aj o zodpovedanie otázky, aký maximálny výkon je možný. Orgány zapojené do poskytovania služby, najmä pľúca, srdcové a kostrové svaly, sa môžu pri vyšetrení posudzovať podľa ich vzájomného pôsobenia.

Počas spiroergometrie môže lekár vykonať aj bicie alebo srdcové auskultácie. Manévrovanie sa vykonáva na bežiacom páse alebo na ergometri bicykla. Zvýšenie výkonu sa uskutoční pri predtým zvolených úrovniach zaťaženia. Prostredníctvom dýchacej masky sa meria spotreba vydychovaného oxidu uhličitého, CO2 a kyslíka. Parametre zozbierané v procese sa môžu porovnávať s referenčnou tabuľkou.

Zvyčajne sa v spiroergometrii zaznamenávajú okrem životne dôležitých parametrov, ako sú pulz a krvný tlak, rýchlosť dýchania, prietok dýchacích ciest a pľúcne parametre, ako je napríklad kapacita sekundy a vitálna kapacita. Ak pacient dosiahne hranice svojej odolnosti, dosiahne sa takzvaný anaeróbny prah. Glukóza sa už metabolizmom úplne nespáli a laktát sa vyrába ako metabolický produkt. Na anaeróbnom prahu poskytuje hladina laktátu cenné informácie o svalovej únave v súvislosti s deficitom kyslíka pri pľúcnych chorobách.

Tento anaeróbny prah je vždy individuálnym vytrvalostným limitom testovanej osoby. Telesný tréning môže ovplyvniť anaeróbny prah. Ak sa výkon pacienta významne líši od normálnych hodnôt jeho pohlavia a jeho vekovej skupiny, je to spôsobené pľúcnymi alebo srdcovými príčinami alebo kombináciou oboch. Deficit kyslíka, a teda predčasná únava pri spiroergometrii, môže mať tiež úplne odlišné príčiny, napríklad anémiu.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Spiroergometria sa často vykonáva u chronicky chorých pacientov na sledovanie pokroku, a preto predstavuje určité riziká. Dokonca aj zdraví pacienti sú katapultovaní na hranicu ich individuálnej fyzickej výkonnosti. Počas manévru sa preto môžu vyskytnúť nepredvídané udalosti, ako napríklad srdcová arytmia alebo hyperventilácia.

Spiroergometria by sa preto mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Nemecká spoločnosť pre pľúcnu medicínu verí, že počas spiroergometrie je nevyhnutné mať k dispozícii pohotovostnú súpravu s adrenalínom, intubačným zariadením a ventilačnou maskou. U pacientov s predchádzajúcou pľúcnou záťažou, ako sú astmatici alebo alergici, môže expozícia viesť aj k zastaveniu dýchania. Možnosť okamžitého terapeutického zásahu do veľkej miery minimalizuje následky takýchto rizík a vedľajších účinkov v každodennej klinickej praxi.

Napriek štandardizovanej implementácii spiroergometrie nie je postup v žiadnom prípade bez chýb merania. Najmä často sa vyskytujúca hyperventilácia sa považuje za významný zdroj chýb. Dokonca aj nasadenie dýchacej masky môže u niektorých pacientov viesť k psychologicky vyvolanej hyperventilácii. Pri následnej diagnostike výkonu to môže viesť k nesprávnym výsledkom v respiračnej kompenzácii.

Všetky časti zariadenia, t. J. Dýchacia maska ​​alebo hadice, sa opätovne používajú, a preto sa musia veľmi starostlivo vyčistiť a sterilizovať. Ak sú zanedbané hygienické požiadavky na čistenie zariadenia, zárodočné rezervoáre sa môžu inak nevšimnúť, čo pre pacienta predstavuje potenciálne riziko infekcie.